La manovra di Valsalva era originariamente utilizzata per valutare le condizioni dell'orecchio medio, ma è stata utilizzata anche per diagnosticare disturbi del sistema nervoso, del cuore e persino del varicocele. A cosa serve la manovra di Valsalva? Di cosa si tratta?
Sommario
- Manovra di Valsalva e pervietà della tromba di Eustachio
- Manovra di Valsalva in cardiologia
- Manovra di Valsalva in neurologia
- La manovra di Valsalva e il varicocele
- Manovra di Valsalva dopo l'estrazione del dente
La manovra di Valsalva (manovra di Valsalva) era originariamente utilizzata per liberare la tromba di Eustachio e per equalizzare la pressione nella cavità timpanica con la pressione dell'aria circostante.
Tuttavia, attualmente la manovra di Valsalva è ampiamente utilizzata in medicina, incl. in cardiologia, nella ricerca sul sistema autonomo, così come nella medicina aeronautica o durante le immersioni (è usato dai subacquei e dai passeggeri delle compagnie aeree per equalizzare la pressione nell'orecchio medio).
Manovra di Valsalva e pervietà della tromba di Eustachio
Grazie alla manovra di Valsalva è possibile valutare la pervietà della tromba di Eustachio. Il paziente soffia aria dai polmoni nel naso con la bocca chiusa e le ali del naso pizzicate. Il mormorio dell'aria che passa attraverso la tromba di Eustachio viene ascoltato con uno strumento speciale, il cosiddetto ascoltatore - da un medico che valuta se sono corrette.
Manovra di Valsalva in cardiologia
La manovra di Valsalva in cardiologia si basa su una espirazione energica (dopo un'inalazione precedentemente massima) con la glottide chiusa, dopo una precedente inspirazione profonda.
Puoi anche soffiare aria con forza (dopo aver inspirato completamente in precedenza) attraverso un boccaglio collegato a un manometro e mantenere una pressione di 40 mmHg (senza superare i 50 mmHg) per 10-30 secondi (almeno 7 secondi).
La manovra aumenta la pressione al torace e riduce la gittata cardiaca. I medici valutano il lavoro del sistema cardiovascolare: frequenza cardiaca e pressione sanguigna.
La manovra di Valsalva è utile nella differenziazione dei soffi intracardiaci da, ad esempio:
- rigurgito della valvola tricuspide
- rigurgito della valvola mitrale
- stenosi aortica
- stanosi polmonare
- Cardiomiopatia ipertrofica
Viene anche utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e cardiopatia ischemica.
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La manovra di Valsalva può essere utilizzata anche per rilevare i disturbi del sistema nervoso autonomo e valutarne la gravità, ad esempio nella diagnosi e nel monitoraggio dell'andamento della neuropatia autonomica diabetica e della neuropatia autonomica postalcolica.
È utile anche nelle malattie del sistema nervoso centrale che coinvolgono i centri autonomici (il sistema nervoso autonomo è la parte del sistema nervoso che controlla e influenza le funzioni degli organi interni, compresa la muscolatura liscia, il muscolo cardiaco e le ghiandole lacrimali, salivari e sudoripare).
Questi includeranno malattie come il morbo di Parkinson e l'atrofia sistemica multipla.
La manovra di Valsalva e il varicocele
La manovra di Valsalva addominale è la contrazione dei muscoli addominali, proprio come la tosse. La pressione nella cavità addominale aumenta rapidamente, il che consente la diagnosi di vari disturbi, come le vene varicose.
Esiste anche una contrazione riflessa involontaria dello sfintere anale esterno, in base alla quale è possibile confermare l'incontinenza da stress (durante la tosse) e valutare il riflesso di inibizione rettale-anale.
Manovra di Valsalva dopo l'estrazione del dente
La manovra di Valsalva può essere eseguita anche dopo l'estrazione (estrazione) del dente mascellare. Ciò consente al medico di verificare che il seno mascellare non si sia aperto.
Se ciò è accaduto, puoi sentire un caratteristico fischio o formare bolle di sangue nella presa. Tuttavia, attualmente non è raccomandato a causa del rischio di polmonite.
