Infiammazione dei dotti biliari: cause, sintomi, trattamento

L'infiammazione dei dotti biliari (dotti) è una malattia grave che può portare a cirrosi e insufficienza epatica o allo sviluppo di cancro del dotto biliare con prognosi infausta. Quali sono le cause e i sintomi dell'infiammazione dei dotti biliari (condotti)? Qual è il trattamento?

L'infiammazione dei dotti biliari (dotti) è un'infiammazione dei dotti esterni al fegato che raccolgono la bile all'interno del fegato e trasportano la bile dal fegato al duodeno. Come risultato dell'infiammazione, i dotti biliari vengono distrutti e ristretti e la bile ristagna in essi. La conseguenza di questa condizione può essere un danno alle cellule del fegato.

Infiammazione dei dotti biliari - cause

1) Colangite sclerosante primitiva (PSC)

È una malattia autoimmune, cioè quella nel corso della quale l'organismo - per ragioni sconosciute - attacca se stesso. Quasi il 70 percento ai pazienti viene diagnosticata una malattia infiammatoria intestinale, il più delle volte colite ulcerosa, meno spesso il morbo di Crohn. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce uomini di età compresa tra i 30 ei 50 anni (gli uomini si ammalano il doppio delle donne). La PSC è una rara causa di infiammazione dell'epatite interna e ne rappresenta circa il 10% tutti i casi.

2) Colangite secondaria. Rappresenta circa il 90 percento. tutti i casi di infiammazione del dotto biliare, che possono essere causati da:

• colelitiasi (sebbene questa possa anche essere una conseguenza della PSC)
• infiammazione del pancreas
• procedure chirurgiche sulle vie biliari
• lesioni addominali
• trapianto di fegato (come complicanza dopo questa procedura)
• l'uso di alcuni farmaci, ad es. vasopressori (farmaci che aumentano la pressione sanguigna), clorpromazina (un farmaco usato in psichiatria)
• infezione delle vie biliari - batteri, virus o parassiti

In quest'ultimo caso, ci sono colangite purulenta ricorrente. La malattia è associata a infezioni parassitarie e si manifesta principalmente nel sud-est asiatico, soprattutto nelle zone rurali. I parassiti responsabili della malattia entrano nel tratto digerente umano attraverso il consumo di acqua infetta o carne di pesce crudo.

Infiammazione dei dotti biliari - sintomi

I sintomi di (infiammazione del dotto biliare) (PSC) includono:

Inizialmente, la malattia è asintomatica e di solito viene rilevata incidentalmente in test eseguiti per un altro motivo.

• fatica
• prurito della pelle, che è particolarmente fastidioso di notte
• dolore nell'addome in alto a destra
• ittero, cioè una colorazione giallastra della pelle, della sclera, della congiuntiva e delle mucose
• perdita di peso
• fegato ingrossato
• Possono comparire anche ascite ed emorragia da varici esofagee

Inoltre ci sono:

• febbre
• brividi
• debolezza generale

Infiammazione dei dotti biliari - diagnosi

Se si sospetta una colangite, viene testato il livello degli enzimi epatici e della bilirubina (è elevato nel caso della malattia). La diagnosi finale viene effettuata sulla base dell'immagine dei dotti biliari visualizzata mediante colangiografia a risonanza magnetica (MRCP in breve) o colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

Infiammazione dei dotti biliari - trattamento

Per la colangite sclerosante primaria (PSC), non è possibile un recupero completo. La malattia è progressiva e porta alla cirrosi e alla morte per complicanze o, come accennato in precedenza, allo sviluppo del cancro del dotto biliare.1 Si sviluppa nel 6-20% dei pazienti. malato. A causa delle cause ancora sconosciute della PSC, sono stati tentati vari trattamenti con il progredire della ricerca sulla malattia. Possono essere suddivisi in:

• somministrazione di farmaci (acido ursodesossicolico, che riduce l'attività degli enzimi, GGTP e AP, e allevia anche il prurito della pelle)
• trattamento endoscopico (durante il quale i dotti ristretti si espandono)
• trattamento chirurgico (se il trattamento endoscopico è inefficace)

Il trapianto di fegato è indicato negli stadi avanzati della PSC e nei casi di sospetto cancro del dotto biliare.

Nel caso della colangite secondaria, l'obiettivo del trattamento è rimuovere la causa della malattia. Ad esempio, nel caso della colelitiasi, il trattamento consiste nella rimozione delle pietre rimanenti. A sua volta, in caso di infezione batterica, vengono somministrati antibiotici.

Fonte:

1. Habior A., ​​Colangite sclerosante primitiva - diagnosi e trattamento, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

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