Gli anticorpi anti-CCP, o anticorpi anti-citrullina, sono un gruppo di autoanticorpi prodotti contro i peptidi contenenti l'amminoacido L-citrullina. Gli anticorpi anti-CCP sono un marker altamente specifico nella diagnosi dell'artrite reumatoide e possono comparire anche diversi anni prima dei primi sintomi della malattia. Quando eseguire il test e come interpretare i risultati del test per gli anticorpi anti-CCP? Qual è il prezzo del test?
Sommario
- Anticorpi anti-CCP - indicazioni per il test
- Anticorpi anti-CCP - prezzo
- Anticorpi anti-CCP: qual è il test?
- Anticorpi anti-CCP - standard, risultati
- Anticorpi anti-CCP: una storia di scoperte
Gli anticorpi anti-CCP, o anticorpi anti-citrullina, sono un gruppo di autoanticorpi prodotti contro i peptidi contenenti l'amminoacido L-citrullina.
I peptidi citrullina si formano come risultato di una specifica modifica delle proteine (citrullina), che comporta la trasformazione dell'amminoacido L-arginina in un altro amminoacido L-citrullina. La citrulinazione è catalizzata dalla peptidilarginina deaminasi in presenza di un'elevata concentrazione di ioni calcio.
Questo processo avviene fisiologico, tra gli altri. durante la differenziazione cellulare, ma può anche aumentare con danni ai tessuti e infiammazione. Come risultato del danno ai tessuti, le proteine cellulari rilasciate, ad esempio la fibrina, vengono citrullinate.
Le proteine modificate in questo modo acquisiscono proprietà antigeniche e possono attivare il sistema immunitario per produrre anticorpi anti-CCP di varie classi.
Gli anticorpi anti-CCP possono formare immunocomplessi con le proteine dei tessuti, che a loro volta attivano il sistema immunitario e provocano una risposta infiammatoria locale e sistemica. La cui conseguenza potrebbe essere l'emergere di una malattia autoimmune come l'artrite reumatoide.
Anticorpi anti-CCP - indicazioni per il test
L'indicazione per il test degli anticorpi anti-CCP (molto spesso insieme al fattore reumatoide) è il sospetto di una malattia reumatica come l'artrite reumatoide. I sintomi che possono indicare un processo patologico includono, tra gli altri:
- dolore e gonfiore alle articolazioni
- rigidità mattutina nelle articolazioni che passa durante il giorno
- febbre
- fatica cronica
La specificità degli anticorpi anti-CCP nella diagnosi dell'artrite reumatoide è molto alta, 95-98%. Una così elevata specificità degli anticorpi anti-CCP ne consente inoltre l'utilizzo nella differenziazione dell'artrite reumatoide da altre malattie reumatiche.
Pertanto, secondo i criteri di classificazione pubblicati nel 2010 dalla European League Against Rheumatism (EULAR) e dall'American College of Rheumatology (ACR), i criteri sierologici per la diagnosi dell'artrite reumatoide includono, oltre a la presenza di fattore reumatoide, anticorpi anti-CCP.
Gli anticorpi anti-CCP possono comparire molti anni prima che compaiano i primi sintomi della malattia. Gli anticorpi anti-CCP si trovano in circa il 60-70% delle persone nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.
Gli anticorpi anti-CCP sono anche un indicatore riconosciuto dell'attività della malattia e della gravità dei cambiamenti infiammatori nei tessuti delle articolazioni. Inoltre, nei pazienti con artrite reumatoide, sono un indicatore sfavorevole indipendente di erosione e distruzione articolare progressiva.
Sebbene gli anticorpi anti-CCP siano altamente specifici per l'artrite reumatoide, possono essere presenti anche in altre malattie reumatiche:
- nel 44% dei pazienti con reumatismi palindromici
- nel 9% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico
- nell'8% dei pazienti con artrite psoriasica
- nel 5% dei pazienti con sindrome di Sjögren, artrite idiopatica giovanile
e anche in circa il 2% delle persone sane.
