L'infiammazione del sistema limbico, o anche l'encefalite limbica (LE), è un'infiammazione della parte del sistema nervoso che è principalmente responsabile delle emozioni. Pertanto, i sintomi di infiammazione del sistema limbico possono suggerire una malattia mentale, che può ritardare una diagnosi accurata. Ciò rappresenta un rischio per la salute del paziente poiché l'ED è spesso indicativo dello sviluppo del cancro. Quali sono le cause e i sintomi dell'infiammazione del sistema limbico? Qual è il trattamento?
Sommario
- Infiammazione del sistema limbico - cause
- Infiammazione del sistema limbico - sintomi
- Infiammazione del sistema limbico - diagnosi
- Infiammazione del sistema limbico - trattamento
L'encefalite limbica (LE), o encefalite limbica o infiammazione dell'arto o del sistema marginale, è un'infiammazione della parte del sistema nervoso responsabile delle emozioni (ad es. Soddisfazione, piacere o paura), guida il comportamento motivazionale ed è responsabile di memoria e processi di apprendimento.
- Il sistema limbico: struttura e funzioni
Infiammazione del sistema limbico - cause
L'encefalite limbica appartiene al gruppo delle sindromi paraneoplastiche neurologiche. Si tratta di disturbi del sistema nervoso derivanti dal malfunzionamento del sistema immunitario causato dalla presenza di un tumore.
Le sindromi paraneoplastiche neurologiche non derivano dall'azione locale diretta del tumore o delle metastasi al sistema nervoso, perché il tumore primitivo o le sue metastasi si trovano al di fuori del sistema nervoso.
Il cancro primario viene diagnosticato in più della metà dei pazienti con infiammazione del sistema limbico - il più delle volte (40% dei casi) cancro ai polmoni (a piccole cellule), cancro ai testicoli (20%) e cancro al seno (8%).
L'infiammazione del sistema limbico può anche svilupparsi nel corso del linfoma, del timoma e del teratoma di Hodgkin.
Infiammazione del sistema limbico - sintomi
Nella fase iniziale dello sviluppo, l'infiammazione del sistema limbico non mostra alcun sintomo caratteristico. I pazienti possono inizialmente lamentarsi del cosiddetto sintomi simil-influenzali: mal di testa, febbre, ecc. In una fase successiva, sintomi come:
- disorientamento, confusione, agitazione
- compromissione della memoria a breve termine o amnesia
I sintomi dell'infiammazione limbica di solito compaiono 3-5 mesi prima dei sintomi del tumore primitivo
- disturbi mentali - psicosi (allucinazioni visive e uditive)
- depressione
- crisi epilettiche generalizzate o focali (circa il 50% dei pazienti)
- disturbi del sonno
- meno spesso: corea, mioclono
Infiammazione del sistema limbico - diagnosi
Quando si sospetta un'encefalite limbica, vengono eseguiti il neuroimaging (tomografia computerizzata della testa, risonanza magnetica della testa, EEG) e l'esame del liquido cerebrospinale.
I pazienti con infiammazione del sistema limbico spesso richiedono anche una consulenza psichiatrica per escludere una malattia mentale.
Sono inoltre necessari esami del sangue per verificare se il paziente ha anticorpi onconeuronali nel corpo. Si tratta di anticorpi prodotti dal sistema immunitario per combattere le cellule tumorali, che attaccano anche erroneamente le strutture del sistema nervoso.
Se nel sangue vengono rilevati anticorpi onconeuronali diretti contro antigeni intracellulari, ciò suggerisce una natura paraneoplastica dell'infiammazione del sistema limbico.
Nella diagnosi differenziale dell'infiammazione limbica, è anche necessario prendere in considerazione cause della malattia diverse dal cancro.
Importante
I sintomi neurologici nei pazienti con presenza di anticorpi onconeuronali spesso precedono i sintomi del cancro, pertanto la rilevazione di questi anticorpi nei test dovrebbe essere un segnale per il medico alla ricerca di un cancro.
Infiammazione del sistema limbico - trattamento
- Trattamento del tumore
Se il cancro si trova in un paziente, il trattamento è l'elemento più importante del trattamento.
- Trattamento immunomodulante
Al paziente viene somministrato metilprednisolone per via endovenosa per 3-5 giorni, seguito da prednisone orale e immunoglobuline endovenose.
Se il trattamento è inefficace, entro 1-3 settimane dall'osservazione deve essere presa in considerazione la plasmaferesi (pulizia del sangue da elementi indesiderati) o il passaggio alla terapia di seconda linea (ciclofosfamide, rituximab).
- Trattamento sintomatico
Al paziente vengono somministrati farmaci antiepilettici e neurolettici.
L'infiammazione del sistema limbico è una malattia grave ma curabile. È importante sottolineare che i cambiamenti nel sistema nervoso causati da loro possono essere reversibili. Le probabilità che ciò accada sono quanto prima viene diagnosticata la malattia e quanto prima viene implementato il trattamento appropriato.
Fonti:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Problemi diagnostici e di trattamento in pazienti con infiammazioni del cervello e del midollo spinale, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, n. 8.
- www.antyneuronalne.pl
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