La riabilitazione polmonare aiuta le persone che soffrono di malattie respiratorie croniche. A chi è consigliata la riabilitazione polmonare, cosa offre, come ottenere un rinvio per la riabilitazione polmonare al Fondo Sanitario Nazionale?
La riabilitazione polmonare non è una novità. È praticato nel mondo da decenni e nasce dalla tradizione del cosiddetto ginnastica respiratoria, utilizzata alla fine del XIX secolo e che negli anni Trenta si arricchì di esercizi di respirazione e altre procedure di fisioterapia del torace (compresa la cosiddetta toilette respiratoria). Anche in Polonia, i suoi semi furono usati anche prima della seconda guerra mondiale. I pazienti affetti da "consumo", come si chiamava allora la tubercolosi, venivano indirizzati verso centri termali periferici, dove cercavano di curare questa malattia con aria fresca, satura di oli di pino. Attualmente, tuttavia, la riabilitazione polmonare in Polonia sembra completamente diversa e viene utilizzata in casi diversi.
Secondo la definizione del National Institute of Health negli Stati Uniti, la riabilitazione polmonare è una serie di trattamenti utilizzati in pazienti con malattie respiratorie croniche, adattati individualmente alle esigenze di un determinato paziente, il cui scopo è migliorare la loro salute. Riducendo il fastidio derivante dalla malattia, si suppone che la riabilitazione polmonare migliori anche la forma fisica e lo stato mentale, in una parola: la qualità della vita di una persona cronica.
Sommario:
- Riabilitazione polmonare: per chi?
- Riabilitazione polmonare: cosa fa?
- Riabilitazione polmonare: che cos'è?
- Riabilitazione polmonare: rimborso dal Fondo Sanitario Nazionale
- Riabilitazione polmonare: controindicazioni
Riabilitazione polmonare: per chi?
I pazienti affetti da malattie respiratorie croniche sono principalmente indirizzati a programmi di riabilitazione polmonare, è consigliato anche in caso di qualsiasi malattia che in qualche modo comprometta il funzionamento del sistema respiratorio. Le principali indicazioni per la riabilitazione polmonare sono:
- malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO),
- fibrosi cistica,
- asma bronchiale,
- malattie del tessuto polmonare interstiziale (comprese sarcoidosi, pneumoconiosi, fibrosi),
- bronchiectasie,
- malattie e disturbi della parete toracica, nonché disturbi neuromuscolari in quest'area,
- cancro ai polmoni.
Tuttavia, tale riabilitazione viene implementata anche in altri casi che possono influire sul lavoro del sistema respiratorio:
- dopo interventi chirurgici toracici (inclusi escissione del cancro del polmone, trapianto di polmone o riduzione del loro volume),
- così come dopo interventi chirurgici della cavità addominale superiore, in conseguenza dei quali viene impedito il funzionamento del sistema respiratorio.
Quando un paziente che necessita di riabilitazione polmonare soffre anche di malattie cardiovascolari, la riabilitazione è combinata anche con la riabilitazione cardiaca.
Riabilitazione polmonare: cosa fa?
La riabilitazione polmonare allevia i sintomi della malattia e, per quanto possibile, ripristina il corretto funzionamento del sistema respiratorio, ad es. riduce la sensazione di affanno. Aumenta anche le prestazioni fisiche, la forza e la resistenza dei muscoli, che a sua volta si traduce in una migliore mobilità.
Il paziente sottoposto a riabilitazione polmonare migliora nettamente. Molti pazienti sottolineano che riacquistano la capacità di funzionare normalmente e iniziano ad affrontare attività fino ad ora difficili, come salire le scale. Questo, a sua volta, si traduce in un miglioramento del comfort della vita quotidiana e, di conseguenza, spesso migliora il benessere e l'autostima del paziente, oltre ad accrescerne il senso di sicurezza e liberarlo dai pensieri negativi.
Gli effetti visibili della riabilitazione polmonare, primo fra tutti il miglioramento della qualità della vita, incoraggiano molti pazienti a continuare a seguire le raccomandazioni del medico, soprattutto, ad un'adeguata attività fisica. E grazie al fatto che i sintomi della malattia sono meno gravosi e spesso progrediscono più lentamente, è possibile ridurre la frequenza delle visite mediche e delle degenze ospedaliere.
Riabilitazione polmonare: che cos'è?
Il programma di riabilitazione polmonare viene selezionato individualmente, a seconda delle condizioni del paziente, delle sue esigenze individuali e del trattamento che è stato utilizzato finora.
Prima di iniziare la riabilitazione polmonare, il medico deve valutare in modo completo le condizioni e le funzioni dell'apparato respiratorio. Per questo, è necessario eseguire una serie di test, tra cui:
- morfologia e test biochimici di base,
- spirometria con test di reversibilità,
- immagine radiografica del torace,
- valutazione della saturazione di ossigeno arterioso,
- ECG,
- prova da sforzo.
