Il cancro del colon-retto è una neoplasia maligna primaria che ha origine nel rivestimento del rivestimento dell'intestino crasso. È una delle neoplasie maligne più comuni. I tumori del colon-retto includono il cancro del colon, il cancro del colon-retto e il cancro del retto. Quali sono i sintomi del cancro al colon e come trattarlo?
Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità, il cancro del colon-retto è la seconda neoplasia maligna più comune che si manifesta nelle donne e la terza negli uomini. Il cancro del colon-retto rappresenta il 10% di tutte le neoplasie umane e la sua mortalità è stimata in circa 690.000 decessi all'anno, che è l'8% di tutti i decessi per cancro.
Molto spesso, questo cancro colpisce le persone sopra i 40 anni, ad eccezione delle neoplasie geneticamente determinate, quindi la malattia può comparire in età precoce. Istologicamente, il cancro del colon-retto è l'adenocarcinoma più comune (80%).
Sommario
- Cancro al colon - cause
- Cancro colorettale - fattori di rischio
- Cancro al colon - sintomi
- Cancro colorettale - diagnosi
- Cancro colorettale - trattamento
- Cancro al colon - prognosi
- Cancro al colon - prevenzione
Cancro al colon - cause
Le cause del cancro del colon-retto non sono completamente comprese. Lo sviluppo del cancro è il risultato di un'esposizione a lungo termine a fattori di rischio, sia ambientali che genetici.
Questa esposizione porta a uno squilibrio dell'equilibrio cellulare, a seguito del quale sorgono molti tipi di mutazioni, che provocano la disattivazione dei geni che inibiscono la crescita del cancro o il rafforzamento dei geni che ne favoriscono lo sviluppo.
Esistono due percorsi per lo sviluppo del cancro del colon-retto:
- adenoma - cancro in cui si osserva la progressione dei cambiamenti dall'adenoma colorettale benigno al cancro invasivo. Il processo di sviluppo del tumore appare qui al momento del verificarsi di una mutazione nel gene inibitorio APC, che si traduce in ulteriori mutazioni dei geni che inibiscono la crescita del tumore, che porta all'instabilità cromosomica e, di conseguenza, allo sviluppo del cancro del colon-retto.
- il cosidetto "Cambiamenti seghettati", la cui essenza è una mutazione che porta all'inibizione dei geni di riparazione, e nella fase successiva all'attivazione degli oncogeni, cioè sostanze che provocano lo sviluppo del cancro.
Pertanto, il ruolo più importante nello sviluppo del cancro del colon-retto è svolto dall'esposizione a lungo termine a fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo del cancro. Questi fattori possono essere suddivisi in fattori ambientali, dipendenti dall'uomo e genetici, e quindi non modificabili dall'uomo.
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Cancro colorettale - fattori di rischio
Uno stile di vita inappropriato porta al cancro del colon-retto. I seguenti sono i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro del colon-retto:
- Un fattore chiave nello sviluppo del cancro del colon-retto è una dieta scorretta. Si ritiene che una dieta povera sia responsabile fino al 70% dei casi di cancro del colon-retto. Si ritiene che le persone che mangiano troppa carne rossa, soprattutto fritta, e grassi saturi siano particolarmente a rischio di sviluppare il cancro del colon-retto.
Il consumo insufficiente di frutta e verdura favorisce anche lo sviluppo del cancro al colon.Fino a poco tempo si credeva che consumare una grande quantità di fibre e acidi grassi omega-3 riducesse il rischio di cancro, ma ora si presume che questi ingredienti non abbiano un effetto protettivo sullo sviluppo della malattia. - Anche il consumo di alcol è un importante fattore di rischio. È stato dimostrato che le persone che consumano più di 45 g di etanolo al giorno hanno un rischio maggiore di 1,4 volte di sviluppare la malattia. Anche le persone che consumano meno alcol sono a maggior rischio.
- L'obesità e il sovrappeso sono un grande fattore di rischio per lo sviluppo del cancro del colon-retto. Si presume che un BMI superiore a 30 aumenti questo rischio due volte. Il sovrappeso e l'obesità sono associati all'11% dei casi di cancro del colon-retto e il 25-33% dei pazienti con cancro del colon-retto ha fattori di rischio modificabili associati: obesità e inattività fisica.
