Il primo intervento chirurgico alla valvola tricuspide percutanea in Polonia

Il 20 novembre 2018, grazie alla collaborazione dell'Ospedale Universitario dell'Università Jagellonica Collegium Medicum di Cracovia e dell'Istituto di Cardiologia di Anin, i cardiologi hanno rivoluzionato il campo del trattamento percutaneo dei difetti valvolari nell'insufficienza cardiaca.

Un paziente con molti ricoveri per insufficienza cardiaca, affetto da insufficienza della valvola mitrale, è stato sottoposto a clipping della valvola mitrale alcuni anni fa. Dopo diversi anni, tuttavia, il rigurgito mitralico è aumentato e si è sviluppato il rigurgito tricuspidale. In tali pazienti, non è possibile eseguire la classica chirurgia cardiaca a causa del rischio troppo elevato di intervento chirurgico a causa di insufficienza cardiaca.

- Inoltre, il trattamento farmacologico ottimale applicato non dava la possibilità di una cura e, purtroppo, il paziente veniva ricoverato in ospedale ogni pochi giorni o settimane a causa del peggioramento dello scompenso cardiaco e dell'edema polmonare. - spiega il prof. Adam Witkowski, presidente eletto della Società polacca di cardiologia, coordinatore della campagna "Zastawka is Life".

Con l'uso delle più recenti tecniche di cardiologia interventistica percutanea, la prima procedura di successo per migliorare il funzionamento della valvola mitrale è stata eseguita installando due clip aggiuntive sui lembi della valvola mitrale e la prima procedura di riparazione efficace in Polonia per i lembi della valvola tricuspide percutanea. Una clip è stata posizionata sui lembi della valvola, riducendo il rigurgito di un totale di due valvole: mitrale e tricuspide.

- Insieme, abbiamo fatto una nuova svolta e ottenuto un effetto spettacolare di miglioramento delle prestazioni cliniche. Ne vogliamo parlare nella prossima edizione della campagna Zastawka is Life. Ora possiamo salvare anche pazienti con difetti valvolari molto complicati, cosa che finora non è stata possibile. Vale la pena sottolinearlo, farlo sapere ai pazienti. - sottolinea il prof. Dariusz Dudek, presidente eletto dell'EAPCI della Società europea di cardiologia, coordinatore della campagna "La valvola è vita".

- Il moderno trattamento interventistico della cardiopatia valvolare può e deve costituire un'importante estensione del programma Comprehensive Heart Failure Care (KONS). - aggiunge il prof. Witkowski.

In Polonia, nell'ultimo anno sono state eseguite 140 procedure di clipping della valvola mitrale e nessuna procedura è stata eseguita sulla valvola tricuspide. La media europea in quest'area è incomparabile. Gli istituti di cardiologia in Germania, in ciascuno di questi istituti, eseguono annualmente fino a 800 TAVI (sostituzione percutanea della valvola aortica) e 150 interventi percutanei sulle valvole mitrale e tricuspide in un centro.

- Quindi un centro in Germania esegue tante procedure quante ne sono state eseguite nell'ultimo anno in tutta la Polonia. - continua il prof. Witkowski.

I candidati per tale trattamento sono il più delle volte pazienti dopo infarto miocardico, compresi quelli affetti da cardiomiopatia ischemica, che hanno già subito procedure coronariche. L'età media del paziente è solitamente di 50-70 anni.

- Siamo molto lieti che sia stato implementato il programma pilota di assistenza completa per i pazienti con insufficienza cardiaca. Sappiamo che questo programma ha diverse componenti terapeutiche perché lo stesso scompenso cardiaco richiede il trattamento di altre gravi malattie che lo causano. Pertanto, è necessario includere nel programma KONS anche un maggior numero di procedure ibride percutanee sulle valvole mitrale e tricuspide nei pazienti con insufficienza cardiaca. - convince il prof. Dudek.

Secondo i cardiologi, il programma pilota KONS offre grandi speranze per i pazienti con malattie valvolari. L'implementazione di procedure più percutanee della valvola mitrale e tricuspide, paragonabili a quelle di altri paesi europei, migliorerà significativamente la prognosi e la qualità della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca.