L'eritema (dal latino eritema), cioè arrossamento locale della superficie della pelle, è uno dei sintomi dermatologici più comuni. I cambiamenti eritematosi possono essere causati da irritazione locale e possono anche essere un sintomo di infiammazione o infezione all'interno della pelle. In alcune malattie con eritema coesistono vari sintomi di accompagnamento - in questi casi l'eritema può diventare un'entità di malattia "indipendente". A volte i cambiamenti eritematosi si risolvono spontaneamente, mentre altri richiedono un trattamento opportunamente selezionato. Scopri cosa causa l'eritema, quali tipi di eritema sono i più comuni, come riconoscere l'eritema e come trattarlo.
Sommario
- Eritema: cause
- Tipi di eritema
- eritema da farmaci (eritema permanente)
- eritema vagante
- eritema nodoso
- eritema indurito
- eritema multiforme
- eritema necrolitico migratorio
- eritema palmare
- Eritema nei bambini
- eritema infettivo (la cosiddetta quinta malattia)
- eritema improvviso (febbre di tre giorni)
Eritema (dal latino. eritema) è un arrossamento locale della pelle che può manifestarsi in chiunque, a qualsiasi età e le cause possono variare.
Eritema: cause
Cambiamenti eritematosi sulla pelle possono verificarsi nel corso di molte malattie di varia origine. La fonte della loro formazione è l'espansione e l'afflusso di sangue ai vasi sottili (i cosiddetti capillari) situati negli strati superficiali della pelle.
Le cause comuni di questa condizione includono infezioni, lesioni e ferite della pelle, nonché infiammazioni. L'eritema è quindi un sintomo di iperemia derivante dall'aumento del flusso sanguigno. Insieme al sangue, le cellule del sistema immunitario, le molecole che trasmettono informazioni sull'infiammazione e i fattori che facilitano la guarigione e la riparazione dei tessuti viaggiano verso la loro destinazione.
Il danno cutaneo manifestato dall'eritema si verifica anche nel corso di scottature solari o esposizione ad altri tipi di radiazioni (ad esempio durante la radioterapia).
Un altro fattore che causa la vasodilatazione (anche nella pelle) è l'istamina. È una sostanza rilasciata nel corpo, incluso nel corso di reazioni allergiche. I cambiamenti eritematosi sulla pelle possono quindi accompagnare vari tipi di allergie.
Altre comorbidità con eritema includono alcune malattie del tessuto connettivo. Un esempio interessante è il lupus eritematoso sistemico, nel corso del quale può apparire sul viso un caratteristico eritema a forma di farfalla.
Oltre alle suddette cause di eritema, un gruppo dei cosiddetti dermatosi eritematose. Queste sono malattie della pelle, il cui sintomo principale è l'eritema, che ha proprietà speciali. Oltre all'aspetto caratteristico delle lesioni cutanee, possono verificarsi anche sintomi aggiuntivi. I tipi più importanti di eritema sono elencati di seguito.
Tipi di eritema
- eritema da farmaci (eritema permanente)
Eritema indotto da farmaci ed eritema permanente sono nomi diversi per la stessa entità della malattia. Come suggerisce il nome, le lesioni cutanee - macchie marroni rotonde o ovali - sono causate dall'assunzione di determinati farmaci. I pazienti spesso notano da soli la causa dello scolorimento, poiché di solito compaiono nello stesso punto dopo aver assunto un farmaco specifico. La base della diagnosi è una storia accuratamente raccolta dei farmaci assunti e il trattamento consiste nella sospensione del farmaco che causa i cambiamenti. L'eritema indotto da farmaci può comparire sulla pelle dopo l'assunzione di vari farmaci; statisticamente, è più spesso causato da antibiotici, sulfonamidi, agenti ormonali e agenti antiallergici.
- eritema vagante
L'eritema migratorio è un esempio di una malattia ben nota. La sua causa è la moltiplicazione dei batteri del genere nella pelle Borrelia burgdorferi. L'eritema migratorio è quindi un sintomo precoce della malattia di Lyme trasmessa dalle zecche. Di solito compare nel sito di iniezione entro pochi o diversi giorni.
