L'ecografia non sempre dice la verità

L'esame ecografico è uno dei test diagnostici più popolari ordinati da medici di varie specialità. Secondo le normative in vigore in Polonia, qualsiasi medico può aprire una sala ecografica. Sfortunatamente, questo si traduce nella qualità della ricerca. A cosa vale la pena prestare attenzione prima di discutere un'ecografia con il Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

L'esame ecografico (ecografia) consente di ottenere un'immagine degli organi e dei tessuti del corpo umano. Questo test diagnostico per il trattamento è stato introdotto negli anni '60 del secolo scorso. Condurre lo studio sembra semplice, ma non lo è. La valutazione dell'immagine vista dipende non solo dal fatto che il paziente si sia adeguatamente preparato per l'esame e se l'apparato sia funzionale. Innanzitutto è importante che il medico che esegue l'esame sia in grado di leggere e interpretare correttamente l'immagine vista. Sembrerebbe che un metodo diagnostico così vecchio dovrebbe essere uno strumento molto preciso. Sfortunatamente, leggiamo ancora diagnosi errate dell'USG. Perché sta succedendo? Come scegliere un intervento chirurgico e uno specialista in modo che il test venga eseguito in modo affidabile e mostri la verità sulle condizioni del nostro corpo?
A cosa vale la pena prestare attenzione prima di discutere un'ecografia con il Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Da oltre 30 anni ti occupi di diagnostica ecografica in modo pratico e scientifico. Il livello dei servizi medici è cambiato nel corso degli anni?

Prof. Wiesław Jakubowski: In generale, sì. Ciò è correlato a diversi elementi importanti. In primo luogo, le esigenze dei datori di lavoro e della direzione ospedaliera sono sempre più elevate nei confronti delle persone che eseguono gli esami ecografici, il che rende necessaria la necessità di una formazione continua dei medici. In secondo luogo, abbiamo attrezzature sempre migliori a nostra disposizione. E in terzo luogo, sempre più esami vengono eseguiti non da specialisti in ecografia generale, ma da specialisti. Il punto è che i cardiologi imparano come eseguire e leggere le immagini ecografiche per diagnosticare e trattare meglio le condizioni cardiache. Lo stesso vale in altre aree della medicina, come l'ortopedia, l'oftalmologia e l'urologia.

• Eppure si possono ancora commettere errori fatali.

W.J .: È vero. Secondo le stime, nel 2013 fino al 15% e nel caso della diagnostica vascolare fino al 20% dei test sono risultati inutili o di scarsa utilità diagnostica. È importante sottolineare che il numero di test falsi positivi o falsi negativi è notevolmente diminuito. Per semplificare questa affermazione, si tratta di test sulla base dei quali viene diagnosticata una malattia quando è assente o non viene diagnosticata quando ci sono cambiamenti negli organi che ne sono caratteristici.

W.J .: Prima di tutto, sconsiglierei di eseguire i test nel primo ufficio in cui mi imbatto. Per prima cosa, scopriamo quale specializzazione ha il medico che ci lavora e quali qualifiche ha. Il fatto che qualcuno sia un radiologo o un diagnostico per immagini non garantisce che l'esame della tiroide o del ginocchio venga eseguito correttamente e interpretato in base ai fatti medici, perché i medici non sono adeguatamente preparati per eseguire l'ecografia come parte della loro specializzazione. Posso affermarlo sulla base di molti anni di osservazione.

W.J .: Per la propria sicurezza, il paziente deve verificare se l'ufficio dispone dell'accreditamento della Polish Ultrasound Society. Questo è importante perché l'accreditamento viene dato agli studi che garantiscono un buon livello di personale, un buon livello di attrezzature e condizioni abitative e igieniche dignitose. Ad esempio, se il dispositivo è stato utilizzato per cinque anni, la sua testa deve essere valutata (testata) presso un centro di certificazione per essere sicuri che possa ancora essere utilizzata. È buona pratica affiggere tutti i certificati e gli accreditamenti pertinenti in un luogo visibile ai pazienti.

