Vaginite atrofica / atrofica (atrofia vaginale) - cause, sintomi e trattamento

La vaginite atrofica / atrofica (atrofia vaginale) è una condizione comune nelle donne in postmenopausa e riduce significativamente la loro qualità di vita, in particolare la vita sessuale. L'atrofia vaginale può verificarsi anche nelle donne più giovani, più spesso quelle con problemi ormonali. Quali sono le cause e i sintomi della vaginosi atrofica / atrofica? Qual è il trattamento di questa condizione?

Per vaginosi atrofica / atrofica (atrofia vaginale, vaginite senile) si intende il progressivo assottigliamento dell'epitelio delle pareti vaginali, che alla fine porta alla sua perdita. L'atrofia vaginale è solitamente osservata nelle donne in postmenopausa, ma può essere diagnosticata anche nelle donne più giovani con squilibri ormonali. Si stima che 1/3 delle donne nel periodo perimenopausale e in 1/2 donne in postmenopausa abbiano i cosiddetti sintomi vaginali causati da atrofia vaginale.

Vaginite atrofica / atrofica (atrofia vaginale) - cause

La causa principale dell'atrofia vaginale è l'ipoestrogenismo o carenza di estrogeni. Questi ormoni, nella giusta concentrazione, aiutano a mantenere il corretto afflusso di sangue ai tessuti vaginali, mantengono l'elasticità delle pareti vaginali e stimolano la produzione di sostanze idratanti naturali. Inoltre, gli estrogeni aiutano a proteggere la vagina dalle infezioni batteriche. In caso di loro carenza diminuisce il numero di cellule che compongono la mucosa vaginale, così come diminuisce l'idratazione delle sue pareti (a seguito di una riduzione della quantità e della qualità delle perdite vaginali). Di conseguenza, l'epitelio diventa più sottile e la vagina si accorcia e si restringe. Inoltre, i batteri nocivi possono moltiplicarsi nella vagina.

Molto spesso, i livelli di estrogeni diminuiscono dopo la menopausa (tra i 50 ei 70 anni, quando le ovaie smettono di produrre questi ormoni). L'atrofia vaginale può anche derivare da una ridotta o inibita secrezione di estrogeni dopo ovariectomia, danni alle ovaie dovuti a radio e chemioterapia o veleni ambientali come il fumo. L'atrofia vaginale può anche essere un effetto collaterale dei farmaci antiestrogenici SERM (per trattare l'osteoporosi) o SSRI (per curare la depressione).

Vaginite atrofica / atrofica (atrofia vaginale) - sintomi

• secchezza vaginale;
• irritazione e prurito della vagina, così come la vulva;
• perdite vaginali anormali;

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• la tendenza alla formazione di petecchie ed erosioni dell'epitelio, anche con il minimo trauma minimo alla vagina (a causa della secchezza, è più esposta a qualsiasi danno);
• dolore e sensazione di bruciore quando si cammina;
• disturbi del sistema urinario: forte pressione sulla vescica, dolore durante la minzione, incontinenza urinaria, ematuria, pollachiuria;

Nelle donne che hanno rapporti sessuali, compaiono anche:

• dispareunia o dolore durante il rapporto sessuale;
• sanguinamento vaginale o spotting dopo il rapporto sessuale;

Vale la pena sapere che questi sintomi sono più pronunciati nelle donne diabetiche e in quelle molto magre (le donne con basso peso corporeo hanno bassi livelli di estrogeni nel sangue). La ricerca degli scienziati mostra anche che nelle donne sessualmente attive i sintomi di atrofia vaginale non si verificano o sono meno gravi rispetto alle donne che non sono sessualmente attive. Questo perché il flusso sanguigno agli organi pelvici aumenta durante il rapporto.

La vaginosi atrofica non dovrebbe causare sanguinamento o spotting spontaneo. Tuttavia, se compaiono, dovresti andare dal ginecologo il prima possibile. C'è il rischio che la causa sia il cancro dell'endometrio.

Vaginite atrofica / atrofica (atrofia vaginale) - diagnosi

Durante la visita ginecologica, il medico valuta le perdite vaginali, la continuità e lo spessore dell'epitelio vaginale, il colore delle sue pareti, nonché il pH e l'indice di maturità citologica (descrive la percentuale dei principali tipi di cellule degli strati successivi dell'epitelio vaginale: superficiale, intermedio e basale).

Vaginite atrofica / atrofica (atrofia vaginale) - trattamento

Lo scopo del trattamento è quello di sostituire la carenza di estrogeni, che si ottiene grazie alla terapia ormonale sostitutiva, che comprende farmaci utilizzati a dosi opportunamente basse. Non viene utilizzato nelle donne che hanno avuto un cancro al seno, poiché gli estrogeni possono stimolare la crescita delle cellule tumorali.

In caso di piccoli cambiamenti atrofici nella vagina, lubrificanti e lubrificanti funzionano bene. Se i sintomi sono molto fastidiosi, il medico può ordinare l'uso di estrogeni topici, sotto forma di creme, unguenti o gel. Aiutano ad eliminare la secchezza vaginale e il prurito e ad aumentarne l'elasticità. Puoi anche usare estrogeni sotto forma di anelli vaginali. Gli effetti sono visibili dopo alcune settimane di terapia estrogenica.

Inoltre, è necessario indossare biancheria intima ariosa e utilizzare preparati progettati specificamente per l'igiene dei luoghi intimi (è assolutamente necessario evitare prodotti per l'igiene irritanti con un odore intenso). Inoltre, dovresti smettere di fumare ed escludere alcol, cioccolato, paprika o pepe dal menu, poiché aggravano i sintomi.

Una donna in postmenopausa con diagnosi di vaginosi atrofica è più incline a infezioni genitali e infezioni del tratto urinario (i batteri dalla vagina possono viaggiare verso l'uretra). Spesso viene diagnosticata un'infiammazione della ghiandola Bartolini. Un'altra condizione comune è la vaginite e la vulvite. È più spesso causato da batteri e virus che raggiungono facilmente le pareti degli organi riproduttivi indeboliti dalla mancanza di estrogeni.

Inoltre, i muscoli che supportano tutti gli organi del sistema riproduttivo e urinario, a causa della riduzione del livello di estrogeni nel sangue, sono indeboliti. Questo può spostare l'utero, la vescica e l'uretra e persino il retto nel canale vaginale.