Lo stato asmatico è la forma più grave di asma bronchiale. Una condizione asmatica è una condizione pericolosa per la vita in quanto può portare a grave insufficienza respiratoria con conseguente morte. Quali sono le cause e i sintomi di una condizione asmatica? Cos'è il primo soccorso e il trattamento?
Lo stato asmatico è un'esacerbazione dell'asma bronchiale che non scompare nonostante l'uso di un trattamento ottimale per più di un'ora e può portare a grave insufficienza respiratoria e, di conseguenza, alla morte .¹ Alcuni ricercatori includono anche il broncospasmo a seguito di esacerbazione cronica. malattia polmonare ostruttiva (BPCO).
Lo stato asmatico è definito come asma acuta grave, asma pericolosa per la vita, asma quasi fatale.
Lo stato asmatico deve essere distinto da un attacco (attacco) di asma bronchiale. Un classico attacco di asma bronchiale è un'improvvisa insorgenza di dispnea che può manifestarsi improvvisamente durante la remissione della malattia o come conseguenza di un sistematico peggioramento della costrizione bronchiale. La gravità di un attacco può variare da lieve ostruzione a grave insufficienza respiratoria, che è pericolosa per la vita. Una tale condizione richiede una valutazione rapida e precisa del paziente e un trattamento adeguato. Lo stato asmatico è un'emergenza ed è sempre pericoloso per la vita. Richiede valutazione e trattamento da parte di un medico esperto per prevenire gravi complicazioni o morte .¹
Stato asmatico: cause e fattori di rischio
- trattamento insufficiente (trattamento inadeguato alle condizioni del paziente nel periodo precedente l'insorgenza della condizione asmatica)
- esposizione ad allergeni domestici e ambientali
- infezione respiratoria (principalmente virale)
1-2 per cento (e alcune fonti dicono che il 3%) i casi di stato asmatico non possono essere contenuti e nonostante le cure più professionali, i pazienti muoiono.
- inquinamento dell'aria
- contatto con sostanze tossiche e irritanti
- condizioni meteorologiche (temperatura e umidità dell'aria)
- farmaci (aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, β-bloccanti, ACE inibitori)
- tensione emotiva eccessiva
Altri fattori che rendono difficile il controllo dell'asma e aumentano la probabilità di sviluppare una condizione asmatica includono: ¹
- età molto giovane
- sinusite grave
- malattia da reflusso
- carenze relative di immunoglobuline
- ghiandola tiroidea iperattiva
- disturbi ormonali (gravidanza, menopausa)
- disturbi respiratori durante il sonno
Condizione asmatica - sintomi
I sintomi che precedono l'insorgenza di una condizione asmatica sono i seguenti: ²
Nella maggior parte dei casi, la tua condizione asmatica si sviluppa gradualmente nel corso di giorni e settimane (ma a volte la mancanza di respiro peggiora nel corso di minuti e ore).
- mancanza di respiro più frequente
- nessun miglioramento nonostante l'aumento delle dosi dei farmaci utilizzati
- compare dispnea notturna (se finora non esisteva), aumenta la dispnea da sforzo
- irritabilità e ansia
- tosse o esacerbazione, tosse a volte secrezioni scolorite
I sintomi di una condizione asmatica includono:
- ortopnea, cioè un paziente con maggiore dispnea prende una posizione eretta e appoggia le mani su un oggetto (ad es. un davanzale, un mobile), che gli rende più facile respirare
- aumentare la frequenza respiratoria (oltre 25 / min)
- respiro sibilante sentito da lontano, spesso accompagnato da cianosi, soprattutto del viso
- Incapacità di pronunciare una breve frase su una singola espirazione (un modo semplice per giudicare è chiedere al paziente di contare fino a 10, i pazienti con dispnea grave non sono in grado di pronunciare poche parole senza ansimare)
- tosse assente o tosse secca, a scatti, successivamente con espettorazione di una grande quantità di espettorato
- aumento della frequenza cardiaca (spesso oltre 120 battiti / min)
- flettendo i muscoli espiratori extra
- posizione seduta caratteristica del paziente, piegato in avanti, proteso in avanti, appoggiato sulle braccia per creare un punto di appoggio per inalazioni profonde
Lo stato asmatico può svilupparsi rapidamente (nel 10-20% dei pazienti) o lentamente (nell'80-90% dei pazienti). Nel primo caso, i sintomi si sviluppano in meno di 6 ore. Tale reazione è causata principalmente da allergeni, esercizio fisico o situazioni stressanti. La risposta al trattamento è quindi rapida e il ricovero è richiesto raramente. In quest'ultimo caso, l'infezione è la causa più comune della condizione asmatica. Occorrono più di 6 ore (per lo più giorni) per sviluppare i sintomi e rispondere più lentamente al trattamento. Anche il ricovero è necessario .¹
Stato asmatico: cosa fare? Pronto soccorso in una condizione asmatica
Uno stato asmatico è un'emergenza medica. Il malato deve essere ricoverato il prima possibile. In attesa del servizio di ambulanza o del trasporto in ospedale, il paziente deve essere calmato (lo stress aumenta ulteriormente l'affanno), fornirgli una posizione comoda. Puoi anche sbottonare i vestiti e rimuovere eventuali ornamenti che premono il collo (allenta la cravatta, togli la sciarpa).
Stato asmatico - diagnosi
Il medico rileva respiro sibilante dopo aver posizionato l'auricolare sul petto, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna. Vengono eseguite anche misurazioni PEF (Peak Expiratory Flow).
Condizione asmatica - trattamento
Il trattamento dello stato asmatico deve essere iniziato il prima possibile ed eseguito rigorosamente in ambiente ospedaliero. È un trattamento completo e comprende: ²
- ossigenoterapia
- broncodilatatori
- steroidi
- compensazione dei disturbi dell'acqua-elettrolita e acido-base
- terapia antibiotica in caso di infezione
Il mantenimento del corretto dosaggio dei farmaci e l'esecuzione di un monitoraggio preciso dei pazienti garantisce la remissione dello stato asmatico. A volte, tuttavia, nonostante una corretta gestione, si arriva a uno stato in cui l'intubazione e la ventilazione meccanica sono l'unica possibilità di salvare il paziente.
Bibliografia:
1. Karwat K., Stato asmatico - come riconoscere e trattare? "Therapy" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Asthmatic condition in children, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
