Invece del consiglio di un medico, un consiglio infermieristico

Presto ci attende un grande cambiamento. Probabilmente nella seconda metà del 2019, gli infermieri e le ostetriche potranno vedere i pazienti, esaminarli e dare consigli, proprio come i medici. Il National Health Fund pagherà loro questo beneficio. Quale sarà la sua valutazione? I nuovi poteri sono una nobilitazione della professione e un passo verso una maggiore indipendenza degli infermieri, o piuttosto un appesantirli con nuove mansioni mal pagate? Alle domande risponde Zofia Małas, presidente del Consiglio supremo degli infermieri e delle ostetriche.

• Qual è la novità dei consigli di infermiere e ostetriche? Dopotutto, possono scrivere prescrizioni legalmente

Zofia Małas: infatti, dalla metà del 2015, ogni infermiera e ostetrica con diploma di secondo grado in infermieristica o ostetrica o con titolo di specialista in campo infermieristico o ostetrico ha il diritto di prescrivere farmaci da soli (ad eccezione di quelli contenenti sostanze con , stupefacenti e sostanze psicotrope). Può anche emettere prescrizioni per questi farmaci e ordini per dispositivi medici.

La normativa vigente consente inoltre all'infermiere di proseguire le cure prescritte dal medico e di indirizzare il paziente a determinati esami di laboratorio previsti dalla legge.

• Allora cosa cambierà?

La consulenza infermieristica sarà un servizio completamente nuovo, finanziato separatamente dal Fondo Sanitario Nazionale. Lavorando su questa nuova soluzione, l'autogoverno professionale ha chiesto l'introduzione della consulenza infermieristica in quelle aree della medicina in cui vengono curati i pazienti cronicamente malati, ad esempio in diabetologia, endocrinologia, cardiologia, ecc. Infine, il progetto che entrerà in vigore a breve prevede la possibilità di fornire consulenza infermieristica nei seguenti campi: cardiologia, ostetricia e ginecologia e chirurgia generale.

Per ora è pronto un progetto di consulenza infermieristica per prestazioni garantite in ambito di cure specialistiche ambulatoriali (AOS), ovvero erogate in cliniche specialistiche. In definitiva, vogliamo creare una possibilità legale per infermieri e ostetriche di fornire tali servizi, garantiti anche nelle cliniche di assistenza primaria.

• Quali attività coprirà la consulenza infermieristica?

Gli infermieri e le ostetriche avranno competenze simili a quelle di un medico. Uno specialista con le qualifiche richieste visiterà i pazienti, eseguirà un esame fisico, formulerà una diagnosi, scriverà un referral per alcuni test di laboratorio e emetterà prescrizioni per farmaci o ordini per dispositivi medici. Come puoi vedere, i poteri di un'infermiera e di un'ostetrica si espanderanno in modo significativo.

La bozza delle nuove disposizioni legali sulla consulenza infermieristica propone di includere anche consigli su come trattare le ferite e condurre esami preventivi per la diagnosi precoce dei disturbi funzionali nei pazienti di età superiore ai 65 anni.

Tuttavia, in caso di dubbi sulla diagnosi o sulla terapia, l'infermiere può indirizzare il paziente a un medico o consultare un medico. Ovviamente questa nuova soluzione richiederà un graduale cambiamento di mentalità sia dei medici che dei pazienti. Entrambi devono scoprire che l'infermiera è anche in grado di prendersi cura dei malati e condurre adeguatamente il trattamento.

• Quanto riceverà un'infermiera o un'ostetrica dal Fondo sanitario nazionale per un consiglio?

L'accordo siglato dall'Autogoverno infermieristico e dal Sindacato Nazionale Infermieri e Ostetriche con il Ministro della Salute e il Presidente del Fondo Sanitario Nazionale nel luglio 2018 ci apre la strada per introdurre questo nuovo servizio. La consulenza infermieristica sarà un servizio finanziato separatamente dal pagatore. Ciò significa che gli specialisti che forniscono consigli ai pazienti saranno ulteriormente ricompensati per questo. D'altra parte, i colloqui sul valore della valutazione sono ancora in corso.

