L'artrite era una malattia degli anziani, ora colpisce i pazienti sempre più giovani. L'osteoartrite è principalmente dolore e limitazione della mobilità articolare. Il problema inizia con un danno alla cartilagine e può finire per essere disabilità. Quali sono le cause e i sintomi dell'osteoartrosi? Come sta andando il trattamento?
Osteoartrosi, cioè la degenerazione popolare delle articolazioni (lat. artrosi deformante, morbus degenerativus articulorum, osteoartrosi, artrosi o in polacco, l'artrosi) è una malattia cronica e irreversibile. Non esiste una definizione unica di artrosi, ma gli esperti concordano sul fatto che la causa del disturbo è lo squilibrio tra distruzione e ricostruzione all'interno della cartilagine articolare. I fattori che aprono la strada alla degenerazione articolare sono: eccessivo sovraccarico articolare e deterioramento della qualità dei componenti articolari. Se ciò accade, le cause dell'osteoartrite possono essere suddivise in quelle che sono al di fuori del nostro controllo e quelle che sono al di fuori del nostro controllo. Gli esperti dividono l'osteoartrite in due forme:
- primaria (idiopatica), la cui causa è sconosciuta, è più probabile che si verifichi con l'età
- secondario, che ha una causa specifica - queste possono essere anomalie nella struttura dell'articolazione, il suo danno meccanico, malattie croniche, sistemiche, ad esempio diabete o altre malattie articolari, ad esempio RA
Nel corso della malattia degenerativa, si può distinguere quanto segue:
- periodi di stabilizzazione: peggioramento costante dei sintomi che si verificano solo con il movimento
- periodi di esacerbazione: i dolori articolari e la rigidità sono aumentati e si verificano anche a riposo e di notte; le articolazioni sono gonfie e il fluido si raccoglie al loro interno a causa dell'infiammazione
Artrite delle articolazioni: sintomi
Si presume che i primi sintomi dell'osteoartrosi compaiano tra i 40 ei 60 anni, ma sempre più spesso possono essere osservati in persone molto più giovani.
Circa il 10% delle persone di età pari o superiore a 90 anni non ha avuto cambiamenti nelle articolazioni alla radiografia.
Dovremmo essere disturbati da tutti i tipi di crepitio, crepitio, frantumazione delle articolazioni, nonché da forti dolori quando trasportiamo un carico, ad esempio quando saliamo le scale, ci alziamo da una sedia, stando in piedi. Ma il danno alla cartilagine non è sempre associato a disagio (ad esempio, molti atleti non sentono dolore), quindi la diagnosi di degenerazione articolare a volte viene fatta troppo tardi. La caratteristica dell'artrosi è che all'inizio i sintomi si manifestano solo durante il movimento (dolore iniziale, rigidità iniziale), in seguito compaiono anche a riposo e di notte, e molto spesso colpiscono una o più articolazioni, sebbene alcuni pazienti soffrano di dolore poliarticolare.
Ecco i quattro sintomi caratteristici che, insieme all'esame radiologico, consentono di fare una diagnosi:
- dolore - nell'osteoartrite, il dolore di solito si avverte solo nell'articolazione interessata (a volte il paziente può sentirlo all'inguine o in un'articolazione vicina, ad es.dolore al ginocchio in caso di degenerazione dell'articolazione dell'anca), si verifica all'inizio del movimento (dolore iniziale, ad es. quando ci si alza dal letto o dalla sedia) e durante il movimento e aumenta alla fine della giornata e scompare con il riposo
- rigidità articolare - è disponibile in due varietà, come la rigidità mattutina, che scompare pochi minuti dopo il risveglio, e la rigidità iniziale, che compare durante il giorno dopo periodi di immobilità
- limitazione della mobilità - nel tempo, i problemi legati alla mobilità dell'articolazione peggiorano, è sempre più difficile, ad esempio, piegare o raddrizzare il ginocchio, quel che è peggio, il movimento nell'articolazione può essere improvvisamente bloccato da frammenti di cartilagine rotta o speroni ossei; più un'articolazione è danneggiata, più i muscoli intorno ad essa si indeboliscono e la disabilità peggiora
- crepitii - quando le superfici articolari irregolari si sfregano l'una contro l'altra durante il movimento
- distorsione e allargamento dei contorni: deriva da un cambiamento nell'asse dell'articolazione, nonché dalla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) ed essudato
Osteoartrite: cause
Ci sono una serie di fattori che causano la distruzione della cartilagine articolare e portano all'insorgenza dell'osteoartrosi, alcuni dei quali possiamo influenzare, altri no. Le cause profonde della degenerazione sono sconosciute e non abbiamo alcuna influenza su di esse. Si parla di tendenze genetiche, cattiva composizione chimica del liquido sinoviale, insufficiente afflusso di sangue alle articolazioni, influenza di varie malattie, tra cui diabete e disturbi ormonali, in particolare ipotiroidismo. Inoltre, non abbiamo alcuna influenza sull'età e sul sesso: è noto che la probabilità di OA aumenta con l'età ed è maggiore nelle donne, soprattutto dopo la menopausa.
