L'infiammazione del seno è un'infiammazione della ghiandola mammaria del capezzolo e / o delle ghiandole mammarie. Gli specialisti distinguono tra mastite puerperale, mastite extra-puerperale e mastite neonatale. Quali sono le cause e i sintomi della mastite? Come sta andando il trattamento?
L'infiammazione del seno (mastite) è principalmente associata all'allattamento al seno, poiché il 95% dei casi di allattamento al seno sono mastite puerperale (mastite puerperale). Il restante 5% è rappresentato da mastite postpartum (mastite non puerperalis), mastite neonatale (mastite neonatale) e l'ascesso di Montgomery.
L'infiammazione del seno può assumere la forma di infiammazione del capezzolo (thelitis) e / o infiammazione delle ghiandole mammarie (mastite). I primi segni di infiammazione del seno sono dolore al seno, arrossamento, gonfiore e aumento del calore locale.
L'infiammazione del seno negli uomini è molto rara. Se il trattamento è inefficace, viene eseguito un esame istopatologico per escludere il cancro al seno e, in caso di infiammazione del capezzolo, viene eseguito il cancro di Paget.
Mastite puerperale: cause, sintomi, trattamento
Mastite postpartum (mastite post-mestruale, mastite puerperale) di solito si verifica tra 2 e 6 settimane dopo il parto, sebbene possa svilupparsi in qualsiasi momento durante l'allattamento. La mastite puerperale dura in media 3-4 giorni, di cui il secondo giorno è il più difficile. Un trattamento adeguato riduce la febbre dopo circa un giorno e il dolore e il gonfiore scompaiono entro 48 ore.
La mastite puerperale è più spesso causata da stafilococco dorato (Staphylococcus aureus), ma può anche essere causato da stafilococco cutaneo (Staphylococcus epidermidis), streptococchi β-emolitici dei gruppi A e B, bacilli del colon, i.e. E.colicosì come i funghi (lieviti). Per prima cosa, tuttavia, deve esserci una situazione che apra loro la strada e faciliti la loro colonizzazione.
Quindi cosa favorisce lo sviluppo dell'infiammazione? Innanzitutto ristagno di cibo, svuotamento incompleto del seno, ridotta frequenza di poppate, traumi mammari, sovrapproduzione di latte causata da pompaggi non necessari, alimentazione scorretta, danni ai capezzoli, tecnica di alimentazione scorretta, ridotta immunità corporea, precedente infiammazione mammaria.
Esistono due tipi di mastite puerperale:
- adenite - quando l'infezione si verifica a seguito di intasamento del condotto del latte o per ristagno di cibo e se è consentito un incapsulamento infiammatorio, si formerà un ascesso
- cellulite - attraverso la pelle danneggiata del capezzolo, il flusso sanguigno provoca l'infezione del tessuto connettivo della ghiandola mammaria
I primi sintomi della mastite puerperale sono generalmente dolore al seno (localizzato in un punto), arrossamento locale della pelle e febbre lieve. Inoltre, l'area infetta è più calda e mostra tenerezza e dolore alla palpazione. Nel tempo si sviluppa febbre alta, arrossamento, gonfiore e dolore peggiorano, insieme a brividi, dolore osseo, mal di testa e battito cardiaco accelerato (tachicardia).
La mastite puerperale colpisce più spesso il quadrante superiore esterno del seno, sebbene possa estendersi all'intero seno.
Secondo le linee guida dell'OMS, quando dopo due giorni di terapia antibiotica empirica (somministrazione di un antibiotico ad ampio spettro) non vi è alcun miglioramento, l'infiammazione è ricorrente, o si è verificata in ospedale o è estremamente grave, il latte deve essere testato e l'antibiogramma determinato.
Vale la pena saperloSe vuoi evitare la mastite puerperale, dovresti:
- temperare il seno nel terzo trimestre
- prevenire eventuali danni al capezzolo
- in caso di crepe, utilizzare l'unguento dopo ogni poppata
- evitare impacchi umidi per crepe, in quanto favoriscono la macerazione dell'epidermide
- interrompere l'alimentazione per 1-2 giorni se le crepe sono profonde ed esprimere il latte durante questo periodo
Nella fase iniziale (il primo giorno dopo la comparsa dei sintomi), a volte è sufficiente attaccare correttamente e regolarmente il bambino al seno (o usare un tiralatte se il bambino succhia troppo poco), impacchi freddi sul seno, molti liquidi e riposo. Tuttavia, se non ci sono miglioramenti significativi entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi, è imperativo consultare un medico.
