Il crepitio delle dita è una delle cause più comuni di dolore alla mano e funzioni della mano compromesse. Un dito che si spezza rende difficile afferrarlo correttamente, e quindi - eseguire tutti i giorni, anche le attività più semplici (ad esempio legare un laccio) con la mano malata è molto più difficile. Quali sono le cause e i sintomi di un dito che si spezza? Come stanno andando il trattamento e la riabilitazione? È necessario un intervento chirurgico e quando?
Un dito a scatto è anche un dito che spara, che salta o che si spezza o che si blocca la guaina del tendine. L'essenza della malattia è l'infiammazione del legamento anulare del tendine dei muscoli flessori del dito, a livello dell'articolazione metacarpo-falangea (in particolare il legamento A1).
Sommario:
- Dito crepitante: cause e fattori di rischio
- Dito crepitante - sintomi
- Dito crepitante - diagnosi
- Dito scricchiolante - trattamento, chirurgia e riabilitazione
L'infiammazione si sviluppa più spesso all'interno dell'anulare (che si trova tra il medio e il mignolo), spesso anche il pollice, e poi il medio, l'indice e meno spesso il mignolo. La malattia di solito colpisce un dito, sebbene il coinvolgimento di più dita su una o entrambe le mani non sia raro.
Ascolta quali sono le cause e i sintomi di un dito che si spezza. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Dito crepitante: cause e fattori di rischio
Le cause della malattia non sono completamente note. Si presume che il suo sviluppo possa essere causato da lesioni meccaniche (es. Schiacciamento di oggetti duri) e sovraccarichi ripetuti in quest'area, a cui sono esposti, es. persone che lavorano a maglia, suonano strumenti, tessono a mano (ad es. tappeti), graffiano documenti, ecc.
La probabilità di un dito scoppiettante è anche maggiore nelle persone con malattie come l'artrite reumatoide (in questo caso le lesioni di solito colpiscono il dito medio), diabete, gotta, amiloidosi e mucopolisaccaridosi.
Il crepitio delle dita è più comune nelle donne che negli uomini, specialmente nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni. Il crepitio delle dita a volte è un problema nelle donne in gravidanza, che è il risultato dell'aumento degli effetti degli ormoni.
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- problemi (inizialmente indolori) a piegare e raddrizzare il dito. Quando il dito è raddrizzato, il tendine salta sotto il legamento ispessito A1, accompagnato da un clic caratteristico
- dolore alle dita sull'articolazione metacarpo-falangea - si unisce più tardi e appare per la prima volta solo quando il dito è esteso. Dopodiché, il dolore al dito potrebbe essere permanente
arrossamento della pelle del dito affetto da infiammazione e talvolta anche gonfiore - un piccolo nodulo, spesso doloroso al tatto (questa è una guaina tendinea ispessita localmente) nell'area metacarpo-falangea sul lato palmare
Man mano che la malattia progredisce, il dito si blocca notevolmente in flessione e il paziente deve aiutare se stesso raddrizzando il dito con l'altra mano.Se non trattate adeguatamente, possono svilupparsi contratture nelle articolazioni interfalangee prossimali, con conseguente compromissione della funzione della mano.
Dito crepitante - diagnosi
I sintomi di cui sopra di solito non lasciano dubbi su quale malattia abbiamo a che fare. La diagnosi è confermata da un esame ecografico dell'area alterata.
Durante la diagnosi, il medico dovrebbe escludere malattie quali: lussazione dell'articolazione prossimale o metacarpo-falangea, contrattura di Dupuytren o morbo di de Quervain.
Dito scricchiolante - trattamento, chirurgia e riabilitazione
Se l'infiammazione colpisce solo un dito ed è di breve durata, il medico può suggerire un trattamento minimamente invasivo. La terapia fisica, i farmaci antinfiammatori orali o le iniezioni di steroidi nella guaina del tendine flessore possono migliorare. Quest'ultimo deve essere eseguito sotto controllo ecografico in modo che il farmaco venga somministrato con precisione. Somministrare lo steroide al tendine (e non alla sua superficie) può persino romperlo!
Se il trattamento conservativo si rivela inefficace, si deve prendere in considerazione un intervento chirurgico. Soprattutto in situazioni in cui:
- ci sono alcune dita che saltano
- l'infiammazione dura a lungo (più di pochi mesi)
- il paziente soffre di diabete, gotta e altro malattie
La chirurgia delle dita crepitanti comporta il taglio del legamento ispessito A1, grazie al quale il tendine nella guaina può muoversi liberamente. Nei pazienti con artrite reumatoide, a volte l'ambito della procedura dovrebbe essere esteso per asportare i tessuti infiammati attorno al reticolo modificato.
Esistono due metodi di chirurgia - tradizionale, cioè aperto e chiuso, consistenti nel taglio percutaneo del legamento anulare con un ago per iniezione spesso utilizzando un'anteprima ecografica. Se la chirurgia a cielo aperto viene eseguita correttamente, il rischio di recidiva è basso.
In caso di chirurgia a cielo aperto, il periodo di recupero dopo l'intervento è più breve rispetto a quello a cielo aperto, ma il rischio di ricaduta è maggiore.
L'operazione è un metodo di trattamento standard ed efficace, inoltre non è complicato, il rischio di complicanze (ematoma, infezione dell'area operata) è molto ridotto. Consente un significativo miglioramento della funzione della mano e un rapido ritorno all'attività.
L'operazione dura meno di 30 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale. Il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso giorno. Gli esercizi di distensione e flessione delle dita devono essere iniziati immediatamente dopo l'intervento chirurgico per prevenire le ricadute.
Commento dell'esperto
Autore: Lek. Karolina Stępień, residente nel corso di specializzazione in ortopedia e traumatologia dell'apparato muscolo-scheletrico presso il Carolina Medical Center
Il dito che si blocca è una malattia che viene relativamente spesso consultata negli studi ortopedici o nella chirurgia della mano. In una situazione in cui abbiamo a che fare solo con dolori locali e salti, consideriamo diversi metodi di trattamento con il paziente.
A seconda delle aspettative del paziente, questi possono essere tentativi di trattamento conservativo (terapia fisica, farmaci antinfiammatori) o metodi invasivi, ad es. Taglio percutaneo del reticolo modificato. Se ci sono chiare difficoltà con il raddrizzamento del dito, si blocca in flessione, che richiede l'aiuto dell'altra mano per superarlo, i metodi non chirurgici non dovrebbero essere usati.
Ciò richiede un trattamento chirurgico, poiché il rischio di contrattura permanente delle dita aumenta in modo significativo.
I pazienti che decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico sono generalmente molto soddisfatti dei suoi effetti. Il dolore postoperatorio è lieve e l'effetto - movimento del tendine regolare - è visibile immediatamente dopo la procedura. Il periodo di recupero è breve - circa 2 settimane fino alla rimozione dei punti.
L'insorgenza della malattia è particolarmente favorita dai cambiamenti metabolici, come il diabete o la gotta, quindi è particolarmente importante controllarli attentamente. Se il problema si verifica durante la gravidanza, è correlato a cambiamenti ormonali, e in questo caso ci sono buone probabilità che i sintomi si risolvano dopo il parto e il periodo postpartum.