- Anche la mancanza di attività fisica, anche in assenza di sovrappeso, è un fattore predisponente allo sviluppo del cancro. L'attività fisica riduce il rischio di sviluppo del cancro riducendo la resistenza all'insulina, accelerando il metabolismo e accelerando la peristalsi intestinale.
- L'ultimo fattore di rischio modificabile è il fumo. Fumare sigarette aumenta il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto di 1,25 volte e aumenta anche il rischio di morire a causa di questa malattia. Il rischio aumenta con il numero di sigarette fumate e gli anni di dipendenza. Il rischio non scende a zero fino a 30 anni dopo aver smesso di fumare.
Alcune malattie predispongono anche allo sviluppo del cancro del colon-retto. Appartengono a loro:
- diabete
- malattie infiammatorie intestinali
- acromegalia
Ok. Il 20% dei tumori del colon-retto si verifica nelle famiglie, di cui circa il 2-3% sono causati da sindromi di maggiore predisposizione allo sviluppo del cancro, tra cui:
- La sindrome di Lynch - è una sindrome genetica prevalentemente ereditaria, che aumenta il rischio non solo di cancro del colon-retto, ma anche di cancro dell'endometrio, cancro del rene, cancro della pelle e cancro del dotto biliare. Il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto aumenta dell'80% in questa sindrome. Il cancro in questa sindrome di solito si verifica più spesso che nella popolazione generale, intorno ai 40 anni di età
- cancro colorettale familiare di tipo X - Non vi è alcun aumento del rischio di neoplasie oltre al cancro del colon-retto nella sindrome, appare anche leggermente più tardi rispetto alla sindrome di Lynch
- Poliposi adenomatosa familiare (FAP): questa malattia si manifesta con la presenza di più adenomi nel lume dell'intestino crasso, che predispongono allo sviluppo del cancro del colon-retto. Il rischio di sviluppare il cancro in questa malattia è vicino al 100%. La sindrome FAP predispone anche allo sviluppo di altre neoplasie maligne e benigne
- Sindrome di Peutz-Jeghers - è una sindrome di maggiore predisposizione allo sviluppo di neoplasie, caratterizzata dalla presenza di polipi nel tratto gastrointestinale. Il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto in questa sindrome all'età di 40 anni è di circa il 3%
Cancro al colon - sintomi
Il decorso del cancro del colon-retto può essere asintomatico per molti anni. I sintomi derivano dall'infiltrazione del tumore nelle strutture adiacenti, dalla crescita del tumore all'interno del lume intestinale e dalla presenza di metastasi a distanza.
I sintomi del cancro del colon-retto includono: sanguinamento gastrointestinale (soprattutto sangue nelle feci), dolore addominale, cambiamento del ritmo intestinale con diarrea e costipazione alternate, sensazione di movimento intestinale incompleto e costrizione delle feci (le cosiddette "feci a forma di matita"), perdita di peso involontaria .
La crescita del tumore nel lume intestinale può chiudere il suo lume e, di conseguenza, l'ostruzione meccanica dell'intestino e il sanguinamento occulto dal tratto digestivo inferiore possono portare all'anemia.
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Cancro colorettale - diagnosi
L'esame di base per diagnosticare il cancro del colon-retto è la colonscopia. Questo esame permette di vedere il lume intestinale e di prelevare campioni per esami istopatologici in base ai quali viene fatta la diagnosi finale.
Inoltre, le modifiche precancerose possono essere rimosse durante la colonscopia. Anche l'ecografia addominale e la tomografia computerizzata vengono eseguite di routine per cercare metastasi in organi distanti.
Nel caso del cancro del colon-retto, vengono eseguiti anche test aggiuntivi: nella morfologia, l'anemia dovuta a sanguinamento gastrointestinale occulto è spesso evidente, il più comune è anche un test positivo per il sangue occulto nelle feci.
Nel cancro del colon-retto, esiste un marker tumorale non specifico che viene testato nel sangue del paziente: è l'antigene carcinoembrionario (CEA). Tuttavia, non è rilevante per la diagnosi del cancro del colon-retto, ma è utilizzato per monitorare l'efficacia del trattamento e il verificarsi di ricadute dopo il trattamento.
