Un aneurisma post-infarto è un rigonfiamento anormale della parete cardiaca nell'area dell'infarto. Si verifica in media nel 3-15% dei pazienti che hanno avuto un infarto. Come si sviluppa un aneurisma post-infarto? Come si manifesta? Come si presenta la diagnosi? Qual è la procedura?
L'aneurisma post-infarto è una complicanza relativamente tardiva dell'infarto miocardico, cioè la necrosi miocardica dovuta all'ischemia (il più delle volte causata da un'improvvisa chiusura del flusso nell'arteria coronaria). Nell'area infartuata, si verifica un processo di guarigione in cui l'area di necrosi viene sostituita dal tessuto connettivo: si forma una cicatrice. È meccanicamente insufficientemente flessibile, il che significa che il lavoro costante del cuore (contrazione e diastole) fa gonfiare questa parte del cuore.
La stragrande maggioranza degli aneurismi post-infarto si trova all'interno della parete anteriore del ventricolo sinistro, spesso coinvolgendo l'apice del cuore. Sono una conseguenza di un infarto di tutto il lato causato dalla chiusura del lume dell'arteria discendente anteriore sinistra (LAD). Più raramente, si sviluppa un aneurisma nella parete inferiore del cuore.
Aneurisma post-infarto: sintomi
Una complicazione di un attacco di cuore sotto forma di aneurisma cardiaco ha conseguenze specifiche e gravi.
- Un aneurisma è un sito di ridotta contrattilità, che a sua volta può in modo significativo (soprattutto se l'aneurisma è grande) compromettere la funzione sistolica del ventricolo e causare sintomi di insufficienza cardiaca.
- In un aneurisma, il sangue "ristagna" molto spesso. Ciò favorisce la formazione dei cosiddetti coaguli di parete. Un tale trombo può staccarsi e seguire il flusso sanguigno, causando complicazioni emboliche. Il più pericoloso di loro è l'ictus ischemico.
- Una cicatrice post-infarto all'interno dell'aneurisma può essere al centro di pericolose aritmie ventricolari, che possono portare al cosiddetto morte cardiaca improvvisa.
- Non di rado, i pazienti con aneurisma lamentano anche dolori di angina.
Aneurisma post-infarto: diagnosi
L'esame di scelta, che rileva e conferma la diagnosi di aneurisma post-infarto, è l'eco cardiaco, cioè l'ecocardiografia. La presenza di un aneurisma cardiaco può anche essere suggerita da un ECG (elettrocardiografia) in cui gli innalzamenti persistenti del segmento ST nelle derivazioni precordiali (di solito V2-V4) possono essere significativi. Le elevazioni dovrebbero ritirarsi dopo che è stato effettuato l'infarto. La persistenza di un tale cambiamento nel lungo periodo successivo all'infarto del miocardio, richiede una diagnosi approfondita.
Aneurisma post-infarto: trattamento
Il cardine del trattamento dell'aneurisma post-infarto è la chirurgia cardiaca. In termini semplici, consiste nell'asportazione della parte anormale del ventricolo insieme a un possibile trombo. La cavità risultante viene riempita con un cerotto circolare in Dacron. La tecnica di chirurgia plastica ventricolare sinistra viene costantemente modificata in modo che i risultati del trattamento a lungo termine ei parametri emodinamici del cuore siano i migliori possibili.
Il trattamento conservativo è una funzione ausiliaria e un'alternativa per i pazienti non eleggibili per la chirurgia, tra cui: trattamento dell'insufficienza cardiaca, aritmie e trattamento anticoagulante, finalizzato a ridurre la formazione di coaguli di sangue e prevenire eventi tromboembolici.
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