La sindrome dell'intestino oppioide è un disturbo intestinale che è uno degli effetti collaterali degli oppioidi - antidolorifici, senza i quali è attualmente difficile immaginare la gestione del dolore senza oppioidi. Quali sono i sintomi della sindrome dell'intestino da oppioidi e come viene trattata?
La sindrome dell'intestino oppioide, o disturbo intestinale oppioide, è il sintomo indesiderabile più comune dell'uso di droghe oppioidi. Gli oppioidi agiscono a diversi livelli nel sistema digerente. Inibiscono la cinetica dello stomaco, aumentando il tempo di svuotamento. Nel caso dell'intestino tenue, le contrazioni propulsive sono inibite, più acqua viene assorbita dal lume intestinale e il passaggio del cibo stesso viene prolungato. L'intestino crasso è esposto all'inibizione della peristalsi propulsiva e, per di più, la tensione nello sfintere anale aumenta, riducendo la sensibilità del retto allo stiramento. L'effetto di queste misure è di prolungare il tempo di transito e aumentare l'assorbimento d'acqua, che a sua volta porta alla formazione di feci dure e troppo pochi movimenti intestinali, e la loro necessità è ridotta. Questi sono i principali sintomi della sindrome dell'intestino oppioide. Questi disturbi, causati da farmaci oppioidi, si riferiscono molto spesso alla terapia palliativa e colpiscono il 70-90% dei pazienti. pazienti con problemi oncologici a cui vengono somministrati i suddetti farmaci. La sindrome dell'intestino da oppioidi molto spesso accompagna il trattamento con la morfina, sebbene quando si assumono altri oppioidi dovrebbero essere trattati allo stesso modo, come un tipico effetto indesiderato.
Oppioidi: che cos'è?
L'oppio è una sostanza naturale ottenuta dal succo di latte in polvere, che è prodotto da semi di papavero acerbi. L'oppio include composti: alcaloidi. La loro ulteriore divisione ci porterà a nomi come morfina, codeina o stupefacenti utilizzati con successo in medicina da molto tempo. Gli oppioidi sono principalmente un gruppo di antidolorifici. La loro azione si basa su un'appropriata interazione con i recettori oppioidi. La stimolazione di tutti i recettori provoca un effetto analgesico, cioè analgesico, ma porta anche ad azioni indesiderabili per il nostro corpo. Le azioni principali che vorremmo evitare in questo caso sono: sonnolenza, analgesia, cambiamenti di umore, depressione respiratoria, nausea e la più comune di esse - indebolimento della motilità del tratto gastrointestinale.
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In caso di trattamento con oppioidi, devono essere prese misure per prevenire la stitichezza sin dall'inizio.Il trattamento della sindrome dell'intestino da oppioidi si riduce principalmente al trattamento della stitichezza causata da fattori diversi dai farmaci oppioidi.
L'azione fondamentale contro la stitichezza è una dieta equilibrata ricca di fibre. La fibra, che trattiene l'acqua nel lume intestinale, partecipa alla formazione della massa fecale e stimola la peristalsi. nelle verdure, nella frutta o nel pane nero. È anche importante bere abbastanza liquidi. Quanto segue sarà favorevole qui: acqua, succhi (eccetto il pompelmo), così come yogurt e kefir.
Un altro fattore che sostiene il lavoro del nostro intestino è l'attività fisica. Sfortunatamente, il trattamento con oppioidi di solito colpisce le persone che sono immobilizzate o hanno mobilità ridotta, quindi l'esercizio è raccomandato (quando possibile).
I lassativi sono un altro modo per combattere i disturbi intestinali degli oppioidi. Possiamo distinguere diversi tipi qui:
- agenti con azione osmotica - accelerano il transito intestinale, aumentano il volume della massa fecale che raggiunge il colon e il suo allungamento e accelerano ulteriormente la defecazione. L'effetto curativo appare dopo 2-3 giorni, ma fai attenzione con il cosiddetto l'effetto della tolleranza e la comparsa di coliche o diarrea;
- ammorbidenti fecali: aumentano il volume della massa intestinale mentre la ammorbidiscono, con conseguente più facile escrezione;
- agenti irritanti - aumentano la peristalsi intestinale grazie alla stimolazione dei gangli intramurali e aumentano la secrezione di acqua ed elettroliti attraverso la mucosa intestinale. L'efficacia dei lassativi è limitata con il trattamento con oppioidi. È preferibile assumere farmaci che irritano e aumentano contemporaneamente il volume delle masse fecali.
Un altro metodo per combattere la sindrome dell'intestino da oppioidi sono i lubrificanti che rivestono le pareti dell'intestino con paraffina, così come l'applicazione clistere-rettale di un clistere che causa un effetto intestinale.
Questi sono alcuni dei metodi più comuni per combattere la sindrome dell'intestino da oppioidi. In caso di loro inefficacia, è necessario rimuovere manualmente le feci, procedura dolorosa che richiede la somministrazione preventiva di antidolorifici.
La sindrome dell'intestino oppioide è un problema significativo per i pazienti principalmente oncologici il cui trattamento si basa su farmaci oppioidi. Ciò ha un impatto sulla loro qualità di vita e, sfortunatamente, spesso non viene preso in considerazione. La diagnosi di stitichezza dovrebbe essere basata sulla considerazione di tutte le possibili cause e sul loro ulteriore trattamento. La sindrome dell'intestino oppioide dovrebbe essere combattuta con metodi tradizionali, tenendo conto degli antagonisti dei recettori oppioidi.
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