Ipertensione in gravidanza

L'ipertensione in gravidanza può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino. L'ipertensione può causare ictus o infarto di una donna, nonché uno sviluppo fetale compromesso. Ecco perché è così importante controllare regolarmente la pressione durante la gravidanza.

Con il dott. n.med. Tomasz Maciejewski, ginecologo specialista, ostetrico, direttore clinico dell'Istituto di madre e bambino, parla con Marta Radzik-Maj.

I problemi di ipertensione in gravidanza colpiscono le donne che hanno già avuto la pressione alta?

Sì, ma non solo. Distinguiamo diverse forme di ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza. Il primo si verifica prima della gravidanza e di solito è un derivato di malattie renali, cardiache, del sistema circolatorio e problemi endocrini. Il secondo è l'ipertensione indotta dalla gravidanza, nota anche come avvelenamento da gravidanza o gestosi. Appare dopo la 20a settimana di gravidanza. Può essere accompagnato da gonfiore e perdita di proteine ​​nelle urine, il cosiddetto proteinuria.

Perché la gravidanza può causare ipertensione?

Non c'è una teoria chiara su questo, ci sono diverse ipotesi. La più probabile sembra essere che ci sia uno squilibrio tra i tessuti materno e del bambino. Ricorda, la gravidanza è una specie di trapianto, il corpo della madre deve accettarlo. A tal fine, il sangue di una donna produce sostanze che impediscono al tessuto fetale di essere riconosciuto come estraneo dai globuli della madre. Quando questo processo è disturbato, cioè quando non c'è tolleranza immunitaria, i tessuti della placenta vengono distrutti e la madre viene rilasciata di sostanze che restringono i vasi sanguigni, il che aumenta la pressione sanguigna. Anche l'epitelio vascolare dei reni può essere danneggiato, con conseguente perdita di proteine ​​nelle urine.

L'ipertensione in gravidanza è sempre pericolosa?

Le donne che hanno avuto la pressione alta in precedenza e che non hanno sintomi di ipertensione gestazionale generalmente rimangono incinte così come donne sane. A volte osserviamo anche un migliore controllo della pressione sanguigna. Tuttavia, è importante che la gravidanza di una donna con ipertensione sia pianificata, poiché spesso è necessario trattare e regolare la pressione prima. Se stai assumendo farmaci, passi a farmaci sicuri per il bambino in via di sviluppo. Se, d'altra parte, all'ipertensione pre-gravidanza si aggiungono gonfiore, proteinuria o ipertensione gestazionale, allora può essere pericoloso. Sia per la madre che per il bambino.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (WH0), l'ipertensione arteriosa si verifica quando la pressione sanguigna supera i 140/90 mmHg.

La gravidanza smette di svilupparsi correttamente?

Sì, l'ipertensione può causare ipossia e problemi di sviluppo nel bambino. Ad esempio, il feto può interrompere la crescita intrauterina, il cosiddetto ipotrofia, distacco prematuro della placenta e persino morte fetale intrauterina. La madre è a rischio di complicazioni molto gravi, come ictus, infarto, insufficienza circolatoria, soprattutto se la pressione alta è accompagnata da edema e proteinuria. Una complicazione estremamente pericolosa dell'ipertensione gestazionale è la cosiddetta eclampsia, che può verificarsi con pressione sanguigna molto alta e proteinuria. È un attacco come un attacco di epilessia. La mortalità materna e fetale supera quindi il 50 per cento.

Cosa si può fare per prevenire il verificarsi di tali complicazioni?

La cosa più importante è controllare regolarmente la pressione, in modo che le donne incinte abbiano la pressione sanguigna controllata ogni volta che visitano il ginecologo. Se vengono rilevati i valori aumentati, vengono eseguiti numerosi altri test aggiuntivi. Una donna incinta con ipertensione dovrebbe evitare lo sforzo e lo stress, quindi se lavora professionalmente, viene inviata per un congedo per malattia.

