Nella cardiologia interventistica polacca, l'anno è stato estremamente turbolento. Alla fine di aprile, i medici sono venuti a conoscenza delle riduzioni previste, che sono entrate parzialmente in vigore il 1 ° luglio. Ciò ha causato un crollo della cardiologia e ulteriori tagli sono in arrivo a gennaio. La speranza di un miglioramento minimo della situazione doveva essere la cura cardiaca completa che era stata annunciata per essere introdotta dal 1 ° gennaio 2017, ma non ci sono ancora dettagli. Questo argomento è stato sollevato da decisori e cardiologi durante un dibattito organizzato nella redazione di Rzeczpospolita.
I responsabili delle decisioni e i cardiologi hanno discusso la situazione della cardiologia polacca durante un dibattito organizzato a Rzeczpospolita dal titolo: Che aspetto dovrebbe avere l'assistenza globale in cardiologia? Proposte e prospettive dal punto di vista del Ministero della Salute, del Fondo Sanitario Nazionale, dell'Agenzia per la Valutazione e le Tariffe delle Tecnologie Sanitarie, fornitori di servizi pubblici e non.
La comunità dei cardiologi ha più volte avvertito che la situazione dei polacchi con malattie cardiovascolari potrebbe peggiorare in modo significativo. Quel che è peggio, la situazione interesserà sempre più pazienti. Il dibattito è stato preceduto da una presentazione del prof. dr hab. Grzegorz Opolski, capo del 1 ° Dipartimento e Clinica di Cardiologia dell'Università di Medicina di Varsavia, che ha presentato dati epidemiologici e previsioni per il 2020 e il 2030. Si scopre che in tre anni ci saranno 16mila zloty in Polonia. più attacchi di cuore all'anno rispetto ad oggi. Si tratta di dati inquietanti che dovranno affrontare sia i pazienti che i cardiologi.
Al dibattito ha preso parte Krzysztof Łanda, Sottosegretario di Stato al Ministero della Salute, a cui i cardiologi avevano molte domande. L'argomento principale è stata l'introduzione di cure cardiologiche complete dal 1 ° gennaio 2017. Secondo gli esperti, non è possibile dal punto di vista legale e organizzativo. Il ministro aveva un'opinione completamente diversa.
- Quello che stiamo pianificando in cardiologia è l'introduzione di cure complete. Ci stiamo lavorando da circa 10 mesi. Si tratta di un progetto pilota e ogni tanto incontriamo enormi difficoltà legali e sistemiche, ma dopo i recenti colloqui con il Fondo Sanitario Nazionale, vediamo che probabilmente sarà possibile avviare questo servizio completo dal 1 ° gennaio 2017, ha assicurato il Ministro Łanda.
Direttori ospedalieri e cardiologi non hanno trovato una risposta su come sia possibile che il pacchetto di cure complete entri in vigore il 1 ° gennaio, in quanto non ci sono normative pertinenti. Maciej Miłkowski, vicepresidente del Fondo sanitario nazionale, ha cercato di rispondere a queste domande. problemi finanziari.
- Per quanto riguarda l'assistenza coordinata dal 1 ° gennaio, il modo per evitare il problema è introdurre a beneficio garantito la riabilitazione in condizioni ibride, ospedaliero-ambulatoriali e domiciliari.Annunciata l'ordinanza del presidente sulla riabilitazione. Tutto avverrà in base ai contratti esistenti. Allo stesso tempo, i direttori delle filiali riceveranno le linee guida che quando si tratta di violazioni dei contratti nella riabilitazione dopo sindromi coronariche acute - per spiegare prima questa riabilitazione - se ci sono fondi che possono essere rilasciati l'anno prossimo - ha spiegato Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - recitazione Vicedirettore dell'ospedale clinico pubblico indipendente per l'assistenza sanitaria n. 7 dell'Università di medicina della Slesia a Katowice, centro medico dell'Alta Slesia Prof. Leszek Giec non crede in questo ottimismo.
- L'ingresso all'assistenza cardiaca coordinata dal 1 ° gennaio è impossibile per motivi legislativi. Per ora, abbiamo solo progetti di regolamento. Capisco che questo sia il primo passo che potrebbe far sì che le cure integrate entrino al più presto in aprile - ha diagnosticato.
