Sclerosi multipla (SM): cause, tipi, sintomi, trattamento

La sclerosi multipla (sclerosi multipla, SM) è una malattia in cui le strutture del sistema nervoso sono danneggiate. La malattia può assumere la forma di ricadute di vari disturbi intervallati da periodi di remissione o essere costantemente progressiva. Attualmente, la sclerosi multipla è incurabile, ma ci sono trattamenti per la SM sintomatica.

Sommario

1. Sclerosi multipla: cause
2. Sclerosi multipla: sintomi
3. Sclerosi multipla: diagnosi
4. Sclerosi multipla: tipi
5. Sclerosi multipla: trattamento
6. Sclerosi multipla: prognosi
7. Fisioterapia nella SM - valutazione dell'efficacia

Sclerosi multipla (abbreviata dal nome inglese sclerosi multipla, denominata SM o SM) è una malattia demielinizzante infiammatoria.

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La sclerosi multipla è riconosciuta come il fattore neurologico più comune che porta alla disabilità nei giovani.

La sclerosi multipla si verifica effettivamente in persone di tutte le età, tuttavia, il più delle volte la malattia inizia in pazienti tra i 15 ei 45 anni di età.

Le donne hanno più del doppio delle probabilità di sviluppare la SM. Secondo le statistiche di tutto il mondo, più di 2 milioni di persone soffrono di SM, nel caso della Polonia si stima che la malattia colpisca circa 40.000 dei suoi abitanti.

Sclerosi multipla: cause

Nonostante il fatto che le prime descrizioni mediche della sclerosi multipla risalgano al XIX secolo, molti aspetti della malattia rimangono ancora poco chiari.

Ci sono incertezze sulle cause della sclerosi multipla - ci sono almeno alcune ipotesi sulla patogenesi della SM, tuttavia, non è stato ancora possibile distinguere una causa specifica di questa malattia demielinizzante infiammatoria nei pazienti.

Gli specialisti della sclerosi multipla di solito esprimono l'opinione che le cause della malattia siano condizioni genetiche combinate con condizioni ambientali.

L'evidenza del coinvolgimento dei geni nella patogenesi della SM potrebbe essere, ad esempio, il fatto che si verifica più spesso nei pazienti le cui famiglie hanno avuto la sclerosi multipla.

Molta attenzione viene prestata ai citati fattori ambientali che potrebbero essere coinvolti nella patogenesi della sclerosi multipla.

Vengono avanzate ipotesi riguardanti ad es. il ruolo delle infezioni virali, come l'infezione da virus di Epstein-Barr (questo è il fattore eziologico della mononucleosi).

Altre teorie riguardano i bassi livelli di vitamina D nel corpo o gli effetti del fumo sull'aumento del rischio di sclerosi multipla.

Si noti inoltre che quei pazienti con malattie autoimmuni, come il diabete di tipo I o le malattie della tiroide, sono a maggior rischio di sviluppare un individuo.

Analizzando l'incidenza della malattia in varie regioni del mondo, si è notato che l'incidenza della malattia nei paesi intorno all'equatore è generalmente inferiore rispetto a quelli che sono più lontani da esso.

La ragione di questa relazione non è chiara, si sospetta che possa essere causata da differenze nell'intensità della luce solare a diverse latitudini e dalle relative differenze nella quantità di vitamina D nell'uomo.

Sclerosi multipla: sintomi

I sintomi della sclerosi multipla sono vari tipi di problemi neurologici. Sono causati dal fatto che le cellule del sistema immunitario (come i linfociti T e B oi macrofagi) iniziano ad attaccare le proprie strutture del sistema nervoso.

Di conseguenza, la SM può sviluppare fenomeni come demielinizzazione (distruzione delle guaine mieliniche), astrogliosi o rimielinizzazione.

Il danno emergente può anche interessare gli oligodendrociti e, oltre a ciò, può anche portare alla distruzione degli assoni delle cellule nervose.

A causa del danno al sistema nervoso che si verifica nel corso della SM, i pazienti possono manifestare disturbi come:

• disturbi sensoriali (ad es. parestesia)
• disturbi dell'equilibrio
• disabilità motoria
• reclami di dolore
• disturbo dell'acuità visiva unilaterale
• Il sintomo di Lhermitte (dove, dopo che la testa del paziente è piegata al petto, sembra che una corrente elettrica gli passi attraverso le braccia e lungo la parte inferiore del corpo verso la schiena)
• nevralgia del trigemino
• aumento del tono muscolare e delle contrazioni muscolari associate
• fatica cronica
• minzione e disturbi delle feci
• disfunzioni sessuali (ad es. disfunzione erettile negli uomini o diminuzione della libido nei pazienti di entrambi i sessi)
• compromissione della memoria, concentrazione e attenzione
• tremori muscolari
• disartria
• vertigini
• a volte sintomi di mielite trasversa

I sintomi sopra elencati possono manifestarsi in pazienti in varie combinazioni - accade anche che durante le successive ricadute della SM, i pazienti sperimentino diverse compilazioni dei sintomi della SM.

Il tempo è importante nel trattamento della SM

Magdalena Fac-Skhirtladze, segretario generale del PTSR, afferma che l'importanza della rapida attuazione di una terapia appropriata nel trattamento della sclerosi multipla è. La dichiarazione è stata registrata durante il convegno scientifico "Fisioterapia per la salute".

