La sinusite trombotica sigmoidea si verifica più spesso come complicanza delle malattie otorinolaringoiatriche. ZZZE è menzionato come otite media (cronica, colesteatoma o acuta). Quali sono i sintomi della trombosi del seno cavernoso e perché l'IBS è così pericolosa? Come viene trattata?
Sinusite sigmoidea trombotica (lat. tromboflebite sinus sigmoideia volte indicato come ZZZE) è ormai una malattia rara e fortunatamente perché estremamente pericolosa. L'esatta incidenza della sinusite trombotica sigmoidea non è nota, ma è noto che può verificarsi in un paziente di tutte le età, sia di pochi anni che di una persona anziana. Questa possibilità è principalmente dovuta alle cause della sinusite sigmoidea trombotica.
Sinusite sigmoidea trombotica: cause
La sinusite sigmoidea trombotica in genere complica altre condizioni. È incluso in diversi cosiddetti complicazioni intracraniche che possono insorgere a causa di varie malattie dell'orecchio. L'otite media cronica con colesteatoma è menzionata come la causa principale di IBD, tuttavia, l'otite media acuta può essere un'altra fonte di questo problema.
Il seno sigmoideo appartiene al gruppo di strutture intracraniche in cui viene raccolto il sangue venoso. In effetti, il seno sigmoideo è una protrusione specifica della dura madre del cervello - la menzione di questo è importante perché questa struttura del seno sigmoideo è associata ai sintomi in via di sviluppo della tromboflebite. Le strutture del seno sigmoideo sono piuttosto delicate e sono anche adiacenti agli elementi mastoidi. Nel caso delle malattie dell'orecchio, una tale posizione del seno sigmoideo è piuttosto sfavorevole: il processo infiammatorio nell'orecchio può diffondersi al seno venoso attraverso le strutture aeree del processo mastoideo. C'è anche un'altra possibilità di sviluppare l'IBS: l'infiammazione può iniziare prima in piccoli vasi venosi vicino al seno sigmoideo e poi diffondersi ad esso, portando all'insorgenza di questa pericolosa malattia.
Nel corso della tromboflebite del seno sigmoideo, il flusso sanguigno attraverso questa struttura rallenta inizialmente e quindi appare un trombo nel lume del seno. Con il progredire della malattia, la dimensione del trombo aumenta: può estendersi ai seni successivi, ma anche molto di più, a causa del lume della vena giugulare interna. Inizialmente, il trombo è sterile, ma nel tempo di solito viene infettato da un'infezione batterica: questa condizione è molto pericolosa perché può diffondere i batteri nel flusso sanguigno e causare sepsi.
Seno sigmoideo trombotico: sintomi
I primi sintomi di ZZZE sono molto insoliti. I pazienti possono lamentare un peggior stato di benessere, debolezza o lieve mal di testa e un leggero aumento della temperatura corporea. Successivamente, con la crescita del trombo e la diffusione dei batteri nel sangue, i reclami dei pazienti diventano più pronunciati. Quando la malattia è completamente sviluppata, i sintomi della trombosi del seno sigmoideo possono includere:
- sintomi meningei (ad es. torcicollo)
- febbre caratteristica (indicata come febbre ondulatoria, associata a sbalzi di temperatura corporea durante il giorno - al mattino il paziente può avere una temperatura del tutto normale, mentre la sera può lottare con una febbre superiore a 40 gradi Celsius)
- brividi violenti
- forte dolore all'orecchio colpito
- nausea e vomito
- un marcato aumento della respirazione e della frequenza cardiaca
Sinusite sigmoidea trombotica: diagnosi
Vari studi svolgono un ruolo nella diagnosi della sinusite sigmoidea trombotica. I pazienti vengono sottoposti a un esame fisico approfondito, inclusa l'otoscopia. L'esame dell'orecchio può rilevare, tra l'altro, secrezione purulenta. Il medico può anche trovare sintomi caratteristici nei pazienti, come il sintomo di Voss (nessun soffio quando auscultato dalla presenza di un coagulo di sangue nella vena giugulare) o il sintomo di Griesinger (dolore e gonfiore della parte posteriore del processo mastoideo).
Anche gli esami di laboratorio (come l'emocoltura, eseguita per diagnosticare una possibile sepsi), così come i test di imaging (ad esempio la tomografia computerizzata della testa, che consente di determinare il grado di disturbi esistenti nei pazienti) sono importanti nella diagnosi di IBD.
Sinusite sigmoidea trombotica: trattamento
Il trattamento chirurgico gioca un ruolo importante nel trattamento della sinusite sigmoidea trombotica. Lo scopo di tali procedure è la resezione dei tessuti dell'orecchio infetto, ad esempio può essere necessaria un'antomastoidectomia (rimozione del tessuto mastoideo). Nei pazienti con IBS, anche il seno sigmoideo viene perforato: se si trova un trombo, i medici lo rimuovono dalle strutture del seno.
Il trattamento farmacologico è utilizzato anche nel trattamento dell'IBS. Ai pazienti vengono somministrati principalmente antibiotici: di solito, a causa della gravità della sinusite sigmoidea trombotica, i pazienti vengono trattati con più di un agente antimicrobico. A causa del corso della terapia di ZZZE, i pazienti con questa unità richiedono assolutamente il ricovero in ospedale.
Sinusite sigmoidea trombotica: prognosi
La prognosi dei pazienti con trombosi del seno sigmoideo non è buona - la morte può verificarsi in un massimo di 1 paziente su 5. Una mortalità così elevata nel corso della ZZZE è associata a possibili complicanze di questa malattia, che includono la formazione di ascessi secondari in vari organi (ad esempio nei polmoni o nel cervello) o la sepsi precedentemente menzionata.
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