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Polypragmasy significa uso irragionevole di molti farmaci allo stesso tempo. La terapia multi-farmaco utilizzata in modo errato aumenta il rischio di effetti collaterali che possono minacciare non solo la salute ma anche la vita del paziente. La polipragmasia è pericolosa per tutti, ma la più importante per gli anziani, che lottano con molte malattie e quindi devono assumere molti farmaci. Verificare quali possono essere gli effetti della polipragmasia e quali combinazioni di farmaci sono particolarmente pericolose.
Polypragmasy sta assumendo molti farmaci dal paziente allo stesso tempo in modo irrazionale, cioè nella combinazione sbagliata, dose o più di quanto indicato, ecc.
L'assunzione irrazionale di più farmaci contemporaneamente può portare a effetti collaterali, spesso pericolosi per la salute o addirittura per la vita. Il rischio di effetti collaterali aumenta con il numero di farmaci assunti e ammonta al 5,6%. in caso di assunzione contemporanea di due farmaci.
Con 5 farmaci il rischio è del 50%, mentre con 8 e più sale al 100% .¹ La polipragmasia è pericolosa per tutti, ma soprattutto per gli anziani, perché gli anziani sono i principali consumatori di droga. I risultati della ricerca in Polonia mostrano che più della metà dei pazienti anziani usa più di 5 farmaci nel loro regime di trattamento quotidiano, e più spesso di ogni 10 - almeno 10 farmaci .¹
La polifarmacia non va confusa con un'altra terapia secolare - la polifarmacia - che consiste nell'assunzione di una combinazione appropriata di farmaci, adattata alle condizioni di salute del paziente e alle sue comorbidità. È l'uso razionale, sicuro ed efficace di più farmaci allo stesso tempo.
Polypragmasy - cause
La prescrizione di più farmaci a un paziente per l'uso simultaneo richiede che il medico conosca in modo assoluto i meccanismi d'azione dei farmaci, la conoscenza dei cambiamenti nella concentrazione del farmaco (o dei suoi metaboliti) nell'organismo, la conoscenza degli effetti collaterali che può causare e con quali farmaci può interagire .
Polipragmasia, politerapia, polifarmacia e polifarmacologia sono termini usati in modo intercambiabile per descrivere una situazione in cui un paziente sta assumendo più di diversi farmaci contemporaneamente.
Non è facile, quindi accade che un medico che prescrive una terapia multidroga possa commettere un errore (il cosiddetto errore iatrogeno), che può consistere nella scelta o nella dose sbagliata del farmaco. Può anche commettere un errore prescrivendo un farmaco senza identificare la causa della malattia, utilizzando farmaci con efficacia non confermata o decidendo di continuare il trattamento nonostante il verificarsi di effetti collaterali.
La polipragmasia può anche derivare da un trattamento non coordinato del paziente da parte di molti medici. Ogni medico tratta solo ciò che conosce e non vede altre malattie.
Il paziente può anche contribuire alla polifarmacia assumendo farmaci che non seguono le istruzioni del medico o assumendo farmaci da banco, come gli integratori alimentari, che interagiscono anche con i farmaci.
Vale la pena saperloIn Polonia, il detentore del record ha assunto oltre 300 farmaci
Il detentore del record nell'assunzione di molti farmaci è un residente di 90 anni nella provincia di Łódź. Nei primi cinque mesi del 2016 ha acquistato oltre trecento confezioni di vari farmaci. Questo è molto pericoloso perché più sono i farmaci, più difficile è per il medico monitorare con precisione il trattamento.
Polypragmasy - effetti. Qual è il rischio di assumere in modo irragionevole molti farmaci contemporaneamente?
Il più dannoso è assumere molti farmaci che interagiscono tra loro, cioè interagiscono tra loro, il che si traduce in un effetto diverso sul corpo:
- effetto aumentato o diminuito dei farmaci
- abbreviando o estendendo il loro tempo di funzionamento
- la comparsa di un'azione completamente nuova (compresi gli effetti tossici)
In quest'ultimo caso, possono comparire effetti collaterali pericolosi per la vita sotto forma di aritmie cardiache, crisi ipertensive, emorragie, danni al fegato, ai reni e al midollo.
Ad esempio, l'assunzione concomitante di anticoagulanti orali con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale negli anziani di quasi il 13%.
Le persone anziane - a causa della loro età e delle frequenti malattie multiple (e quindi - che assumono molti farmaci) - sono particolarmente vulnerabili agli effetti avversi dei farmaci.
Non è possibile combinare il carbone medicinale con altri farmaci, colestiramina (riduce il colesterolo) con warfarin (un farmaco contro i coaguli di sangue) o digossina (aumenta la forza della contrazione cardiaca) o antiacidi nello stomaco con aspirina e altri farmaci acidi, perché li prevengono assorbimento dal tratto gastrointestinale.
Anche gli integratori alimentari e alcuni alimenti possono interagire con i farmaci. Ad esempio, il succo di pompelmo può aumentare la concentrazione di calcio antagonisti nel sangue fino a 3 volte. Aumenta anche la concentrazione di antistaminici, che possono portare ad aritmie. A sua volta, la vitamina E aumenta l'effetto del warfarin, aumentando il rischio di sanguinamento.
Questo ti sarà utilePolypragmasy: come evitarlo?
1. Inizia con dosi basse, aumentandole gradualmente secondo necessità.
2. Utilizzare i farmaci per il più breve tempo possibile.
3. Utilizzare i programmi di dosaggio più semplici possibili.
4. Scegli farmaci che siano ben noti, con una lunga storia di documentazione della loro sicurezza ed efficacia.
Fonte:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypragmazia - una questione importante nella cura dei pazienti anziani, "Problems of nursing" 2012
