La sternotomia è una procedura che consente di creare un accesso, campo operatorio, agli organi del torace durante l'intervento chirurgico. È un taglio chirurgico attraverso lo sterno lungo il suo asse lungo. Come viene eseguita questa procedura e quali sono le complicanze della sternotomia?
La sternotomia viene eseguita più spesso durante interventi di cardiochirurgia, ad esempio sostituzione valvolare, sutura di by-pass (intervento di bypass aortico-coronarico) o procedure su grandi vasi toracici.
La sternotomia può anche essere una componente della chirurgia toracica: asportazione del polmone, di una sua parte, tumore di questo organo (compresi i linfonodi) o intervento chirurgico all'esofago.
Il taglio dello sterno è raramente necessario durante la chirurgia tiroidea o timica.
Sternotomia: taglio e ricostruzione dello sterno
Naturalmente, la sternotomia viene eseguita in anestesia generale (anestesia).
In primo luogo, la pelle viene tagliata sulla linea mediana lungo l'intera lunghezza dello sterno, quindi il tessuto sottocutaneo e il periostio vengono sezionati. Una sega speciale viene spesso utilizzata per tagliare lo sterno.
Dopo la procedura, la ricostruzione dello sterno richiede l'installazione di suture metalliche, meno spesso di plastica, che rimangono nel corpo operato per il resto della vita e sono progettate per stabilizzare lo sterno fino a quando non si fonde, il processo può richiedere fino a diversi mesi.
Vale la pena sapere che tutte le procedure associate alla sternotomia sono sempre molto gravi, indeboliscono in modo significativo le condizioni generali e molto spesso richiedono una riabilitazione a lungo termine.
Dopo la sternotomia, è necessario indossare un giubbotto speciale che stabilisca lo sterno e uno stile di vita parsimonioso: evitando sforzi faticosi, stringendo il petto.
Va anche ricordato che dopo la sternotomia è spesso necessario inserire un drenaggio, ma è correlato alla procedura target e non forzato tagliando lo sterno.
A volte capita che sia necessario eseguire nuovamente l'operazione con un taglio dello sterno, quindi questa procedura si chiama resternotomia, viene eseguita utilizzando la stessa tecnica, ma è associata a un rischio maggiore di complicanze e un recupero più lungo.
Un tipo di sternotomia è chiamato ministernotomia, che a volte viene utilizzata, ad esempio, nella chirurgia valvolare. È una procedura meno traumatica, ma non tutti i trattamenti possono essere utilizzati e la decisione di utilizzarla viene presa individualmente per ogni paziente. Una ministernotomia comporta il taglio della parte superiore o inferiore dello sterno fino alla 3-4a costola.
Complicazioni di sternotomia
Come con qualsiasi procedura, anche la sternotomia è associata al rischio di complicanze, sono rare e includono: infezione e deiscenza dello sterno, che è particolarmente comune nei fumatori e nelle persone con malattia polmonare ostruttiva cronica.
In caso di tale complicanza, è necessario drenare il contenuto infetto, la terapia antibiotica e talvolta anche il reintervento.
Complicanze meno frequenti della sternotomia possono includere instabilità dello sterno e danni al plesso brachiale manifestati da dolore e talvolta paralisi parziale di uno degli arti superiori.
Naturalmente, una procedura così seria lascia sempre una cicatrice visibile sul petto, che è spesso causa di disagio e vergogna.
La sternotomia fa parte di molti interventi chirurgici cardiaci e toracici e comporta il taglio dello sterno. È una procedura molto seria, dopo la quale è necessaria una lunga convalescenza e riabilitazione.
La sternotomia, come qualsiasi procedura, comporta il rischio di complicazioni, ma è piccola.
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