Il cancro al pancreas è un cancro estremamente difficile da trattare. Questo tipo di cancro è asintomatico da molto tempo e quando compaiono è troppo tardi per un trattamento efficace. Quali sono le cause, i sintomi e i tipi di cancro al pancreas? È possibile trattarlo efficacemente e quando?
Sommario
- Cancro al pancreas: tipi
- Cancro al pancreas: fattori di rischio
- Cancro al pancreas: prevenzione
- Cancro al pancreas: sintomi
- Cancro al pancreas: ricerca
- Cancro al pancreas: trattamento
Il cancro al pancreas è un tumore molto pericoloso, non solo perché è caratterizzato da una rapida crescita e metastasi precoci, ma anche perché non provoca sintomi per molto tempo e, soprattutto, non esiste uno screening efficace per questo tumore.
Vale la pena scoprire chi è a rischio di questo cancro e quali sono i suoi sintomi.
Cancro al pancreas: tipi
Tra i tumori pancreatici si distinguono non solo il cancro, ma anche la proliferazione maligna di cellule che secernono ormoni pancreatici, i cosiddetti tumori neuroendocrini, che sono malattie rare. Appartengono a loro:
- insulinoma
- gastrinoma
Questi tumori provocano sintomi che corrispondono agli ormoni che producono, e questi sono rispettivamente: un calo della glicemia e la formazione di numerose ulcere gastriche e duodenali.
Al contrario, il cancro del pancreas ha origine nella parte esocrina (cellule dei dotti pancreatici responsabili della produzione di enzimi digestivi), è chiamato adenocarcinoma per la sua origine e non ha funzione ormonale.
Sfortunatamente, il cancro del pancreas è uno dei più comuni in termini di incidenza (10 ° nelle donne e 9 ° negli uomini tra tutti i tumori) e mortalità (5 ° nelle donne e 6 ° negli uomini in termini di morti per cancro).
I primi sintomi del cancro al pancreas
Cancro al pancreas: fattori di rischio
Il cancro al pancreas è più comune nelle persone che fumano sigarette e si ritiene che fino al 25% dei casi di questo cancro sia correlato al fumo.
Inoltre, questo cancro è più comune nelle persone con obesità, diabete e pancreatite cronica.
Quest'ultima è una malattia infiammatoria cronica che porta all'insufficienza pancreatica, con conseguente dolore addominale, diarrea, malnutrizione e diabete. La causa più comune di pancreatite cronica è l'alcol.
Non senza significato nell'origine del cancro del pancreas è la predisposizione genetica, la presenza di questa neoplasia nei parenti e nelle sindromi neoplastiche congenite, quali:
- Sindrome di Peutz-Jeghers
- Sindrome di Lynch (gene HNPCC)
- poliposi familiare dell'intestino crasso (gene APC)
Il cancro al pancreas è anche più comune nei portatori del gene BRCA2 responsabile dell'insorgenza familiare di cancro al seno e alle ovaie.
Cancro al pancreas: prevenzione
Il metodo di prevenzione più importante è combattere i fattori di rischio del cancro del pancreas, in particolare smettere di fumare, ma anche curare il diabete e l'obesità.
- Come smettere di fumare con successo?
Nel caso di persone che hanno una storia familiare di persone affette da cancro al pancreas, i test di imaging vengono utilizzati in modo profilattico.
Questo gruppo include:
- persone che hanno almeno 2 parenti con cancro al pancreas
- Portatori della mutazione BRCA2
- pazienti con sindrome di Peutz-Jeghers
- pazienti con sindrome di Lynch
Cancro al pancreas: sintomi
La comparsa dei sintomi è influenzata dalle dimensioni e dalla posizione del tumore. Il cancro al pancreas si sviluppa in modo asintomatico per un tempo molto lungo o causa disturbi molto discreti e insoliti, soprattutto se è localizzato nel corpo o nella coda del pancreas.
In una fase abbastanza precoce dello sviluppo del tumore, appare quanto segue:
- fastidio addominale
- flatulenza
- mancanza di appetito
- perdita di peso
- diarrea
- nausea
così i sintomi riscontrati in molte altre malattie molto più comuni del cancro del pancreas, come la semplice intossicazione alimentare o la sindrome dell'intestino irritabile. Ciò rende la sua diagnosi estremamente difficile.
Se il cancro colpisce la testa del pancreas, l'ittero senza coliche può svilupparsi precocemente, poiché la diffusione del tumore blocca i dotti biliari, vale a dire il dotto biliare comune. Questa è una delle poche opportunità per rilevare questo cancro in una fase relativamente precoce.
I sintomi tardivi sono molto più caratteristici: afferma che l'ittero può anche essere un sintomo di metastasi tumorali ai linfonodi locali, che, come il cancro stesso, possono restringere i dotti biliari, provocando, oltre all'ingiallimento della pelle, scolorimento delle feci e scurimento delle urine, nonché prurito cutaneo causato dai depositi di bilirubina.
Altri disturbi includono, tra gli altri il dolore alla schiena, causato dal tumore che preme contro i tronchi nervosi o dalla pancreatite, è grave e cingente.
I sintomi del carcinoma pancreatico tardivo includono anche dolore addominale, anoressia, sazietà rapida e cachessia.
I disturbi gastrointestinali nella fase avanzata della malattia includono nausea e vomito, movimenti intestinali disturbati o sanguinamento dal tratto gastrointestinale, che sono il risultato di infiltrazione duodenale e trombosi della vena porta.