Tuttavia, eliminando i seguenti fattori, possiamo prevenire lo sviluppo della malattia o ritardarne l'insorgenza:
- sovrappeso o obesità: la riduzione del peso riduce il rischio di malattia
- debolezza muscolare intorno all'articolazione - i muscoli esercitati stabilizzano meglio l'articolazione
- fattori professionali - sovraccarico articolare a lungo termine (ginocchia in ginocchio o piegate, sollevamento di oggetti pesanti, movimenti ripetuti delle mani), qui l'unica soluzione può essere quella di cambiare lavoro, e questo non è sempre facile
- praticare sport - alcune discipline (non necessariamente competitive) sono associate a infortuni e infortuni più frequenti
- disturbi della struttura articolare - alcuni disturbi della struttura articolare possono essere corretti attraverso la riabilitazione, il trattamento chirurgico e l'uso di ortesi o plantari
Prevenire lesioni
Il movimento moderato adattato alle nostre capacità serve al meglio le articolazioni. È importante non torcerli, ma solo spostarli su piani fisiologici. Una bicicletta è l'ideale e, se stai nuotando, puoi usarla sulla schiena o gattonando (attorcigliamo le articolazioni nella rana). È inoltre necessario evitare lesioni ed esercitare sistematicamente i muscoli, eliminare il sovrappeso e l'obesità, correggere i sovraccarichi asimmetrici della colonna vertebrale (ad esempio, regolare la lunghezza delle gambe con un cuscinetto nella scarpa), indossare ginocchiere per lavorare sulle ginocchia, indossare calzature che assorbono gli urti, non abusare dell'articolazione in una posizione.
Osteoartrite: trattamento
Il trattamento dell'osteoartrosi è multiforme e dipende in gran parte dallo stadio della malattia.
- Trattamento non farmacologico della degenerazione articolare
Il trattamento non farmacologico gioca un ruolo molto importante nel trattamento dell'osteoartrosi. Non solo rallenta il degrado della cartilagine articolare, ma riduce anche significativamente i sintomi della malattia e il numero di farmaci assunti. Include:
- mantenere un peso sano: ogni chilogrammo in più aumenta il rischio di malattia e quindi il suo decorso più rapido e più grave
- fisioterapia: esercizi ben scelti da un fisioterapista aiutano a rimanere in forma e ridurre il dolore
- termoterapia - crioterapia: sia la fisioterapia che i normali impacchi di ghiaccio fatti in casa riducono i sintomi del dolore e dell'infiammazione, terapia del calore: gli impacchi caldi riducono anche il dolore e rilassano i muscoli
- sollievo articolare: solette ortopediche, plantari, bastoni da passeggio o deambulatori stabilizzano l'articolazione
- immobilizzazione - in periodi di significativa esacerbazione della malattia con sintomi di artrite, tuttavia, l'immobilizzazione non dovrebbe essere prolungata a causa del rischio di atrofia muscolare
- "Facilitatori" - soluzioni architettoniche e dispositivi che alleviano le articolazioni nella vita di tutti i giorni
Anche l'istruzione e il sostegno svolgono un ruolo importante, sia da parte del medico, delle organizzazioni di pazienti che dei propri cari.
- Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico mira principalmente a combattere il dolore. Il farmaco orale di prima scelta quando il dolore è lieve o moderato è il paracetamolo, che, sebbene meno efficace dei FANS, è più sicuro.