Vengono inoltre valutate la struttura corporea e la composizione del paziente (inclusa altezza, BMI, condizione muscolare), viene misurata l'attività fisica, viene valutato il rischio di malattie e viene valutato il grado di dipendenza dal fumo. Il medico valuta anche i bisogni educativi del paziente e determina le sue preferenze individuali e gli obiettivi relativi alla riabilitazione.
Una corretta riabilitazione polmonare ha diversi componenti:
- allenamento fisico,
- educazione del paziente (e della sua famiglia o tutori),
- il cosidetto intervento psicologico, sociale e comportamentale (se necessario).
L'elemento più importante della riabilitazione polmonare è l'allenamento fisico. Si raccomanda che il paziente mantenga lo sforzo al livello del 60-75% durante la sua durata. il massimo sforzo che può ottenere. La ricerca ha dimostrato che tale allenamento migliora significativamente la tolleranza all'esercizio. La maggior parte dei programmi di riabilitazione polmonare include un allenamento di resistenza che si svolge da due a cinque volte a settimana e dura 20-30 minuti. Durante questo periodo, il paziente esegue esercizi che aumentano la resistenza delle braccia e delle mani (la maggior parte delle attività della vita richiede il loro utilizzo), oltre ad allenare gli arti inferiori, durante i quali i pazienti si esercitano su tapis roulant e cicloergonometro. Esistono anche esercizi di forza (che di solito consistono nel sollevamento di pesi), nonché esercizi per rafforzare la forza dei muscoli respiratori, durante i quali vengono applicati pesi speciali.
Un altro elemento della riabilitazione è l'educazione: il suo scopo è spiegare al paziente come è nata la malattia, l'importanza dei singoli elementi della terapia, come funzionano i farmaci che ricevono e quali effetti collaterali possono causare. Durante questo periodo, i pazienti imparano anche a respirare correttamente: allenano la respirazione attraverso le labbra increspate e il cosiddetto respirazione diaframmatica). Imparano anche tecniche di igiene respiratoria dell'albero, come esercizi di tosse efficaci, tecnica di evacuazione delle secrezioni e drenaggio posturale.
In molti pazienti, principalmente quelli che soffrono di depressione a causa di una malattia cronica e non possono far fronte a situazioni difficili, viene intrapreso anche un intervento psicosociale e comportamentale, che consiste in incontri individuali con uno psicologo o psichiatra, nonché incontri in gruppi di sostegno. .
Il paziente sottoposto a riabilitazione polmonare è assistito da un team di specialisti, tra cui un medico, fisioterapista, dietista, infermiere, terapista occupazionale, psicologo clinico e un assistente sociale.
Riabilitazione polmonare: rimborso dal Fondo Sanitario Nazionale
I programmi di riabilitazione polmonare sono generalmente organizzati da reparti polmonari o ambulatori e sono condotti sia in ambito ospedaliero, ambulatoriale che domiciliare. I maggiori benefici derivano dalla riabilitazione che viene avviata in ospedale, poi proseguita in regime ambulatoriale e gradualmente trasferita a casa, con il coinvolgimento sempre maggiore del paziente e dei suoi caregiver.
La riabilitazione polmonare stazionaria presso il Fondo Sanitario Nazionale è destinata a quei pazienti le cui condizioni di salute o patologie coesistenti richiedono cure costanti. Un rinvio per tale riabilitazione può essere rilasciato dai medici dei dipartimenti:
- polmonare,
- tubercolosi e malattie polmonari,
- chirurgia toracica,
- cardiologia,
- malattie interne,
- ENT,
- oncologico,
- allergia.
Un rinvio può anche essere rilasciato da un medico delle cliniche per la tubercolosi e le malattie polmonari, allergia, riabilitazione o chirurgia toracica.
La durata di tale riabilitazione è fino a tre settimane, a meno che non vi sia una giustificata necessità di prorogarla - la decisione viene quindi emessa dal medico curante e il consenso scritto deve essere dato dal direttore della sezione provinciale del Fondo sanitario nazionale.
Riabilitazione polmonare: controindicazioni
Sebbene la riabilitazione polmonare dia ottimi risultati, non tutti i pazienti possono trarne beneficio. Ci sono una serie di controindicazioni che lo prevengono. Appartengono a loro:
- cardiopatia ischemica,
- malattia neoplastica nella fase metastatica,
- ipertensione polmonare grave,
- forma acuta del cuore polmonare,
- insufficienza renale
- grave disfunzione epatica,
- gravi disturbi mentali, a causa dei quali il contatto con il paziente è limitato e non è in grado di eseguire gli ordini,
- abuso di droghe e sostanze psicotrope,
- tabacco da fumo.
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