Con il prof. Witą ha convenuto il prof. dr hab. Dariusz Dudek, capo del secondo dipartimento clinico di cardiologia e interventi cardiovascolari, ospedale universitario, istituto universitario di medicina dell'Università Jagellonica, che ha ripetutamente affermato che l'introduzione di cure cardiologiche complete deve essere introdotta con saggezza, non rapidamente. Ha anche parlato del fatto che la riabilitazione da sola non è in grado di salvare efficacemente le vite dei pazienti e non risolverà l'intero problema.
- La mortalità dopo il ricovero è attualmente intorno al 10%. La riabilitazione dopo una degenza in ospedale è ovviamente importante, ma con grandi sforzi e spese possiamo ridurla di circa l'1%. D'altra parte, questi soldi spesi per la cardiologia in altri settori del settore cardiologico potrebbero portare a una riduzione molto maggiore della mortalità. Se il pacchetto non è ben preparato, non affrettarti a presentarlo. Prepariamolo adeguatamente e non introduciamo riduzioni per alcuni benefici, senza introdurre aumenti per altri - perché potrebbe portare a una catastrofe - ha fatto appello al prof. Dudek.
- Non c'è coordinamento tra la valutazione dei servizi sanitari. Inoltre, non esiste alcuna possibilità legale di introdurre cure integrate a questo ritmo. È necessario non solo preparare atti legali, ma anche organizzare concorsi e firmare contratti. Semplicemente non può funzionare - ha affermato Michał Czarnuch, partner di DZP.
Ancora un altro problema riguardante l'efficacia del trattamento delle malattie cardiovascolari è stato sollevato dal prof. dr hab. n.med Adam Witkowski - Capo del Dipartimento di Cardiologia e Angiologia Interventistica, Istituto di Cardiologia di Anin.
- Non abbiamo rimborsi per nuovi farmaci e nuovi dispositivi, come gli stent di nuova generazione, e un rimborso molto limitato per i dispositivi per la correzione transcatetere dei difetti delle valvole cardiache. Non abbiamo rimborsato i moderni farmaci anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici, che sono più efficaci e più sicuri per i pazienti con sindromi coronariche acute. Abbiamo dati inequivocabili dagli studi che questi farmaci non solo riducono i nuovi eventi cardiaci, ma in realtà abbassano la mortalità e causano meno sanguinamento, il che si traduce anche in questa mortalità in seguito. Inoltre non abbiamo gli strumenti per riparare le valvole, soprattutto nei pazienti che entrano nella fase di scompenso cardiaco. In Polonia sono attualmente da 600 a 800mila. persone con varie fasi dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca. E semplicemente non possiamo trattarne alcuni in modo efficace, senza disporre di strumenti moderni, ha sottolineato.
Tutte le speranze di miglioramento della situazione sono state fugate dal prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka dell'Università Łazarski, vicepresidente del Consiglio NFZ.
- Il prossimo anno potrebbe essere il peggiore in un quarto di secolo per il servizio sanitario polacco. Il previsto aumento dei premi a livello di 3 miliardi di PLN non coprirà i maggiori costi a carico degli ospedali. E questo significa che ci saranno semplicemente meno soldi, ha concluso.
Il professore ha inoltre richiamato l'attenzione sul fatto che i costi di cure cardiologiche inadeguate sono enormi e superano notevolmente i risparmi che si stanno realizzando. Il trattamento moderno è più redditizio che sostenere i costi, ad esempio, dell'invalidità. Inoltre, per pianificare con precisione, è necessario stabilire obiettivi chiari da raggiungere in cardiologia, il tempo per raggiungerli e gli indicatori della loro attuazione.
Per più di due ore del dibattito, non è stato possibile determinare finalmente se l'assistenza cardiologica completa sarebbe effettivamente entrata dal 1 ° gennaio 2017. Nonostante la discussione, non sono apparse informazioni e fatti innovativi che potessero rassicurare direttori ospedalieri e cardiologi. Ci sono ancora più incognite e dubbi che dettagli su questo punto.
