L'influenza delle malattie della tiroide sulla gravidanza

Le malattie della tiroide durante la gravidanza (sia ipertiroidismo che ipotiroidismo o tiroidite) possono essere pericolose sia per la donna incinta che per il corretto sviluppo del feto. Pertanto, se una donna sta pianificando una gravidanza o sta aspettando un bambino, dovrebbe sottoporsi a un test della ghiandola tiroidea. Inoltre, vale la pena sapere quali sono i sintomi della malattia della tiroide in gravidanza, quali test dovrebbero essere eseguiti e quali sono le possibili procedure di trattamento.

Le malattie della tiroide, sia ipertiroidismo che ipotiroidismo, sono pericolose per la salute e, se non trattate, possono essere pericolose per la vita. Entrambe queste condizioni sono particolarmente pericolose nelle donne in gravidanza poiché possono influire negativamente sulle condizioni del feto1,2. La maggior parte delle persone riconosce che la tiroide è una piccola ghiandola nella zona del collo e che richiede iodio per funzionare.

Nel frattempo, la ghiandola tiroidea è una ghiandola molto importante per il funzionamento di tutto il corpo. Produce e secerne nel sangue gli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che regolano il metabolismo in tutti gli organi e tessuti del corpo. Influenzando il metabolismo e la funzione di varie cellule, gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo enorme nel lavoro del sistema digerente, del cuore, dei muscoli e del sistema nervoso.
Gli ormoni tiroidei hanno un impatto significativo sull'attività dell'intero sistema. Pertanto, la secrezione di ormoni tiroidei nel sangue in quantità eccessive (ipertiroidismo) o insufficienti (ipotiroidismo) provoca la comparsa dei sintomi della malattia.

Vale la pena menzionare un altro ormone - la tirotropina (TSH) prodotta dalla ghiandola pituitaria - che stimola la tiroide a produrre e secernere ormoni nel sangue. Quando ci sono troppo pochi ormoni tiroidei, i livelli di TSH aumentano e viceversa - gli ormoni tiroidei in eccesso bloccano il rilascio di TSH. In altre parole, nell'ipertiroidismo, i livelli di TSH sono generalmente bassi e nell'ipotiroidismo sono alti.

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Malattie della tiroide: grave squilibrio

Gli ormoni tiroidei sono essenziali per il corretto sviluppo del feto: regolano la crescita dei tessuti e la formazione di alcuni enzimi e, soprattutto, stimolano la maturazione del sistema nervoso centrale (cervello compreso) e delle ossa. L'ipotiroidismo può causare grave ritardo mentale in un bambino2 e difetti scheletrici, distacco prematuro della placenta e persino aborto spontaneo. L'aumento dell'ipotiroidismo rende impossibile rimanere incinta.

In gravidanza, l'ipertiroidismo può anche portare a complicazioni come ipertensione, preeclampsia e alterazioni del sistema cardiovascolare. In casi estremi può causare aborto spontaneo o gravi difetti fetali1.

Tutte queste conseguenze, ovviamente, si verificano quando una tiroide malfunzionante non viene trattata o non viene trattata adeguatamente. Tuttavia, per ricevere un trattamento appropriato, una donna che pianifica la maternità o aspetta un figlio deve essere consapevole della potenziale presenza della malattia.

Secondo l'esperto, il dott. Hab. n. med. Edward Franek, endocrinologo, Dipartimento di Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia, Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione a Varsavia

Le donne incinte dovrebbero informare immediatamente il proprio medico se hanno sintomi di malattie della tiroide. Poiché alcuni sintomi normali della gravidanza a volte possono imitare quelli della ghiandola tiroidea, sono necessari test ormonali. Anche se i risultati sono anormali, non significa necessariamente la presenza di una condizione patologica, ma in tal caso dovresti sempre consultare un endocrinologo. Vale la pena ricordare che i sintomi della malattia della tiroide possono comparire anche per la prima volta dopo il parto. In molti casi, è responsabile la tiroidite postpartum (PPT), una variante della malattia di Hashimoto. Di solito si sviluppa entro pochi mesi dal parto (fino a un anno) e può causare sia ipertiroidismo che ipotiroidismo.La PPT può causare l'insorgenza o il peggioramento dei sintomi della depressione postpartum, pertanto i test dell'ormone tiroideo sono raccomandati nelle donne che ne soffrono.

Cos'è il test TSH in gravidanza?

Sintomi di disfunzione tiroidea in gravidanza

L'ipotiroidismo rallenta il metabolismo, il che si traduce in una temperatura corporea più bassa e in un battito cardiaco più lento. Spesso il primo sintomo visibile di carenza di iodio e ipotiroidismo è il cosiddetto gozzo, cioè ingrossamento della ghiandola tiroidea. Altri sintomi includono una sensazione costante di freddo, sonnolenza e debolezza, pelle secca e ruvida, aumento di peso eccessivo, costipazione, difficoltà di concentrazione, diminuzione del desiderio sessuale2.