Cancro colorettale - trattamento
Il fattore più importante nella scelta di un metodo e di un piano di trattamento è la valutazione dell'avanzamento della malattia, la presenza di metastasi a distanza e le strutture tumorali infiltranti adiacenti all'intestino crasso che non possono essere rimosse chirurgicamente.
Il metodo di trattamento principale è rimuovere il tumore del colon insieme ai linfonodi adiacenti. In alcune fasi del cancro del colon-retto, il trattamento preoperatorio come la radioterapia o la chemioterapia viene utilizzato per ridurre il peso del tumore, rendendo più facile l'intervento chirurgico.
In caso di cancro del colon-retto che si manifesta nel retto, tale trattamento consente la rimozione del tumore preservando lo sfintere anale, che influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico può anche includere la rimozione di metastasi epatiche o polmonari.
La terapia aggiuntiva comprende la radioterapia e la chemioterapia o un metodo combinato. La scelta del trattamento dipende principalmente dalla posizione del tumore.
Nel caso di un tumore localizzato nel colon viene utilizzata la chemioterapia, se le condizioni del paziente sono buone, viene utilizzata in caso di metastasi ai linfonodi e se c'è il rischio di complicanze postoperatorie.
Nel caso del cancro del retto, la radiochemioterapia è più spesso utilizzata, in caso di fattori prognostici sfavorevoli o quando la radioterapia non è stata utilizzata prima dell'intervento chirurgico.
Nel caso di tumori inoperabili si ricorre alla chemioterapia, alla distruzione del tessuto tumorale con metodo laser e all'ampliamento del restringimento del lume intestinale mediante l'impianto di stent che ne espandono il lume.
Cancro al colon - prognosi
La sopravvivenza dei pazienti con cancro del colon-retto dipende fortemente dalla fase clinica. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni nel cancro del colon-retto è di circa il 65-70%.
La prognosi dipende dalla profondità dell'infiltrazione del tumore, dalla sua posizione, dal coinvolgimento dei linfonodi regionali, dalla presenza di metastasi e dallo stadio della malattia.
Il prognostico chiave è la profondità dell'invasione in profondità nella parete dell'intestino crasso. Con la profondità dell'infiltrazione della parete dell'organo aumenta il rischio di recidiva dopo un trattamento radicale, il coinvolgimento dei linfonodi e la presenza di metastasi a distanza. La dimensione del tumore stesso non è prognostica.
La posizione è anche un fattore prognostico: un fattore prognostico favorevole è la posizione all'interno del colon.
Cancro al colon - prevenzione
La prevenzione del cancro del colon-retto include modifiche dello stile di vita e l'eliminazione di fattori di rischio modificabili - smettere di bere alcolici e fumare e includere frutta e verdura nella dieta.
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Anche i test di screening sono molto importanti. Tali esami comprendono la colonscopia, che consente la valutazione del lume intestinale e l'identificazione e l'eventuale rimozione di lesioni precancerose innocue del tipo polipo adenomatoso.
Si consiglia di eseguire una colonscopia profilattica in ogni persona sopra i 50 anni e ripetere questo esame ogni 10 anni. Questo esame è incluso nel programma di prevenzione del cancro del colon-retto ed è gratuito per le persone di età superiore ai 50 anni.
Nei pazienti con sindromi che predispongono al cancro, si consiglia di eseguire la colonscopia ogni anno a partire dai 10-12 anni.
Il cancro del colon-retto è uno dei tipi più comuni di cancro. Si dovrebbe prestare attenzione ai fattori di rischio modificabili per lo sviluppo del cancro e cercare di eliminarli. Una dieta sana, non fumare e fare esercizio fisico può ridurre notevolmente il rischio di sviluppare il cancro al colon.
L'esecuzione di esami preventivi dopo i 50 anni può consentire una diagnosi precoce di cancro o di una condizione precancerosa innocua e l'attuazione di un trattamento appropriato consente una cura.
In caso di sintomi allarmanti, come perdita di peso involontaria o sanguinamento gastrointestinale inferiore, contattare un medico ed eseguire una colonscopia, che consente la diagnosi e il trattamento.
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