Se l'uso di paracetamolo non porta gli effetti desiderati o il paziente si trova nel periodo di esacerbazione della malattia, vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei (es. Diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, naprossene, nimesulide).
Dal momento che hanno molti effetti collaterali, dovresti sempre seguire le dosi raccomandate e usare sempre un solo farmaco di questo gruppo. Nelle riacutizzazioni acute, può essere necessaria la somministrazione di oppioidi.
Alcune persone non possono assumere dosi elevate di antidolorifici o pillole antinfiammatorie per vari motivi. Per questo motivo, sono consigliati preparati topici con effetti analgesici e antinfiammatori sotto forma di spray o gel.
A volte i preparati contenenti glucosamina e condroitina possono rivelarsi efficaci - non ci sono prove che curino o addirittura inibiscano il progresso della malattia, ma a volte riducono il dolore.
Se il dolore è molto fastidioso, il medico può suggerire una puntura articolare, spesso con la somministrazione simultanea di un farmaco - uno steroide o acido ialuronico (viscosupplementazione), e recentemente anche cellule staminali - all'interno dell'articolazione. Di solito, dopo una tale procedura, i sintomi scompaiono per molto tempo.
- Metodi chirurgici per il trattamento dell'artrosi
La cartilagine non si rigenera, ma la moderna chirurgia ripristina la normale anatomia dell'articolazione, sfruttando le fenomenali capacità riparatrici del nostro corpo. Il trattamento chirurgico dell'artrosi di solito colpisce le articolazioni del ginocchio e dell'anca. La maggior parte delle procedure vengono eseguite utilizzando il metodo laparoscopico (artroscopia), che consente di rimuovere elementi cartilaginei danneggiati o cresciuti in modo minimamente invasivo.
Il tessuto viene stimolato a crescere con il metodo delle microfratture puntiformi di ossa prive di cartilagine. Dove scorre il sangue, si forma un coagulo e nel tempo si trasforma in cartilagine fibrosa. Ha proprietà peggiori della cartilagine ialina, ma può sostituirla dalla povertà.
Mosaicoplastica - vengono cambiati due frammenti ossei con cartilagine: malati e sani, tagliati da un punto meno strategicamente importante della stessa articolazione; dove c'era un difetto si forma la cartilagine fibrosa e dopo pochi mesi viene ricostruita la corretta superficie cartilaginea
Grandi speranze sono associate ai trapianti. Le cellule della cartilagine vengono raccolte da un'articolazione sana (ad es. Il gomito durante il trattamento del ginocchio) e moltiplicate in laboratorio. Quindi, un cerotto periostale tagliato dalla tibia viene cucito nel sito del difetto. Sotto il cerotto vengono iniettate le cellule della cartilagine (condrociti), che nel tempo diventano normali cartilagine.
Inoltre, tutta la cartilagine cresciuta al di fuori del corpo viene impiantata da condrociti riprodotti su uno speciale rack biologico. Il medico adegua il materiale ottenuto in questo modo alle dimensioni e alla forma della lesione.
Quando la cartilagine è completamente danneggiata, vengono inserite protesi articolari metalliche e polietilene, ceramica o metallo sostituiscono la cartilagine.
Fallo necessariamenteRivolgiti a un medico il prima possibile se:
- ci sarà un'esacerbazione dei sintomi, in particolare il dolore - oltre alla somministrazione di farmaci più forti, potrebbe essere necessaria una puntura
- dopo la puntura articolare, si è verificato un aumento significativo del dolore, gonfiore e aumento del riscaldamento o della febbre articolare, questi possono essere sintomi di infezione, tuttavia, ricordare che il dolore articolare fino a 24 ore dopo la puntura è normale
- i sintomi della malattia peggiorano nonostante la riabilitazione, l'eliminazione dei fattori di rischio, il trattamento di supporto - forse è il momento di pensare alla chirurgia
- compaiono nuovi sintomi di disturbo, ad es. dolore a molte articolazioni, debolezza, febbre, perdita di peso ingiustificata
- c'era dolore nell'area poplitea o del polpaccio - una cisti della fossa poplitea potrebbe essersi rotta, accompagnando la malattia degenerativa o può essersi verificata una trombosi venosa profonda