Gli anticorpi anti-CCP non possono essere utilizzati per monitorare l'attività della malattia poiché tendono a rimanere nel corpo più a lungo, anche durante la remissione della malattia.
Anticorpi anti-CCP - prezzo
Il costo del test degli anticorpi anti-CCP, comprese le classi IgG e IgA, è di circa 60 PLN.
Anticorpi anti-CCP: qual è il test?
Il test del livello degli anticorpi anti-CCP viene eseguito dal sangue prelevato dalla curva del gomito.
I metodi più comunemente usati per la valutazione degli anticorpi anti-CCP sono i metodi immunoenzimatici quantitativi (ELISA, MEIA), immunofluoroenzimatici (FEIA) o immunochemiluminescenti (ECLIA).
Attualmente vengono utilizzati test di seconda e terza generazione, che hanno sensibilità e specificità maggiori rispetto ai test di prima generazione (sensibilità 60-70% e specificità intorno al 98%).
Usano peptidi citrullina sintetici altamente purificati, che hanno aumentato la sensibilità di questi test all'80% con specificità simile a quella dei test di prima generazione. Le molecole di filaggrina incorporate con un peptide ciclico sono state utilizzate nei saggi di prima generazione.
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Anticorpi anti-CCP - standard, risultati
I valori di riferimento per gli anticorpi anti-CCP dipendono dal metodo di laboratorio utilizzato. Di solito è inferiore a 5 RU / ml, dove RU sta per unità relative. Il risultato può essere espresso anche in U / ml.
Un risultato positivo non sempre conferma e un risultato negativo esclude la malattia. Pertanto, il risultato del test non deve essere interpretato separatamente dal quadro clinico e da altri test diagnostici.
L'età e il sesso non influenzano il livello di anticorpi anti-CCP nei pazienti con artrite reumatoide. Tuttavia, è stato dimostrato che la concentrazione di anticorpi anti-CCP è molto più alta nei pazienti che fumano attivamente.
Se l'anticorpo anti-CCP è positivo (e positivo per il fattore reumatoide), c'è un'alta probabilità che la persona abbia l'artrite reumatoide. Inoltre, studi hanno dimostrato che la possibilità di sviluppare la malattia entro 5 anni in persone sane con presenza di anticorpi anti-CCP è del 69%.
Negativo per gli anticorpi anti-CCP (e negativo per il fattore reumatoide) può significare una bassa probabilità di malattia, ma non la esclude. Si stima che circa il 20% delle persone con artrite reumatoide siano sieronegative.
Vale la pena saperloAnticorpi anti-CCP: una storia di scoperte
Nel 1964, Nienhuis e il suo team hanno scoperto la presenza di anticorpi contro il fattore perinucleare (APF) in pazienti con artrite reumatoide. Poi, nel 1979, fu descritta la presenza di anticorpi anti-cheratina (AKA).
Negli anni successivi furono rilevati altri gruppi di anticorpi: anti-phylegrin e anti-Sa. Studi successivi hanno dimostrato che tutti questi anticorpi hanno in comune la loro affinità per i peptidi contenenti L-citrullina. Quindi, è stato dato loro il nome collettivo di anticorpi anti-CCP. Altri peptidi citrullina descritti in letteratura sono:
- fibrinogeno α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolasi (peptide citrullinato α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- collagene di tipo II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentins 2-17 (Vim2-17) e Vim60-75
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Letteratura
- Neogi T. et al ... Criteri di classificazione dell'American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism 2010 per l'artrite reumatoide. Report metodologico di fase 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. e Olczyk Diagnostyka K. Diagnostica e valutazione dell'attività dell'artrite reumatoide. diagnostica di laboratorio Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al ... Sieroprevalenza degli anticorpi anti-proteina citrullinata (ACPA) in pazienti con malattie reumatiche diverse dall'artrite reumatoide. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Fondamenti di immunologia per reumatologi. A cura di Maśliński W. e Kontny E. Editore dell'Istituto nazionale di geriatria, reumatologia e riabilitazione prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varsavia 2017.
- Polińska B et al ... Marcatori della fase iniziale dell'artrite reumatoide. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
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