Un ascesso ovarico o delle tube di Falloppio è una delle condizioni acute in ginecologia che richiede un intervento immediato. Un'azione troppo tardiva o una gestione terapeutica inadeguata possono portare alla peritonite, che a sua volta è una condizione pericolosa per la vita. Quali sono le cause e i sintomi dell'ascesso ovarico e delle tube di Falloppio? Qual è il trattamento?
Un ascesso dell'ovaio o della tuba di Falloppio è causato da infezioni batteriche, infiammazione delle appendici o infezioni a trasmissione sessuale. Le principali lamentele sono forti dolori addominali e dolore al basso ventre. Un'ecografia è un ottimo strumento diagnostico. La terapia antibiotica è il trattamento di scelta, sebbene la chirurgia sia raccomandata in assenza di miglioramento.
Sulla base di dati statistici si tratta solo casualmente di una semplice lesione, ovvero l'ovaio stesso. Di norma, un ascesso colpisce l'ovaio e la tuba di Falloppio. È relativamente difficile fare una diagnosi perché la condizione in questione produce sintomi molto aspecifici che possono essere interpretati come sintomi di altri disturbi. È ancora più difficile riconoscere un cambiamento che è un processo cronico.
Ascesso ovarico: cause
La causa più comune di un ascesso ovarico è l'infiammazione nella pelvi più piccola. L'eziologia di questi disturbi sono principalmente malattie a trasmissione sessuale - clamidiosi o gonorrea. Inoltre, possono essere batteri intestinali, batteri anaerobici, un esempio dei quali sono i ceppi Bacteroides o ossigeno con un rappresentante sotto forma di E.coli. Il percorso di trasmissione del patogeno dipende dal loro tipo. I batteri intestinali possono viaggiare attraverso le pareti intestinali, che sono infiammate e perforate, il che facilita questo processo. A loro volta, i batteri responsabili delle malattie veneree possono entrare nella pelvi direttamente attraverso la cervice o l'endometrio.
Leggi anche: Cauterizzazione ovarica: indicazioni e corso della procedura Sindrome da iperstimolazione ovarica: cause, sintomi, trattamento torsione ovarica - cause, sintomi, trattamento e complicanzeDiagnosi di ascesso ovarico e quadro clinico
Un ascesso ovarico, o più specificamente l'ascesso ovarico-tubarico, è solitamente localizzato unilateralmente. Il quadro clinico è lo stesso per molti stati patologici e quindi può simulare molti processi patologici. I sintomi più caratteristici sono:
- lesione nodulare palpabile alla palpazione
- forte dolore, sintomi avvertiti anche durante la palpazione
- sintomi generali: aumento della temperatura corporea, tachicardia, nei test di laboratorio aumento della concentrazione di marcatori infiammatori - proteina CRP, leucocitosi.
Esistono molte teorie sulla formazione degli ascessi ovarici. Molti di loro sono direttamente correlati all'infiammazione nella pelvi più piccola.
Un colloquio con il paziente, anche quello raccolto più precisamente, non è molto utile per fare una diagnosi e attuare procedure terapeutiche appropriate.
Tale infiammazione può derivare dall'inserimento di un dispositivo intrauterino, dal curettage della cavità uterina, dall'isterosalpingografia. L'ascesso ovarico non riguarda solo i pazienti strettamente ginecologici. Possono essere donne dopo un aborto spontaneo o un parto. Alcuni hanno suggerito che la trasmissione di batteri può verificarsi anche dopo la normale rottura del follicolo ovulatorio.
Addome acuto e ascesso ovarico
Oltre ai suddetti sintomi, un ascesso ovarico può manifestarsi come un quadro clinico tipico di un addome acuto:
- pancia della plancia
- sintomi peritoneali positivi, compreso il sintomo di Blumberg, che è positivo se il paziente sente il momento di staccare la mano dell'esaminatore dalla parete addominale più chiaramente di
- disturbi della motilità intestinale, più specificamente disturbi della peristalsi
- aumento della temperatura corporea
Ascesso ovarico: diagnosi differenziale
I sintomi dell'addome acuto, in particolare l'aumento della tensione della parete addominale, i sintomi peritoneali positivi, la flatulenza e i disturbi della peristalsi sono gli stessi per molte condizioni infiammatorie nella cavità addominale. In tutti i casi, dovrebbero essere escluse appendicite, diverticolite, ostruzione intestinale, torsione ovarica e interruzione della gravidanza extrauterina. Succede che alcuni disturbi elettrolitici o diabete scompensato suggeriscano una peritonite.
Trattamento di un ascesso ovarico
La diagnosi di un ascesso ovarico deve essere effettuata sulla base del quadro clinico della paziente e dell'esame ecografico. In assenza di danni alla parete dell'ascesso e l'evacuazione di contenuti patologici nella cavità peritoneale, può essere applicato un trattamento conservativo. Quindi, la terapia antibiotica ad ampio spettro è abbastanza sufficiente.
La situazione clinica molto peggiore è la fuoriuscita del contenuto dell'ascesso. L'unica soluzione è un intervento chirurgico che consiste nella rimozione delle appendici interessate e nel drenaggio della cavità peritoneale.
Il trattamento di un ascesso ovarico non elimina il rischio di complicanze. Infatti, qualsiasi processo infiammatorio all'interno della cavità peritoneale è associato alla formazione di aderenze peritoneali, che possono essere un serio ostacolo ai piani materni. L'impianto errato dell'embrione al di fuori della cavità uterina, ad es. gravidanza extrauterina. Anche gli ascessi ovarici passati possono causare un'ostruzione intestinale.
Vale la pena saperloSindrome di Fitz-Hugh-Curtis
Una sindrome della malattia diagnosticata molto raramente con ascessi dalle ovaie o dalle tube di Falloppio. È una complicazione delle malattie sessualmente trasmissibili, principalmente la clamidia e la gonorrea. Questa infezione viene trasmessa ascendendo attraverso la cervice all'endometrio, quindi attraverso le appendici alla cavità peritoneale. Il sito bersaglio dei batteri è il fegato e la cistifellea. I sintomi sono simili a quelli che accompagnano l'infiammazione della cistifellea: nausea, vomito, eccessiva tenerezza nell'espulsione della cistifellea. La gestione terapeutica non differisce dalla routine utilizzata nel caso di ascessi ovarici semplici.
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