Capacità respiratoria

L'efficienza respiratoria è l'efficacia del sistema respiratorio nel fornire ossigeno al sangue e ossigenarlo. Vale la pena scoprire cosa determina l'efficienza respiratoria, come possiamo migliorarla e quali test diagnostici vengono eseguiti per valutarla.

Sommario

1. Fitness respiratorio: da cosa dipende?
2. Insufficienza respiratoria
3. Come aumentare l'efficienza respiratoria?
4. Valutazione dell'efficienza respiratoria

La capacità respiratoria è la capacità del sistema respiratorio di ossigenare il sangue, dipende principalmente, ma non solo, dalle condizioni dei polmoni. In medicina, il termine è più spesso usato nel contesto della sua assenza: l'insufficienza respiratoria è una grave condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato.

La diagnostica del sistema respiratorio e la sua efficienza si basa non solo su esami del sangue di laboratorio, ma anche su esami di imaging e funzionali, ad es. Spirometria.

Vale la pena prendersi cura della propria efficienza respiratoria, perché si traduce direttamente nell'efficienza di tutto il corpo, le azioni fondamentali che si possono intraprendere a questo scopo sono smettere di fumare e praticare regolarmente sport.

Fitness respiratorio: da cosa dipende?

Fitness respiratorio è un termine che descrive la capacità del corpo di ossigenare il sangue. È influenzato principalmente da tre fattori:

• la cosiddetta capacità polmonare, che è la quantità di aria che possono trattenere
• flusso sanguigno attraverso i vasi polmonari, che determina la capacità del sangue di ricevere ossigeno
• Capacità di diffusione dell'ossigeno, ovvero come funzionano le cellule alveolari, quanto velocemente trasportano ossigeno al sangue

Dipendono principalmente dalle condizioni del sistema respiratorio, che è influenzato da vari stati, ad es .:

• malattie respiratorie che riducono la compliance polmonare, ovvero la capacità dei polmoni di riempirsi d'aria, ad es. broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema, atelettasia, polmonite
  
  
• malattie del sistema respiratorio che compromettono lo scambio di gas, penetrazione di ossigeno nel sangue attraverso l'ispessimento della barriera alveolo-capillare, ad es. edema polmonare
  
  
• condizioni patologiche delle vie aeree, ad es. ostruzione (soffocamento), edema laringeo o spasmo delle vie aeree (ad es. in un attacco d'asma). Riducono significativamente o addirittura impediscono il trasporto di aria ai polmoni

Altri fattori che influenzano la funzione respiratoria, non direttamente correlati al sistema respiratorio, includono:

• alterazioni nei vasi sanguigni dei polmoni, ad es. embolia polmonare
  
  
• condizioni che riducono la capacità di espandere il torace, ad esempio obesità grave, deformità, lesioni
  
  
• composizione della miscela respiratoria, se c'è troppo poco ossigeno nell'aria, il corpo non riceve abbastanza ossigeno e si verifica un'insufficienza respiratoria
  
  
• compromissione del funzionamento dei muscoli respiratori o del centro respiratorio, che riduce significativamente la frequenza e la profondità della respirazione: danni al tronco cerebrale o alla parte superiore del midollo spinale, sovradosaggio di alcuni farmaci, miastenia grave o disturbi elettrolitici
  
  
• malattie cardiache, in particolare insufficienza cardiaca o shock, in cui il flusso alterato attraverso i polmoni riduce l'ossigenazione del sangue
  
  
• attività fisica, le persone allenate hanno una maggiore capacità polmonare, e quindi efficienza respiratoria

Insufficienza respiratoria

L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, alcune delle malattie che possono portarlo sono state menzionate in precedenza (shock o soffocamento).

Ciò porta al verificarsi di ipossiemia, cioè una diminuzione della pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso inferiore a <60 mmHg e talvolta anche a ipercapnia - un aumento della pressione parziale di anidride carbonica ≥45 mmHg.

A seconda delle dinamiche di progressione dei sintomi, si parla di insufficienza respiratoria acuta o cronica.

L'acuto si sviluppa improvvisamente ed è potenzialmente reversibile, portando ad es.

• edema polmonare (causato da insufficienza cardiaca o annegamento)
• sanguinamento negli alveoli
• polmonite grave
• lesione
• enfisema
• shock

La sindrome da distress respiratorio acuto è anche chiamata ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto), il termine non solo si riferisce alla condizione attuale, ma descrive anche il processo patologico nei polmoni, in cui, danneggiando i vasi e le cellule dei polmoni, il liquido si accumula negli alveoli, che altera lo scambio di gas portando all'ipossiemia.