L'eritema migratorio ha un aspetto caratteristico: assomiglia a un anello rosso, che si diffonde circonferenzialmente dal punto di iniezione della zecca. In alcuni casi, è accompagnato da sintomi sistemici di infezione: affaticamento, febbre e dolori muscolari. La diagnosi di eritema migratorio è un'indicazione per l'attuazione della terapia antibiotica contro la malattia di Lyme (le più comuni sono l'amoxicillina o la doxiciclina). Se non è chiaro se la lesione cutanea sia un eritema migrante, ulteriori esami di laboratorio (livelli ematici di anticorpi contro i batteri Borrelia).
- eritema nodoso
Eritema nodoso (dal latino. eritema nodoso) è una malattia infiammatoria. Il suo sintomo caratteristico è una protuberanza rossa dolorosa, lunga diversi centimetri, che nel tempo cambia colore in blu-marrone. Le lesioni si trovano tipicamente sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba. L'infiammazione che causa l'eritema nodoso si sviluppa nel tessuto sottocutaneo. I sintomi di accompagnamento più comuni sono dolori articolari e febbre.
L'esatto meccanismo alla base della formazione dell'eritema nodulare rimane poco chiaro. Molto spesso è associata a un'altra infezione all'interno del corpo (batterica, virale o fungina), a volte può anche accompagnare malattie autoimmuni (morbo di Crohn, sarcoidosi), cancro o gravidanza. Le lesioni cutanee nell'eritema nodoso di solito si risolvono spontaneamente e guariscono senza lasciare tracce visibili. Nel caso di un background noto, può essere utilizzato un trattamento causale (ad es. Terapia antibiotica per una causa batterica accertata).
- eritema indurito
Eritema indurito (latino. eritema indurito) è un altro esempio di eritema con una possibile origine infettiva. È più comunemente associato a infezione da tubercolosi, poiché la maggior parte dei pazienti con sclerosi eritema risulta positiva per la tubercolosi. Le lesioni cutanee, come nell'eritema nodoso, di solito compaiono sulla parte inferiore delle gambe (sebbene l'eritema indurito sia molto più comune nella parte posteriore dei polpacci). Una caratteristica che differenzia i tumori in entrambe le malattie è il processo di guarigione: nella sclerosi eritema è molto peggio. Dopo una fase iniziale, dolorosa, la malattia di solito diventa cronica. La gravità del dolore diminuisce, ma nella zona dei tumori compaiono piaghe profonde e sulla superficie della pelle possono rimanere segni permanenti.
- eritema multiforme
Eritema multiforme (dal latino. eritema multiforme) è fondamentalmente un gruppo di malattie di varia gravità e comparsa di lesioni cutanee. Si basano sulla reazione del sistema immunitario a vari stimoli: farmaci, una storia di infezione o altri fattori (spesso non identificati).
Le lesioni cutanee si trovano più spesso sugli arti, sebbene la loro caratteristica sia la possibilità di apparire sulla mucosa orale.
La forma lieve di eritema multiforme di solito non causa disturbi gravi e non richiede cure specialistiche. La forma grave, che in dermatologia si divide in due entità patologiche separate, è completamente diversa:
- Sindrome di Stevens-Johnson
- Sindrome TEN (necrolisi epidermica tossica)
I cambiamenti eritematosi occupano aree molto ampie e sono anche accompagnati da una condizione generale molto più grave dei pazienti. La forma più pericolosa di eritema multiforme è la sindrome TEN, in cui l'epidermide si separa dagli strati rimanenti della pelle. La perdita della barriera protettiva naturale espone i pazienti alla perdita di acqua, che viene evaporata in modo incontrollabile dalla superficie del corpo. Ciò causa disturbi elettrolitici e infezioni che possono essere pericolose per la vita. A causa del decorso diverso e molto più grave delle sindromi di Stevens-Johnson e della TEN, alcune pubblicazioni scientifiche attualmente le escludono oltre lo spettro dell'eritema multiforme.
