Contrariamente alle apparenze, l'elettroshock è ancora utilizzato nel trattamento psichiatrico. La terapia elettroconvulsivante è una questione piuttosto interessante, perché tratta anche condizioni non psichiatriche, e talvolta la terapia elettroconvulsivante è anche più sicura dei ... farmaci psicotropi. Quali sono le indicazioni per la terapia elettroconvulsivante e quale effetto ha questa terapia sulla funzione cerebrale?
La terapia elettroconvulsivante (terapia elettroconvulsivante) è stata utilizzata per la prima volta nel 1938. Negli anni '50 -'70. Negli anni '80, i professionisti della salute mentale hanno fatto un uso frequente di questo metodo, seguito da una terapia elettroconvulsivante meno frequentemente. Sembrerebbe che le scosse elettriche siano state dimenticate molto tempo fa - niente potrebbe essere più lontano dalla verità. Questo tipo di trattamento viene ancora effettuato in molti paesi del mondo, inclusa la Polonia.
Scossa elettrica: principio di funzionamento
Il meccanismo esatto con cui funzionano gli elettroshock non è ancora chiaro. Si ritiene ora che ci siano almeno alcuni effetti della terapia elettroconvulsivante. Si dice che possa influenzare sia i livelli dei neurotrasmettitori del sistema nervoso (come la serotonina, la dopamina o la noradrenalina) sia il numero di recettori per queste molecole all'interno delle cellule nervose. L'elettroshock può anche influenzare l'attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene (considerato l'asse dello stress) e può portare al rilascio di vari neuropeptidi e neuromodulatori. La terapia elettroconvulsivante può anche provocare cambiamenti nel metabolismo delle cellule nervose (ad esempio in termini di utilizzo del glucosio), così come la stimolazione della circolazione sanguigna all'interno del cervello.
Scossa elettrica: indicazioni per il loro utilizzo
È improbabile che la terapia elettroconvulsivante sia la prima scelta per le condizioni psichiatriche. Viene utilizzato in casi rigorosamente definiti: le indicazioni di base per la terapia elettroconvulsivante possono includere:
- episodi depressivi gravi con aumento delle tendenze suicide o altri problemi che possono portare a pericolo di vita (ad es. rifiuto di mangiare)
- depressione resistente ai farmaci
- episodi maniacali o psicotici gravi prolungati
- catatonia
Esistono altre unità, non solo psichiatriche, in cui a volte viene utilizzata la terapia elettroconvulsivante. Loro sono:
- disturbo ossessivo-compulsivo
- episodi di marcata agitazione in pazienti con disturbi di demenza
- morbo di Parkinson
- La sindrome di Gilles de la Tourette
- distonie
- discinesia
- epilessia
Il trattamento elettroconvulsivante può sembrare pericoloso, ma si scopre che a volte questa terapia è più sicura di altre opzioni di trattamento. Ad esempio, a volte la terapia elettroconvulsivante è benefica nelle donne in gravidanza: è sicura per il feto in via di sviluppo, mentre i farmaci somministrati al paziente potrebbero portare ad alcuni disturbi dello sviluppo del bambino. È simile negli anziani, che a volte non possono utilizzare farmaci psicotropi a causa della loro cattiva salute: in questo gruppo di pazienti, la terapia elettroconvulsivante può anche essere una soluzione più sicura della farmacoterapia.
Scosse elettriche: chilometraggio
Le scene nell'industria cinematografica in cui un paziente con elettroshock sperimenta vibrazioni di tutto il corpo sono estranee ai medici che eseguono la terapia con elettroshock. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale, inoltre, ai pazienti vengono somministrati miorilassanti: l'effetto di ciò è che la persona trattata con elettroconvulsioni è completamente calma e le scariche elettriche sono indicate solo dai record sull'apparecchiatura di monitoraggio.
La terapia elettroconvulsivante viene eseguita da un'équipe medica in cui il paziente è assistito da uno psichiatra, un anestesista e un'infermiera. Oltre ai metodi sopra menzionati, che sono di fornire comfort al paziente durante le elettroconvulsioni, vengono utilizzati anche speciali protettori che impediscono, ad esempio, al paziente di mordersi la lingua. Il trattamento viene effettuato applicando elettrodi alla testa del paziente e quindi generando impulsi elettrici. Il loro potere e numero sono determinati individualmente per ciascun paziente - i parametri sono determinati determinando la soglia convulsiva del paziente.
In una serie di trattamenti elettroconvulsivi, viene eseguito un numero diverso di trattamenti. Di solito, il paziente viene sottoposto a diverse o una dozzina di procedure, ma vengono eseguite a intervalli: di solito la terapia elettroconvulsivante viene eseguita due o tre volte a settimana.
Scossa elettrica: controindicazioni
È stato detto che la terapia con elettroshock può essere utilizzata anche nelle donne in gravidanza e negli anziani. Tuttavia, questo non è lo stesso del fatto che la terapia elettroconvulsivante può essere implementata in ogni paziente - le controindicazioni alla terapia elettroconvulsiva includono:
- un recente ictus o infarto
- malattie cardiovascolari gravi e non comuni (ad es. malattia coronarica o insufficienza cardiaca)
- pressione intracranica eccessiva
- un attacco acuto di glaucoma
- gravi malattie respiratorie (ad esempio malattia polmonare ostruttiva cronica instabile o polmonite)
- gravi disturbi metabolici (derivanti, ad esempio, da diabete o insufficienza renale)
Scossa elettrica: complicazioni
Come con qualsiasi farmaco o trattamento chirurgico, i pazienti possono avere complicazioni con la terapia elettroconvulsivante. Includono sia problemi mentali che vari disturbi somatici. I primi includono, tra gli altri confusione o disturbi della memoria (principalmente riguardanti la memoria a breve termine).
Le complicanze somatiche della terapia elettroconvulsivante sono, a loro volta, dolori muscolari, mal di testa, nausea e vomito. I pazienti soffrono anche di disturbi cardiovascolari (come un aumento transitorio della frequenza cardiaca o un aumento transitorio della pressione sanguigna).
Scossa elettrica: efficacia
L'efficacia di questo metodo di trattamento delle malattie mentali può molto probabilmente dimostrare perché l'elettroshock funziona ancora nel mondo medico. L'efficacia della terapia elettroconvulsivante varia a seconda della condizione da trattare con essa. Tuttavia, i dati statistici generali mostrano che la terapia elettroconvulsivante può ottenere gli effetti desiderati in 7 o anche 9 pazienti su 10 sottoposti a essa.
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