Ci sono molte sfide davanti alla psichiatria europea e polacca

Oltre 4.250 psichiatri, di cui 580 polacchi, hanno discusso a Varsavia sui successi e le sfide che la psichiatria europea deve affrontare. Il 27 ° Congresso Europeo degli Psichiatri, che si è tenuto per la prima volta in Polonia, ha raccolto un numero record di partecipanti

- È un grande onore che quest'anno abbiamo ospitato psichiatri europei a Varsavia. Ci siamo uniti al gruppo di paesi come Francia, Italia, Germania e Spagna, che hanno ospitato l'EPA negli anni precedenti. Ciò dimostra che la psichiatria polacca e gli psichiatri polacchi sono apprezzati in Europa. Ma siamo consapevoli che ci sono ancora molte sfide davanti a noi - afferma il prof. Agata Szulc, presidente del consiglio di amministrazione dell'Associazione psichiatrica polacca.

Psichiatria in transizione

La European Psychiatric Association (EPA) è la principale rappresentanza della psichiatria in Europa. Ha oltre 78.000 membri provenienti da 88 paesi. Ogni anno organizza un evento internazionale - il Congresso Europeo di Psichiatria, che è una piattaforma di discussione e scambio di esperienze tra esperti nel campo della salute mentale. La 27a edizione del Congresso (EPA2019) si è tenuta sotto lo slogan "Psichiatra nel periodo del cambiamento. Nuovi modelli, obiettivi
e sfide "(Psichiatria in transizione. Verso nuovi modelli, obiettivi e sfide).

- La psichiatria sta subendo una trasformazione. Ci siamo resi conto che l'assistenza alle persone alle prese con malattie mentali, fornita da molte istituzioni, non soddisfa le reali esigenze dei pazienti e non è la soluzione migliore. Oggi, grazie a vari metodi di trattamento, quando il trattamento viene iniziato molto presto, possiamo permetterci di trattare i pazienti in modo sufficientemente efficace da consentire loro di vivere come parte della società. I pazienti tornano a scuola
al lavoro, alla famiglia. L'aspetto fondamentale della trasformazione del trattamento psichiatrico è che, quando possibile, si vuole sostituire il modello basato sul ricovero con il trattamento del paziente nel suo ambiente. Dobbiamo creare soluzioni alternative - in modo che il ricovero sia una situazione eccezionale - ha detto il prof. Silvana Galderisi durante il briefing con la stampa che accompagna l'EPA.

Questo l'obiettivo del National Mental Health Program, il cui progetto pilota è stato avviato nel 2018 in 27 centri del Paese. Il suo presupposto è un allontanamento dal modello istituzionale dell'assistenza psichiatrica, sostituendo i grandi ospedali psichiatrici con unità più piccole e spostando i servizi verso l'assistenza di comunità. Il compito principale dell'assistenza comunitaria è consentire a una persona con una malattia mentale di funzionare
nella società, e quindi opportunità di apprendere e lavorare.

Il trattamento della schizofrenia rimane una sfida

Il gruppo di pazienti che, nonostante la loro malattia mentale, vuole continuare ad essere professionalmente e socialmente attivo è quello che soffre di schizofrenia. I primi sintomi della schizofrenia compaiono in giovane età. Al momento della diagnosi, i pazienti hanno solitamente un'età inferiore ai 30 anni, alla soglia dell'età adulta. In Polonia, circa 400.000 persone soffrono di schizofrenia e persino 50 milioni nel mondo. La schizofrenia è una malattia cronica che ha ricadute, ma con un trattamento adeguato, il paziente non mostra sintomi della malattia. Tuttavia, deve essere assolutamente applicato
come prescritto dal medico e assumere regolarmente i farmaci.

- Circa l'80-85% dei pazienti con un episodio di schizofrenia sviluppa episodi consecutivi. La funzione primaria della terapia farmacologica è quindi quella di curare il paziente durante gli episodi e di prevenirne le ricadute. Tuttavia, alcuni pazienti prendono i farmaci, altri no. Pensiamo a noi: quando il medico prescrive un antibiotico e dovremmo prenderlo per 10 giorni, prendiamo sempre ogni compressa per questi 10 giorni? È un tratto umano da dimenticare e inoltre, nel caso di questa malattia, ci sono alcuni pazienti che non credono di essere malati. Nel frattempo, fintanto che il paziente assume il farmaco prescritto, non avrà ricadute e non verrà ricoverato - ha affermato il Prof. Istvan Bitter dell'Università di Budapest.

