A causa di infezioni nosocomiali, non solo i singoli reparti ospedalieri ma anche interi ospedali sono chiusi. L'infezione nel reparto ospedaliero può essere causata non solo da batteri, ma anche da prioni, virus, funghi e parassiti. Cos'è un'infezione nosocomiale? Quali sono le cause delle infezioni nosocomiali?
L'infezione nosocomiale è un'infezione che si è verificata in un ospedale, o si è rivelata durante il ricovero (almeno 48 ore dopo il ricovero) o dopo la dimissione del paziente, e la sua causa è un agente patogeno epidemiologicamente documentato proveniente da un altro paziente o personale ospedaliero, o da un fattore microbico endogeno - scrive Elżbieta Narolska-Wierczewska nel suo lavoro e aggiunge: le infezioni ospedaliere possono verificarsi costantemente con la frequenza caratteristica del reparto (endemia) o apparire rapidamente come un focolaio (epidemia).
Risulta anche che le tipiche infezioni ospedaliere - esogene, cioè la contaminazione crociata, hanno la loro fonte nella trasmissione di un agente infettivo al paziente da un altro paziente, dal personale o dall'ambiente ospedaliero. Le infezioni nosocomiali endogene sono causate dalla microflora stessa del paziente (patologica o opportunistica).
Infezioni ospedaliere: cause ambientali
Secondo Elżbieta Narolska-Wierczewska, le potenziali cause di infezioni nosocomiali ambientali includono:
- mani sporche del personale
- indumenti contaminati del personale
- apparecchiature mediche non sterili
- apparecchiature non mediche non contaminate e dintorni dei pazienti contaminati
- pulizia impropria
Nell'Unione europea ci sono 2,5 milioni di infezioni nosocomiali ogni anno, che causano fino a 90mila. morti - secondo un rapporto pubblicato da "Plos Medicine".
- divisione impropria del lavoro: coinvolgimento di persone non preparate, soprattutto in situazioni speciali, "prestito" di personale da altri reparti, mancanza di procedure e standard
- cattive condizioni di lavoro: carico di lavoro eccessivo per il personale, occupazione eccessiva, introduzione di nuovi requisiti senza formazione e formazione
- ricovero di pazienti che necessitano di particolari condizioni di ricovero senza possibilità di garantire tali condizioni
- cattive condizioni sanitarie e igieniche delle istituzioni, mancanza di procedure e standard
- nessun sistema di controllo delle infezioni nella struttura: nessuna procedura e standard, nessun professionista
Infezioni nosocomiali: fonti
- vettori (sani e convalescenti)
- personale ospedaliero
- apparecchiature ospedaliere non adeguatamente sterilizzate e disinfettate (apparecchiature diagnostiche, strumenti chirurgici e di trattamento, materiali di medicazione)
Le infezioni nosocomiali più comuni nell'UE sono le infezioni del tratto urinario, le ferite chirurgiche e la polmonite. Ciascuno di loro rappresenta il 20 percento. tutte queste infezioni.
- oggetti personali - biancheria intima, abbigliamento, biancheria da letto, scarpe ospedaliere, materassi, coperte, cuscini
- articoli ospedalieri - letti, mobili, maniglie delle porte, sedili del water, vasini, anatre, piscine, vasche da bagno, bottiglie, portasapone
- farmaci: sangue, plasma, colliri, disinfettanti usati per disinfettare le ferite
- cibo e acqua
Fattori che aumentano il rischio di infezione nosocomiale
- immunosoppressione
- immunodeficienze
- comorbidità, ad es. diabete
- età: bambini fino a 1 anno, in particolare: prematurità, anziani
- uso a lungo termine di antibiotici
- procedure diagnostiche, di trattamento e di cura invasive - cateteri vascolari periferici e centrali, catetere urinario, nutrizione parenterale, endoscopia
La stragrande maggioranza delle infezioni nosocomiali è associata a procedure invasive, come l'uso di cateteri inseriti nei vasi sanguigni e nel tratto urinario e la ventilazione polmonare meccanica.
- discontinuità tissutale: procedure chirurgiche, ustioni
- ricoveri a lungo termine o multipli: colonizzazione del tratto digerente e dell'apparato respiratorio con ceppi ospedalieri
- stare in un orfanotrofio
- limitazione della diagnostica microbiologica
- limitare il numero di prove ordinate
- uso eccessivo di antibiotici ad ampio spettro nella terapia empirica - cefalosporina III gen.
- uso di farmaci senza indicazioni - infezioni virali
- tempo di terapia troppo breve
- limitare l'uso della terapia mirata
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Durante la stesura di questo testo, ho utilizzato il lavoro "Infezioni ospedaliere: un problema medico, legale, economico ed etico" di Elżbieta Narolska-Wierczewska del Dipartimento di supervisione antiepidemica del WSSE a Bydgoszcz
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