- eritema necrolitico migratorio
L'eritema necrolitico errante è un esempio di sindrome paraneoplastica cutanea, cioè una condizione che coesiste con una malattia neoplastica. Questo tipo di eritema è il risultato di cambiamenti metabolici, causati nella maggior parte dei casi dal cosiddetto glucagonoma. È un tipo speciale di cancro del pancreas che produce grandi quantità di glucagone, un ormone che funziona in modo opposto all'insulina.
L'eccesso di glucagone, oltre alle alterazioni cutanee come l'eritema necrolitico migratorio, influisce sul metabolismo dell'intero organismo. Il sintomo di accompagnamento più comune è il diabete. L'eritema necrolitico errante può assomigliare alla sindrome TEN (vedi sopra) a causa dello strisciante dell'epidermide all'interno delle lesioni eritematose. Il trattamento dell'eritema necrolitico migratorio, come il trattamento di altre sindromi paraneoplastiche, si basa sul trattamento della malattia sottostante, in questo caso il cancro del pancreas.
- eritema palmare
Eritema palmare (dal latino. eritema palmare), cioè il rossore della pelle delle mani, è un sintomo di molte malattie. È tipicamente associato a malattie del fegato come cirrosi, ipertensione portale o insufficienza epatica cronica.
Un altro gruppo di comorbidità sono le malattie reumatologiche (es. AR). La sua formazione può anche essere influenzata da cambiamenti ormonali, in particolare, aumento dei livelli di estrogeni durante la gravidanza. In molti casi, l'eritema palmare non indica necessariamente alcuna malattia e talvolta può anche essere un tratto ereditato geneticamente.
Eritema nei bambini
Mentre la maggior parte delle malattie eritematose sopra descritte possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini, alcune sono uniche per la popolazione pediatrica. Esistono due tipi di arrossamento: infettivo e improvviso. Queste sono malattie infettive infantili causate da infezione virale.
- eritema infettivo (la cosiddetta quinta malattia)
L'eritema infettivo è una malattia infettiva che si verifica più spesso nei bambini in età prescolare e in età scolare. L'agente eziologico è un virus (in particolare il parvovirus B19). I sintomi iniziali assomigliano a un raffreddore: febbre lieve, naso che cola, a volte dolori articolari.
Dopo alcuni giorni, compare il sintomo principale della malattia - un intenso eritema rosso sul viso (da cui il nome comune - "sindrome del bambino schiaffeggiato"), che si diffonde al busto, alle natiche e agli arti del bambino. Le lesioni cutanee possono alternarsi tra inversione e recidiva per un periodo di settimane, tipicamente aggravate dal surriscaldamento.
Poiché la causa alla base dell'eritema infettivo è virale, non è disponibile alcun trattamento causale (e gli antibiotici non dovrebbero essere usati). L'eritema infettivo nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi è lieve. La sua caratteristica è la grande spalmabilità, con la massima infettività che si verifica prima della comparsa delle tipiche lesioni cutanee. Le donne in gravidanza devono prestare particolare attenzione all'esposizione al parvovirus B19, poiché l'infezione durante la gravidanza può distruggere le cellule del sangue fetale e causare gravi complicazioni.
- eritema improvviso (febbre di tre giorni)
L'eritema improvviso, noto anche come febbre di tre giorni o malattia sei, è una malattia che colpisce i bambini più piccoli (di solito sotto i 3 anni di età). È causato da virus del gruppo Herpes (HHV-6 e HHV-7). Il decorso della malattia è molto caratteristico: il bambino ha una febbre improvvisa (anche fino a 40 ° C), di solito senza sintomi di accompagnamento.
Dopo alcuni (di solito - come suggerisce il nome - tre) giorni, la temperatura torna alla normalità e compare un'eruzione eritematosa sulla pelle del busto e del viso. Le condizioni generali del bambino rimangono buone. Un certo rischio è associato a una febbre alta, che in alcuni casi può causare convulsioni febbrili. Come per l'eritema infettivo, non esiste un trattamento causale per l'eritema.
Il "programma 3 giorni" viene trattato solo sintomaticamente, monitorando la temperatura del bambino (possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei e / o paracetamolo), e assicurando un'adeguata idratazione durante la febbre.
Bibliografia:
- "Malattie della pelle e malattie a trasmissione sessuale" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
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