Prof. Istvan Bitter ha citato i dati provenienti dall'Ungheria secondo cui molti pazienti interrompono l'assunzione dei farmaci prescritti dopo il primo mese. Dopo tre mesi, più della metà dei pazienti non li accetta e dopo un anno quasi tutti.

- La metà dei pazienti dopo il primo episodio di schizofrenia non va in farmacia e acquista farmaci. E il piccolo gruppo che acquista effettivamente questi farmaci smette comunque di prenderli. Questo problema riguarda anche le questioni finanziarie. Nei pazienti che non prenderanno il farmaco per molto tempo, interromperlo, svilupperanno i sintomi della malattia: deliri, allucinazioni. Di conseguenza, il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale. I tassi più alti di pazienti ospedalizzati che sviluppano ricadute e di pazienti che muoiono a causa della malattia sono quelli che non assumono farmaci. Tuttavia, abbiamo farmaci a lunga durata che vengono iniettati di tanto in tanto. I dati raccolti in 20 anni in Finlandia mostrano che i tassi di ricaduta e ospedalizzazione sono i più bassi tra i pazienti che assumono farmaci a lunga durata d'azione, ha aggiunto.

In Polonia, i farmaci a lunga durata d'azione sono disponibili sotto forma di iniezioni una volta al mese. In Europa, comunemente (in 20 paesi dell'Unione Europea) quelli che i pazienti assumono una volta sono già utilizzati
per tre mesi.

Varsavia ospita per la prima volta l'EPA

Ogni anno, il Congresso EPA è ospitato in una città europea diversa - nel 2018, psichiatri europei sono stati ospitati da Francia, 2017 - Italia, 2016 - Spagna. Quest'anno la Polonia si è unita al gruppo d'élite degli ospiti dell'EPA.

- Siamo molto felici che l'edizione di quest'anno del Congresso Psichiatrico Europeo sia stata un grande successo. Un numero record di partecipanti alla storia dei Congressi dell'Associazione Psichiatrica Europea si sono riuniti nella capitale della Polonia. Da un lato, abbiamo successo internazionale, metodi di trattamento moderni - farmaci di seconda generazione - quasi alla nostra portata. I pazienti polacchi possono ora utilizzare la maggior parte dei farmaci moderni utilizzati nel trattamento della schizofrenia. Stiamo aspettando un farmaco a lunga durata d'azione assunto una volta ogni 3 mesi. D'altra parte, la psichiatria polacca è sottofinanziata. Il nostro obiettivo è spostare l'assistenza psichiatrica dai grandi ospedali all'assistenza comunitaria. Vogliamo che i pazienti vengano trattati fuori dall'ospedale, nel loro ambiente. Vorremmo che il paziente che abbiamo aiutato non tornasse da noi in un momento con una ricaduta, perché ha smesso di prendere farmaci. Purtroppo i pazienti stanno tornando - ha detto il prof. Agata Szulc.

- I cambiamenti in psichiatria rendono necessario istruire non solo medici e infermieri, ma anche i pazienti e le loro famiglie. Qual è il trattamento? Perché è importante che assumano farmaci? E infine, fornendo loro farmaci che riducano al minimo il fattore umano. Chi ricorda di aver assunto farmaci per un breve periodo? E i pazienti con schizofrenia devono prenderli per tutta la vita. Se siamo in grado di fornire ai pazienti farmaci somministrati meno frequentemente - una volta ogni 2 settimane, una volta al mese o anche una volta ogni 3 mesi, questa è una svolta significativa in psichiatria - ha riassunto il Prof. Jerzy Samochowiec, Presidente eletto del consiglio principale dell'Associazione psichiatrica polacca.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, ultimo accesso: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), L'epidemiologia della schizofrenia: sostituire il dogma con la conoscenza, "Dialogues Clin Neurosci" 12 (3): 305-315