L'insufficienza respiratoria cronica si sviluppa gradualmente e non è completamente reversibile. Si manifesta come conseguenza, ad esempio, di malattie polmonari croniche: malattia polmonare ostruttiva cronica, pneumoconiosi, fibrosi cistica, malattie del sistema nervoso e dei muscoli.

L'insufficienza respiratoria si manifesta con mancanza di respiro, cianosi, aumento della frequenza cardiaca, intolleranza all'esercizio, meno spesso tosse o dolore al petto. Va ricordato che predominano i sintomi della malattia che porta a questa condizione.

Come aumentare l'efficienza respiratoria?

L'azione più importante che si può intraprendere a tal fine è smettere di fumare, il fumo di tabacco danneggia gravemente le vie respiratorie e gli alveoli, portando da un lato alla sovrapproduzione di muco, che ostacola il flusso d'aria nei polmoni, e dall'altro danneggia le cellule che rivestono gli alveoli, riducendo la capacità di scambio gassoso.

I metodi successivi derivano dai fattori che influenzano l'efficienza respiratoria sopra descritti.

Al fine di mantenere la massima efficienza respiratoria, le malattie respiratorie, in particolare la broncopneumopatia cronica ostruttiva e l'asma, dovrebbero essere controllate e trattate, questo rallenterà o addirittura fermerà la progressione della malattia e quindi manterrà l'attuale capacità respiratoria.

Un'altra azione che può essere intrapresa per migliorare le condizioni del sistema respiratorio è il cosiddetto esercizio aerobico o dinamico. Si tratta, ad esempio, della corsa, del nuoto, del ciclismo, ovvero degli sport in cui la respirazione accelera e si approfondisce, a differenza degli sport statici (es. Sollevamento pesi), dove lo sforzo viene spesso fatto senza respirare.

Lo sport praticato regolarmente aumenta la capacità polmonare, quindi un'area più ampia viene aerata e lo scambio di gas avviene su un'area più ampia. Di conseguenza, più ossigeno raggiunge il sangue e aumenta l'efficienza respiratoria.

Lo sforzo fisico ha anche un effetto positivo sul lavoro del cuore e del sistema circolatorio, nonché sul lavoro dei muscoli respiratori, che migliora ulteriormente l'efficienza respiratoria.

Inoltre, è importante controllare il peso corporeo perché il grasso corporeo in eccesso rende difficile il lavoro dei muscoli respiratori e riduce anche il volume del torace e dei polmoni.

È interessante notare che l'efficienza respiratoria è aumentata anche dai farmaci per inalazione utilizzati, ad esempio, nell'asma, provocano l'espansione delle vie respiratorie, grazie alla quale più aria e ossigeno raggiungono il sangue e più viene erogato a tutte le cellule del corpo.

Valutazione dell'efficienza respiratoria

Attualmente disponiamo di diversi strumenti per valutare l'efficienza respiratoria, si tratta di test funzionali e di laboratorio, tra cui:

• pulsossimetria che valuta il contenuto di ossigeno nel sangue
• gasometria, è un test di laboratorio che valuta il contenuto di ossigeno, anidride carbonica nel sangue e altri parametri non solo legati al sistema respiratorio

Entrambi questi test vengono utilizzati principalmente in caso di emergenza, mentre nella diagnostica più avanzata del sistema respiratorio si eseguono anche:

• spirometria, ovvero un test che valuta il lavoro del sistema respiratorio sulla base delle misurazioni del flusso d'aria effettuate durante l'inspirazione e l'espirazione, nonché la spirometria diastolica e provocatoria eseguita dopo la somministrazione di farmaci. Definiscono la risposta del sistema respiratorio in varie situazioni, ad esempio l'azione degli allergeni
• pletismografia: un test simile alla spirometria ma che misura la capacità polmonare totale
• Test del cammino di 6 minuti per valutare la forma fisica complessiva del corpo
• test di trasferimento polmonare per monossido di carbonio (TLCO), che valuta la permeazione dei gas dagli alveoli nel sangue e quindi la detta capacità di diffusione
• Radiografia del torace che consente la diagnosi, ad es. Polmonite
• tomografia toracica