Il tempo è importante nel trattamento della SM

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Sclerosi multipla: diagnosi

Attualmente, non esiste un singolo studio specifico in grado di diagnosticare la sclerosi multipla.

La SM viene diagnosticata in base alla natura dei reclami del paziente e effettuando numerosi studi, tra cui:

• analisi dei parametri del liquido cerebrospinale ottenuto mediante puntura lombare
• test di imaging (nella diagnosi della sclerosi multipla, il ruolo più importante è l'imaging delle strutture del sistema nervoso mediante risonanza magnetica)
• test elettrofisiologici (es. esame dei potenziali evocati visivi)

In definitiva, la diagnosi di sclerosi multipla si basa sulle anomalie rilevate negli studi sopra citati. La malattia viene diagnosticata sulla base del cosiddetto Criteri di McDonald's.

• Sclerosi multipla: ricerca

Sclerosi multipla: tipi

La sclerosi multipla non ha un decorso clinico omogeneo: ci sono molte forme di malattia. I tipi più comuni di sclerosi multipla sono:

• recidivante-remittente (la più comune, con episodi di ricadute e periodi di remissione, ovvero condizioni in cui i pazienti non presentano anomalie neurologiche o solo singoli sintomi della malattia)
• secondaria progressiva (diagnosticata in pazienti con progressione della malattia continua dopo recidive e remissioni della sclerosi multipla)
• Forma primaria progressiva (in cui i sintomi aumentano gradualmente ma costantemente di intensità dall'inizio della malattia)
• Forma recidivante primaria (caratterizzata dal fatto che, oltre al costante aumento dell'intensità dei sintomi della sclerosi multipla, i pazienti sviluppano episodi recidivanti)

Di Più:

• Sclerosi multipla: tipi di malattia. Caratteri della SM

Sclerosi multipla: trattamento

Attualmente, la medicina non ha i mezzi con cui i pazienti con SM sarebbero in grado di riprendersi completamente: la sclerosi multipla è una malattia incurabile.

Tuttavia, esistono agenti farmacologici che possono sia alleviare i reclami dei pazienti che arrestare la progressione della sclerosi multipla.

In caso di recidive, ai pazienti vengono somministrati (sia per via orale che per via endovenosa) preparazioni di glucocorticoidi come metilprednisolone, desametasone o prednisone.

Nel trattamento cronico, invece, vengono utilizzati altri preparati, il cui scopo è ridurre la frequenza delle recidive della sclerosi multipla, nonché ritardare il più possibile il passaggio della malattia alla fase progressiva.

Esempi di farmaci che inibiscono la progressione della sclerosi multipla includono:

• preparati di interferone beta
• glatiramer acetato
• natalizumab
• fingolimod
• mitoxantrone

Nei pazienti con SM sono importanti anche le interazioni che influenzano i sintomi della malattia.

Al fine di alleviare la spasticità, ai pazienti può essere somministrato, ad esempio, baclofene, in caso di nevralgia del trigemino, la carbamazepina può essere utilizzata per alleviare il dolore.

Maggiori informazioni sui trattamenti per la SM

• Sclerosi multipla: trattamento

• Trattamento della sclerosi multipla con il metodo Zamboni

• La dieta cura la sclerosi multipla? Fatti e miti sulla dieta nella sclerosi multipla

Le interazioni fisioterapiche e gli esercizi riabilitativi possono anche influenzare positivamente le condizioni dei pazienti e la loro forma fisica complessiva.

• Riabilitazione nella sclerosi multipla

• Esercizi di fisioterapia per pazienti con SM

Trattamento della SM: nuovi farmaci, nuove terapie

Circa i progressi nel trattamento della sclerosi multipla, nuovi farmaci e terapie disponibili per i pazienti con SM, afferma il dott. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Dipartimento di Neurologia, Università di Medicina di Varsavia. La dichiarazione è stata registrata durante il convegno scientifico "Fisioterapia per la salute".

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Sclerosi multipla: prognosi

La sclerosi multipla è infatti una malattia incurabile, tuttavia, non porta a invalidità permanente in tutti i pazienti.

Le persone con SM non vivono molto più brevemente delle persone sane - le differenze nel tempo di sopravvivenza in questo caso ammontano a diversi anni.

La prognosi peggiore si applica a quei pazienti che non sono affatto trattati - nel loro caso, una significativa riduzione dell'efficienza dopo circa 20 anni di malattia può interessare fino al 30% di loro.

Si ritiene generalmente che se un paziente non diventa gravemente disabile circa 7 anni dopo la comparsa dei sintomi della SM, il rischio di una disabilità permanente è davvero basso.

• Spasticità della sclerosi multipla (SM)

Fisioterapia nella SM - valutazione dell'efficacia

La fisioterapia nella SM è una delle parti più importanti del trattamento della sclerosi multipla. L'efficacia della fisioterapia nella SM dipende dal singolo paziente ed è valutata sulla scala ICF - la classificazione internazionale di funzionamento, disabilità e salute. Aleksander Lizak dell'Associazione Polacca di Fisioterapia parla dell'efficacia della fisioterapia nella sclerosi multipla.

Fisioterapia nella SM - valutazione dell'efficacia

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Maggiori informazioni sulla sclerosi multipla:

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