La sindrome da iperstimolazione ovarica è una malattia che può comparire in pazienti che sono preparate per un intervento di fecondazione in vitro. Quando la stimolazione delle ovaie va fuori controllo, possono svilupparsi numerosi disturbi che minacciano la vita di una donna. Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica? Quali sono le sue cause e sintomi? Come viene trattata questa condizione?
La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una complicanza che segue il trattamento dell'infertilità e la preparazione alla chirurgia in vitro. Se l'ovulazione è sovrastimolata durante una di queste terapie, possono svilupparsi numerosi disturbi potenzialmente letali.
Sommario:
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: cause
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: fattori di rischio
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: sintomi
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: diagnosi
- Sindrome da iperstimolazione ovarica: trattamento
Sindrome da iperstimolazione ovarica: cause
La causa della sindrome da iperstimolazione ovarica è l'eccessiva stimolazione dell'ovulazione con l'uso di vari preparati ormonali (comprese le gonadotropine). Nel corso del trattamento dell'infertilità e della preparazione al trattamento della fecondazione in vitro, il paziente riceve farmaci volti ad ottenere molti follicoli di grandi dimensioni in un ciclo, da cui l'uovo viene rilasciato durante l'ovulazione. La sindrome da iperstimolazione ovarica può essere descritta quando, a seguito della terapia, la produzione di uova è maggiore del previsto: ci sono molti follicoli (anche circa 20-30, con il numero corretto di 5-10), ognuno produce ormoni e le ovaie crescono a livelli innaturali. dimensioni (anche 12 cm).
Sindrome da iperstimolazione ovarica: fattori di rischio
Il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica aumenta quando la gonadotropina corionica umana (hCG) viene utilizzata per la stimolazione. Questa preparazione porta ad un aumento della produzione di estrogeni. Vale la pena sapere che la probabilità di sviluppare sintomi OHSS è ridotta quando viene somministrato clomifene citrato.
Inoltre, i fattori di rischio sono:
- età del paziente (oltre 30 anni)
- disturbi mestruali
- Sindrome delle ovaie policistiche
- ripetibilità dei preparati in vitro
Sindrome da iperstimolazione ovarica: sintomi
I primi sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica compaiono solitamente pochi giorni dopo la raccolta degli ovociti per la fecondazione in vitro. A seconda della gravità dei sintomi, la forma è lieve, moderata, grave e critica, con la stragrande maggioranza dei casi di OHSS classificati nei primi due tipi.
- forma lieve: flatulenza, lieve dolore addominale (dovuto all'ingrossamento delle ovaie)
- forma moderata: dolore addominale moderato, nausea e vomito, ascite, che è visibile agli ultrasuoni
- forma grave: ascite e problemi respiratori (causati dall'accumulo di grandi quantità di essudato nel peritoneo, pleura e pericardio), oliguria, ispessimento del sangue, ipoproteinemia
- forma critica: ascite intensa, accumulo di grandi quantità di fluido essudato nel peritoneo, pleura e pericardio, alta concentrazione di sangue (ematocrito> 55%), anuria, tromboembolia, sindrome da distress respiratorio acuto. Ciò può portare a shock ipovolemico (che è il risultato di una diminuzione del volume sanguigno circolante) e insufficienza renale, con conseguente morte.
Sindrome da iperstimolazione ovarica: diagnosi
Per diagnosticare la malattia viene eseguito un esame ecografico per valutare la dimensione delle ovaie e la presenza di liquido nella cavità peritoneale. Vengono eseguiti anche esami di laboratorio e radiografie del torace.
Sindrome da iperstimolazione ovarica: trattamento
Nel caso di un decorso lieve della malattia, viene utilizzato solo un trattamento conservativo, poiché la concentrazione di gonadotropina diminuisce spontaneamente dopo circa 7 giorni in una donna non incinta e dopo 10-20 giorni in una donna incinta.
La forma moderata e grave richiede il ricovero in ospedale.
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