La gastrina appartiene agli enteroormoni, cioè agli ormoni gastrointestinali. Colpisce il corretto funzionamento del sistema digestivo. Il test di concentrazione della gastrina è raramente ordinato e mai privo di test di base e determinazione dell'acidità gastrica, perché senza di essi è completamente inaffidabile e inutile.
La gastrina è una miscela di peptidi: preprogastrina, progastrina, gastrina-34, gastrina-17, gastrina-14. Un peptide contenente 14 aminoacidi è il più attivo. Tutte le forme, compresi i peptidi sintetizzati con attività gastrinica, condividono una sequenza di 4 amminoacidi all'estremità N della molecola: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. La pentagastrina ha trovato la più ampia applicazione tra le forme sintetiche.
La gastrina è prodotta dalle cellule G situate nella parte pilorica dello stomaco e nella parte iniziale del duodeno.
Il cibo è lo stimolo che più fortemente stimola la secrezione della mucosa gastrica. Ci sono tre fasi secretorie dello stomaco e la secrezione gastrina avviene in tutte:
- nella fase della testa (cerebrale) - è piccola e si verifica sotto l'influenza del sistema nervoso centrale, è stimolata dal GRP (peptide di rilascio della gastrina), che viene rilasciato alle estremità dei neuroni, vicino alle cellule G, la fase della testa determina la secrezione di circa il 20% del volume giornaliero di succo gastrico
- nella fase viscerale (gastrica) - la gastrina gioca un ruolo chiave, la sua secrezione è molto alta, è stimolata dalla GRP; la fase viscerale rappresenta più del 60% del volume giornaliero di succo gastrico
- nella fase intestinale - la gastrina viene secreta a seguito di stimolazione diretta e indiretta.
Gastrina: azione
- stimola i processi di crescita della mucosa gastrica, duodenale e dell'intestino crasso
- provoca un aumento della secrezione di acido cloridrico e pepsina da parte dello stomaco
- aumenta la secrezione di acqua ed elettroliti nel succo pancreatico e nella bile
- provoca la contrazione dello sfintere esofageo inferiore
- migliora la peristalsi gastrointestinale
- aumenta il flusso sanguigno attraverso la mucosa gastrica
Gastrina: secrezione
Fattori che aumentano la secrezione di gastrina
- il consumo di proteine, peptoni, amminoacidi, caffè e alcol è uno stimolo diretto per la secrezione gastrica; grassi e carboidrati non stimolano la secrezione ormonale
- stiramento meccanico della parete dello stomaco stimolando il plesso nervoso intramurale che rilascia acetilcolina sulle terminazioni nervose, che - attraverso la via recettoriale - stimola la funzione delle cellule G
- la presenza di ioni Ca2 +
Fattori che riducono la secrezione di gastrina
- acidificazione dello stomaco con contenuti con un pH compreso tra 4,0 e 1,0
- somatostatina
- una secretina
La secrezione di gastrina e la produzione di acido cloridrico sono regolate reciprocamente dal feedback negativo. Questo fenomeno è noto come autoregolazione antrale.
Indicazioni per l'esame della concentrazione di gastrina
- ulcere gastriche e / o duodenali che non rispondono al trattamento e / o non correlate all'infezione H. pylori e / o ulcerazioni multiple e / o diarrea inspiegabile
- sospetto di sindrome di Zollinger-Ellison (presenza di un tumore che produce gastrina - Gastrinoma)
- prendendo agenti forti che inibiscono la secrezione di acido gastrico (antagonisti del recettore H2, inibitori della pompa protonica)
- condizione dopo la resezione intestinale
- diagnosi dell'anemia di Addison-Biermer
- sospetta gastrite atrofica cronica di tipo A (gastrite A)
- insufficienza renale
La sola misurazione della concentrazione di gastrina ha scarso valore diagnostico. È un esame altamente specializzato, di solito ordinato da un gastroenterologo come parte di una diagnosi più ampia.
Test di concentrazione della gastrina: corso
Le misurazioni vengono effettuate su più campioni di sangue, 2-3 ml di volume, raccolti in provette senza anticoagulante nei giorni successivi. Il paziente dovrebbe essere a digiuno, il che significa che per almeno 6-8 ore. non ha assunto cibo o liquidi.
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