Non sottovalutare il gonfiore. Se compaiono all'improvviso o persistono dopo un riposo notturno, consultare il medico.

Una donna incinta con pressione alta deve stare sdraiata tutto il tempo?

No, ma dovrebbe riposarsi molto e seguire una dieta adeguata. Una volta raccomandata una dieta priva di sale, ora si ritiene che dovrebbe essere piuttosto a basso contenuto di sale. Pertanto, non dovresti aggiungere sale extra ai tuoi pasti, mangiare bastoncini salati, ma questo non significa che gli alimenti debbano essere completamente privi di sale. Una donna incinta con ipertensione dovrebbe anche mangiare cibi ricchi di magnesio e vitamine, quindi molta frutta e verdura. Ti consigliamo inoltre di controllare regolarmente la pressione a casa, perché a volte l'aumento della misurazione in ufficio è causato dal cosiddetto l'effetto camice bianco, ovvero il nervosismo dovuto alla visita. Una donna incinta dovrebbe quindi acquistare un misuratore di pressione sanguigna e misurarsi da 2 a 4 volte al giorno. Se la pressione in casa è normale, non ci sono gonfiori o proteinuria, è segno che l'aumento del risultato in ufficio è stato solo il risultato dello stress. E poi non c'è rischio di complicazioni. Tuttavia, se i valori elevati continuano a comparire, la donna incinta è soggetta a maggiore supervisione e controllo: le consultazioni mediche e gli esami ecografici sono più frequenti. È necessario controllare l'emocromo, l'efficienza dei reni e del fegato, i record CTG.

È necessario assumere farmaci e rimanere in ospedale?

Iniziamo il trattamento farmacologico quando la pressione sanguigna supera regolarmente il valore di 140/90 mmHg. Se possono essere mantenuti entro i limiti di 150-160 / 100 mmHg, non c'è proteinuria, nessun gonfiore e la crescita del bambino è normale, non è necessario rimanere in ospedale.Quando i valori della pressione sanguigna superano i 160/100 mmHg in caso di disturbi della crescita fetale e sintomi di proteinuria superiori a 0,5 grammi al giorno - la donna viene riferita alla patologia della gravidanza e lì viene ulteriormente monitorata.

Le gravidanze con ipertensione finiscono in parto pretermine?

A causa della minaccia per la vita della madre o del feto, l'interruzione è spesso prematura, ma vorrei sottolineare che lo scopo del trattamento medico è di mantenere la gravidanza il più vicino possibile alla data di scadenza. Il neonato di una madre con ipertensione ha solitamente un peso alla nascita inferiore a quello indicato dalla durata della gravidanza. Questo è il risultato di un afflusso di sangue inferiore, ossigenazione e quindi un'alimentazione inferiore al feto.

Oltre a misurare la sua pressione sanguigna, come può una donna sapere di essere a rischio di ipertensione gestazionale?

Se improvvisamente ci sono gonfiore del viso o della parte superiore del corpo o gonfiore che non scompaiono dopo aver riposato in posizione supina, allora deve assolutamente contattare un ginecologo. Anche il mal di testa, che finora non si è verificato, e i disturbi visivi sono fastidiosi.

L'ipertensione può essere prevenuta durante la gravidanza?

Si ritiene che sia più comune nelle donne sopra i 35 anni, obese e quelle che hanno già il diabete o i reni. Anche le donne con una storia familiare di ipertensione sono maggiormente a rischio. Quindi, se una donna di questo gruppo sta pianificando una gravidanza, dovrebbe prima di tutto prendersi cura del peso e della salute corretti. È anche importante sapere che l'ipertensione gestazionale è solo correlata alla gravidanza, cioè di solito scompare entro settimane o mesi dopo la nascita del bambino. Inoltre, il rischio che si verifichi riguarda principalmente le donne in attesa del primo figlio.

Le gravidanze successive non aumentano il rischio?

No. Sebbene non si possa escludere che l'ipertensione si ripresenti, il rischio è lo stesso della prima gravidanza, o anche inferiore.