A sua volta, con l'ipertiroidismo, il metabolismo è molto più veloce: il consumo di ossigeno e la produzione di calore aumentano. È accompagnato da un aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna sistolica. La persona malata è costantemente accaldata, irritabile, tremante - facilmente turbata. Altri sintomi caratteristici sono tremori muscolari, palpitazioni, pelle calda e umida e diarrea.

Come puoi vedere, molti di questi sintomi sono ingannevolmente simili ai normali sintomi della gravidanza, motivo per cui è particolarmente difficile diagnosticare una malattia della tiroide nelle donne in gravidanza. Quindi facciamo un esame del sangue per assicurarci che la tiroide della futura madre funzioni correttamente.

Importante

Iodio - un elemento particolarmente importante per le donne incinte

Una causa comune di ipotiroidismo è la carenza di iodio, dalla quale la ghiandola produce ormoni. Lo iodio è un componente importante della dieta della madre: durante la gravidanza, la necessità di questo elemento è di 180-200 μg / giorno. Le sue migliori fonti sono il pesce di mare (aringhe, sgombri, halibut, salmone) e frutti di mare; è contenuto anche in alcuni tipi di acque minerali e sale iodato (ma non può essere consumato più di 1 cucchiaino al giorno). Questo elemento è presente anche nella maggior parte dei preparati per donne in gravidanza.
Avvertimento! Dosi aumentate di iodio sono raccomandate per tutte le donne in gravidanza, ad eccezione di quelle con ipertiroidismo diagnosticato.

Esame della ghiandola tiroidea nelle donne in gravidanza

Prima di rimanere incinta

Il test per la malattia della tiroide è raccomandato quando si pianifica una gravidanza1,2, soprattutto se la donna nota i sintomi della malattia o ha una storia di malattia della tiroide nella sua famiglia. Vale anche la pena di esaminare te stesso se hai avuto aborti in passato per nessuna causa nota. Le donne con una storia di malattie della tiroide (ad esempio chirurgia della tiroide, noduli tiroidei) che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero sottoporsi a test della tiroide, anche se questi problemi sono scomparsi da tempo.

L'esame di base per le malattie della tiroide è la determinazione della concentrazione di ormoni nel sangue. Dovresti chiedere al tuo medico di famiglia o pagare per il rinvio. Il sangue per il test può essere prelevato in qualsiasi giorno del ciclo. Per valutare le condizioni della ghiandola tiroidea prima della gravidanza, è sufficiente determinare la concentrazione di TSH nel siero del sangue (si presume che il livello normale di TSH sia 0,4-6,0 UI / ml, ma le norme possono differire nei diversi laboratori; di solito l'intervallo della norma è indicato sul risultato) .
Se il risultato è anormale, dovresti consultare il tuo endocrinologo e sottoporsi a ulteriori test o trattamenti. Solo quando la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata, cioè la concentrazione dei suoi ormoni nel sangue rientra nell'intervallo normale, puoi iniziare a pensare al tuo bambino1.

Incinta

Le donne incinte che non hanno eseguito i test prima di rimanere incinta possono eseguirli durante la gravidanza. Tuttavia, nelle donne in gravidanza non è sufficiente determinare la concentrazione di TSH, perché la sua concentrazione - soprattutto nel primo trimestre - è fisiologicamente abbassata; è anche necessario determinare la concentrazione di fT3 e fT4 (queste sono frazioni libere degli ormoni tiroidei T3 e T4) - i risultati corretti sono: fT3 2,0-4,0 pg / ml e fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normale può essere diverso, ad esempio a causa di kit di analisi diversi; di solito lo standard è indicato sul risultato).
Nelle donne in gravidanza con ipotiroidismo, i livelli di fT3 e fT4 così come i livelli elevati di colesterolo2 sono ridotti. D'altra parte, le donne in gravidanza con ipertiroidismo mostrano livelli di fT4 elevati, livelli di TSH bassi (a volte non rilevabili) e livelli di colesterolo più bassi1.

Importante

Malattia di Graves

È una condizione autoimmune. Un sistema immunitario malfunzionante costringe la ghiandola tiroidea a secernere una quantità eccessiva di ormoni. Questa malattia è una delle cause più comuni di ipertiroidismo1.

La malattia di Hashimoto

È una tiroidite autoimmune cronica. Il corpo produce anticorpi che distruggono le proprie cellule tiroidee. La malattia di solito procede in due fasi: prima come ipertiroidismo lieve, poi come ipotiroidismo2.
Le donne incinte con malattia di Hashimoto dovrebbero essere attentamente monitorate da ginecologi ed endocrinologi a causa dell'aumentato rischio di aborto spontaneo.