W.J .: Ti metterei in guardia dal farlo perché alcuni di loro non corrispondono alla verità sul dottore o sull'ufficio. Ci sono opinioni molto soggettive, come "perché il dottore mi ha sorriso solo una volta". Alcune opinioni sono molto ingiuste, perché puoi scrivere qualsiasi cosa su Internet impunemente. Eseguo esami ecografici in entrambi i settori sanitari da oltre trent'anni e so che la migliore informazione sulle competenze di un medico sono la famiglia e gli amici che hanno precedentemente utilizzato gli ultrasuoni in un determinato studio. Ci sono dieci specialisti a Varsavia che potrei consigliare con la coscienza pulita. Su vari forum possiamo trovare descrizioni di medici, studi e test. Ti consiglio di leggerli e analizzarli attentamente. Più lunga è l'informazione, meno affidabile. Questa è la mia opinione.

W.J .: Alcuni anni fa, abbiamo preso in considerazione l'organizzazione di consulenza in questo settore presso la Polish Ultrasound Society, ma gli avvocati hanno deciso che era una cattiva idea. Il paziente deve chiedersi.

W.J .: No. La ricerca costosa non deve essere la migliore. Il prezzo del test è influenzato da molti fattori, a volte è persino determinato dalla moda per un nome o per l'altro. I servizi medici sono soggetti alle stesse leggi di tutti gli altri, ma ritengo che la valutazione di una biopsia con ago sottile a 450 PLN sia una grande esagerazione. La biopsia ecoguidata non dovrebbe costare più di 250 PLN.

W.J .: La scelta di uno specialista a cui affidare la valutazione della nostra condizione di salute dovrebbe essere adattata ai nostri disturbi o alla diagnosi o al trattamento precedentemente stabilito. In breve, se hai un ginocchio malato, cerca un ortopedico specializzato in ultrasuoni. Se abbiamo un problema con gli occhi, cerchiamo uno opprimente. Personalmente, posso riconoscere un corpo estraneo nel bulbo oculare, ma non so cosa fare dopo. Posso eseguire un'ecografia vaginale, ma non interpreterò i risultati. Questa è la responsabilità di ginecologi e ostetrici. Vale la pena ricordarlo per evitare una diagnosi sbagliata. Molte volte la nostra struttura viene visitata da donne che si sottopongono a 5, a volte 6 diversi esami ecografici del seno, la maggior parte dei quali non hanno valore diagnostico.

W.J .: Non solo. Stress, ansia per la propria salute e nei casi in cui non sono state diagnosticate lesioni neoplastiche: un ritardo significativo nel trattamento, che può decidere per il futuro.

W.J .: Non posso rispondere in modo inequivocabile. Ho la mia collezione privata di risultati bizzarri sia da laboratori di ultrasuoni privati ​​che pubblici. Pertanto, devi chiedere, chiedere e chiedere di nuovo chi sta facendo il sondaggio. Non c'è altro modo. Nonostante più di 20 anni di impegno da parte della Società e della Camera dei medici, non abbiamo ancora ricevuto un documento in grado di regolamento del ministro della salute che definisca le condizioni di chi, su quale attrezzatura e dove possono essere eseguiti gli esami ecografici.

La più grande garanzia di professionalità nell'esecuzione degli esami ecografici è il certificato della Polish Ultrasound Society. È un documento emesso a condizioni abbastanza rigorose e per soli cinque anni. Per ottenere un certificato, un medico deve essere stato coinvolto in ecografia per almeno due anni, deve essere in grado di eseguire 800 esami da solo, frequentare almeno due corsi nel campo delle varie applicazioni ecografiche e superare un esame teorico e pratico. Inoltre, il certificato rilasciato deve essere rinnovato su base annuale, il che è collegato alla partecipazione a corsi di formazione successivi. Una persona che vuole mantenere il certificato deve sottoporsi a una formazione sistematica.