Non so da dove provenisse la voce già diffusa che un'infermiera avrebbe ricevuto 8 zloty per un consiglio dal Fondo sanitario nazionale. Il tasso salariale non è stato ancora annunciato. Il presidente del National Health Fund lo farà in un ordine appropriato. Ci si dovrebbe aspettare che potrebbe non essere un importo universale, ma almeno due o tre tariffe diverse: a seconda che si tratti di una remunerazione per la consulenza infermieristica fornita in una clinica specialistica (AOS) o in una struttura di assistenza sanitaria di base. È probabile che il servizio di visite a domicilio da parte degli infermieri di comunità abbia un prezzo diverso.

• La corretta valutazione è probabilmente la chiave del successo di questo progetto?

Gli infermieri e le ostetriche vorranno esercitare i loro nuovi poteri e consultare i pazienti se hanno un incentivo finanziario. Pertanto, è importante avere una valutazione interessante di questo vantaggio che vorrebbero assumere nuovi compiti responsabili. Il presupposto stesso è corretto e ha molte conseguenze positive: aumenterà il prestigio della professione, gli infermieri avranno maggiore indipendenza e indipendenza e allo stesso tempo alleggeriranno il sistema sanitario.

Sarà anche vantaggioso per i pazienti, poiché non dovranno attendere in lunghe file per ottenere la consulenza di esperti e ricevere una prescrizione. Per il sistema questa soluzione significa risparmio, perché i servizi forniti da infermieri e ostetriche saranno più economici della consulenza medica. Tuttavia, in pratica, l'introduzione della consulenza infermieristica avrà successo solo se la sua valutazione non sarà grossolanamente sproporzionata rispetto alla tariffa per la consulenza medica.

• Di quali qualifiche ha bisogno un'infermiera o un'ostetrica per essere in grado di fornire consulenza autonomamente?

Non tutti gli infermieri e le ostetriche avranno questa licenza. Solo coloro che hanno una laurea magistrale o una laurea in infermieristica o ostetrica e hanno una specializzazione, o quegli infermieri e ostetriche che sono stati formati in modo diverso, ma hanno una specializzazione, potranno fornire una consulenza indipendente. Quasi un terzo degli infermieri e delle ostetriche attivi è specializzato nel dare loro il diritto di fornire consulenza infermieristica.

Sono orgoglioso di sottolineare che le persone che lavorano nella nostra professione istruiscono e migliorano costantemente le loro qualifiche. Pertanto, è lecito attendersi che nel tempo il numero di specialisti autorizzati a prestare il servizio di consulenza infermieristica aumenterà gradualmente nel sistema sanitario.

• La maggiore indipendenza degli infermieri in molti paesi si è già dimostrata valida. Immagino sia giunto il momento per noi di introdurre questa soluzione?

Sì, gli infermieri e le ostetriche negli Stati Uniti, in Gran Bretagna, nei Paesi Bassi e nei paesi scandinavi sono la prima linea nell'assistenza sanitaria: vedono i pazienti, fanno una diagnosi iniziale e danno consigli. Solo nei casi più difficili indirizzano i pazienti a medici specialisti. Si tratta di un significativo miglioramento dell'assistenza sanitaria e, inoltre, di una soluzione vantaggiosa dal punto di vista economico.

Dobbiamo ricordare che la società polacca sta invecchiando, ci sono troppo pochi medici di quasi tutte le specialità e l'età media di un'infermiera è ora di 52 anni. Se non introduciamo cambiamenti sistemici che miglioreranno l'assistenza medica e non incoraggiamo i giovani attraverso vari incentivi, inclusi incentivi materiali, a scegliere la professione di infermiera e ostetrica ea rimanere e lavorare in Polonia, presto avremo un grave problema. Vale la pena tenere conto di tutto ciò quando si valuta questo nuovo vantaggio.