Il cancro al pancreas può anche causare:
- intolleranza al glucosio e diabete
- pancreatite acuta
- trombosi venosa
- tromboflebite itinerante (chiamata sindrome di Trousseau)
- sanguinamento gastrointestinale
- ascite
Cancro al pancreas: ricerca
Nei test di laboratorio, i risultati sono inizialmente normali, con comparsa di ittero, aumento della quantità di bilirubina, fosfatasi alcalina e GGTP, che indicano danni ai dotti biliari. Man mano che la malattia si sviluppa, si aggiungono i seguenti:
- anemia (anemia)
- ipoalbuminemia (carenza)
Il marker del cancro del pancreas CA 19-9 non è utile nella diagnosi di questa neoplasia perché la sua crescita clinicamente significativa non appare fino a quando il tumore non è molto avanzato.
Inoltre, un aumento del CA 19-9 è stato osservato anche in altre malattie associate all'ittero, come la colelitiasi.
Pertanto, CA19-9 è piuttosto utilizzato per monitorare il decorso della malattia e rilevare possibili recidive di cancro al pancreas.
- Antigene tumorale CA 19-9 - standard e risultati dei test
In termini di esami di imaging, l'ecografia è estremamente importante, oltre al tumore stesso, è possibile visualizzare quanto segue:
- linfonodi ingrossati
- allargamento dei dotti biliari
- metastasi epatiche
Sfortunatamente, il risultato corretto non esclude il cancro del pancreas in stadio iniziale.
L'esame più importante è la tomografia computerizzata della cavità addominale con mezzo di contrasto, che viene utilizzata non solo per diagnosticare il tumore, ma anche per valutarne l'avanzamento e la possibilità di intervento chirurgico.
La risonanza magnetica viene eseguita per uno scopo simile, ma meno comunemente.
L'EUS, ovvero l'ecografia eseguita dal duodeno, viene eseguita meno frequentemente e consente non solo di valutare piccoli tumori, linfonodi e vasi, ma anche di eseguire una biopsia della lesione.
Per trattare l'ittero, viene eseguita l'ERCP, durante questo esame viene somministrato il contrasto biliare, quindi vengono eseguite le radiografie per visualizzare l'ostruzione al flusso, quindi viene rimossa.
Questo esame consente anche di eseguire una biopsia o raccogliere materiale per l'esame citologico.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) - esame delle vie biliari e del pancreas
Il cancro al pancreas è una delle poche neoplasie che possono essere diagnosticate sulla base della sola diagnostica per immagini, senza conferma istopatologica. Tuttavia, questo è possibile solo in fasi molto avanzate, quando la chirurgia per rimuovere il cancro non è tecnicamente possibile.
Se, invece, l'avanzamento del tumore consente il trattamento, allora è necessario confermare la diagnosi, la biopsia della lesione viene solitamente eseguita attraverso la pelle o durante l'ecografia endoscopica.
Cancro al pancreas: trattamento
Sfortunatamente, il cancro del pancreas è una neoplasia molto maligna, cresce rapidamente e invade rapidamente anche gli organi vicini. Allo stesso modo, la metastasi si verifica precocemente, prima nel peritoneo, poi nei linfonodi, nel fegato e infine negli organi distanti.
I risultati del trattamento dipendono principalmente dalla possibilità di una completa rimozione chirurgica della neoplasia, purtroppo è raramente possibile, quindi la prognosi per la guarigione completa e la sopravvivenza non è favorevole.
A seconda dello stadio della malattia e della prognosi del paziente, si possono intraprendere due terapie: trattamento radicale e trattamento palliativo.
Lo scopo del primo è quello di curare completamente il cancro al pancreas, ma purtroppo è raramente possibile a causa dell'infiltrazione di organi e metastasi vicini.
Si stima che il trattamento radicale possa essere intrapreso solo in circa il 20% dei pazienti.
La procedura chirurgica è molto difficile e comporta il rischio di molte complicazioni, perché il pancreas si trova vicino all'aorta, alla vena cava inferiore, al duodeno e all'arteria mesenterica, cioè organi vitali.
Nonostante ciò, la chirurgia è il metodo principale di trattamento radicale, viene utilizzata la cosiddetta pancreatoduodenectomia di Kausch-Whipple, ovvero asportazione di parte del pancreas, cistifellea, duodeno e parte dello stomaco.
Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento viene continuato con la chemioterapia o la radioterapia.
Il trattamento palliativo serve a prolungare la vita del paziente e ridurre il dolore. Questa strategia di gestione viene scelta nei tumori molto avanzati quando non vi è alcuna possibilità di rimuovere completamente il cancro.
Questo trattamento include:
- chemioterapia
- trattamento analgesico (farmacologico e chirurgico)
- trattamento dell'ittero - endoscopico o chirurgico
- trattamento dell'insufficienza pancreatica - integrazione di enzimi digestivi prodotti da questo organo
- profilassi della trombosi
Il cancro al pancreas è un cancro molto pericoloso, principalmente perché i sintomi spesso non compaiono affatto ei sintomi compaiono solo in una fase molto avanzata. Va ricordato che fumare più che raddoppia il rischio di cancro, quindi l'eliminazione è alla base della prevenzione. Sfortunatamente, il trattamento del cancro del pancreas è difficile e raramente ha successo.
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