Se non vuoi peggiorare le tue condizioni, non massaggiare o impastare il seno o applicare impacchi caldi.
Di solito, la tempestiva somministrazione di un antibiotico, antidolorifici prescritti dal medico, l'attacco regolare al seno e compresse fredde di cavolo risolvono rapidamente il problema. I farmaci che inibiscono la secrezione di prolattina e quindi inibiscono l'allattamento, come la bromocriptina, possono essere usati per trattare la mastite puerperale. Tuttavia, se desideri continuare l'allattamento al seno, puoi disattivarli dopo aver consultato il tuo medico e consulente per l'allattamento.
Quando si cura la mastite puerperale, seguire attentamente le istruzioni del medico per evitare la ricaduta, che è la complicanza più comune di questa condizione. Non meno spesso, la quantità di cibo può essere ridotta, quindi vale la pena avvalersi del supporto di un consulente per l'allattamento.
La complicanza più grave della mastite puerperale è un ascesso mammario.
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Mastite postpartum (mastite non puerperalis) non è correlato all'allattamento al seno ed è molto meno comune della mastite puerperale. L'incidenza di questo tipo di mastite è strettamente correlata all'età - gli specialisti hanno osservato due picchi di incidenza - il primo colpisce le donne fino ai 30 anni, il secondo - tra i 50 ei 60 anni.
Nelle donne più giovani, di solito ci occupiamo di mastite perineurale, il cui fattore di rischio più importante è il fumo. Inoltre, le seguenti sono tra le principali cause di mastite postpartum:
- iperprolattinemia
- disfunzione tiroidea
- farmaci per l'ipertensione
- protesi mammarie al silicone
- piercing al capezzolo
- lesioni
- infezione delle ghiandole sebacee e sudoripare
- malattie batteriche come la tubercolosi, la sifilide, l'actinomicosi
Sotto l'influenza di disturbi ormonali, le ghiandole mammarie producono una secrezione che, se non trova sbocco, è facilmente soggetta a superinfezione batterica. Le protesi al silicone e i piercing causano infiammazioni croniche e il loro inserimento richiede la rottura della continuità dei rivestimenti, il che apre la strada ai microbi. Anche i cambiamenti mastopatici (mastopatia), o le loro complicanze, sono una causa comune di infiammazione postpartum del seno.
I sintomi del capezzolo postpartum includono dolore al seno non correlato al ciclo mestruale, retrazione del capezzolo, secrezione dal capezzolo. Se un ascesso ha già iniziato a formarsi - un tumore mobile si sente sotto la pelle e dopo che si rompe - una fistola purulenta.
Come nel caso della mastite puerperale, viene utilizzata la terapia antibiotica (si prelevano colture e si prepara un antibiogramma), così come antidolorifici e compresse. Sfortunatamente, la mastite non puerperale ha maggiori probabilità di ricaduta, così come la formazione di un ascesso e di una fistola. a volte l'unica soluzione è asportare il letto ascesso.
Nel caso della mastite postpartum e del suo decorso ascesso, tutti i tessuti rimossi durante il trattamento devono essere esaminati istopatologicamente per escludere cause neoplastiche.
Infiammazione del seno dei neonati: cause, sintomi, trattamento
Molti neonati hanno ghiandole mammarie ingrossate entro pochi giorni dalla nascita - un sintomo normale causato dagli ormoni materni e scompare 2-3 settimane dopo la nascita. Sfortunatamente, a volte le ghiandole ingrossate diventano superinfettate, con conseguente mastite neonatale (mastite neonatale). Si verifica raramente, di solito nei neonati a termine o a breve termine, due volte più spesso nei neonati di sesso femminile rispetto ai maschi. Circa il 50% dei bambini con mastite neonatale ha un ascesso al seno.
