Il consenso del paziente è sempre necessario o ci sono situazioni in cui il diritto del paziente di decidere sulla propria salute è sospeso? "Il benessere dei malati è la legge più alta" - nel mondo moderno questa massima ha acquisito un significato più ampio, perché al giorno d'oggi il medico deve rispettare il diritto del paziente di decidere sulla propria salute.
Il consenso del paziente all'intervento o alla chirurgia è, in conformità con la legge polacca, necessario affinché il medico possa agire. Nella nostra Costituzione (art. 41, comma 1) si legge che "a ciascuno deve essere garantita l'inviolabilità e la libertà personale".
L'esecuzione di un trattamento medico senza il consenso del paziente o del suo tutore legale è un reato punibile e perseguibile ai sensi dell'art. 192 del codice penale.
Il Codice di etica medica (articolo 15) afferma che "le procedure diagnostiche, terapeutiche e preventive richiedono il consenso del paziente. Se il paziente non è in grado di dare il consenso informato, dovrebbe essere espresso dal suo rappresentante legale o dalla persona che si prende cura del paziente". Un altro documento importante è la Convenzione sulla protezione dei diritti dell'uomo e della dignità dell'essere umano in relazione alle applicazioni della biologia e della medicina, in cui (art. 5, disposizioni generali) si legge: "Un intervento medico non può essere effettuato senza il consenso libero e informato del soggetto. Prima dell'intervento, una persona è l'interessato sarà adeguatamente informato circa lo scopo e la natura dell'intervento, nonché le sue conseguenze e rischi. L'interessato può revocare liberamente il consenso in qualsiasi momento. "
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Quando è valido il consenso del paziente alla procedura?
Ai sensi della legge in vigore in Polonia, il consenso al trattamento sarà legalmente vincolante solo se prestato prima dell'esecuzione dell'operazione o della fornitura di altri servizi medici ad alto rischio. L'espressione del consenso dopo la procedura (il cosiddetto consenso successivo) non ha valore legale. Affinché il consenso sia rispettato e considerato lecito, deve essere espresso da una persona autorizzata a prestarlo. Il conferimento del consenso deve essere il risultato della libera decisione dell'interessato, che sa e comprende cosa sta decidendo e quali possono essere le conseguenze della procedura. Inoltre, il consenso deve essere prestato nella forma prescritta dalla legge.
Consenso del paziente: casi speciali
Se il paziente è minorenne (di età inferiore a 18 anni) o non è in grado di esprimere il consenso (ad es. È incosciente), i rappresentanti legali del paziente, ovvero i genitori, i tutori, l'ufficiale di sorveglianza o il tribunale di tutela possono esprimerlo per loro conto. Quando una persona di età inferiore ai 16 anni rifiuta il consenso al trattamento, ma è stato espresso dai tutori legali, il medico è obbligato a fornire aiuto. Se il paziente ha più di 16 anni, il cosiddetto doppio consenso - a parte il consenso del genitore, l'interessato deve esprimerlo di persona. In una situazione in cui lo rifiuta e i tutori del minore acconsentono al trattamento, è necessaria una decisione del tribunale per la tutela. In caso di invalidi, malati mentali o portatori di handicap mentali, oltre al consenso dei loro tutori legali per lo svolgimento delle attività mediche, può essere richiesto anche il consenso del tribunale.
ImportanteConsenso del paziente: orale o scritto?
A questo proposito, la legge consente diverse soluzioni. Nella maggior parte degli ospedali, i pazienti firmano moduli speciali. Ma in situazioni critiche, quando non è possibile firmare tale documento, il paziente può acconsentire al trattamento oralmente o attraverso un comportamento tale da non far dubitare della sua adesione al trattamento proposto. Tuttavia, per motivi di sicurezza, il medico deve ottenere il consenso del paziente prima di eseguire un intervento chirurgico o diagnosticare il paziente con un metodo invasivo. Ciò significa che il paziente deve firmare un documento che descriva il tipo di intervento chirurgico e i rischi o le complicazioni che ne derivano. Quando il paziente non è in grado di firmare, il documento deve contenere le firme dei testimoni - persone che confermano la sua volontà - e una descrizione della situazione che ha reso impossibile firmare il documento.
Il consenso del paziente deve essere informato
Il consenso ad eseguire un'operazione o una terapia farmacologica con gravi effetti collaterali deve essere pienamente informato. Inoltre, la non obiezione del paziente non può essere legalmente intesa come consenso, in quanto deve essere correlata a una specifica attività medica. Inoltre, la ricezione del consenso da parte del paziente al trattamento, che firma durante il ricovero in ospedale, non equivale ad acconsentire, ad esempio, a un intervento chirurgico. Si considera consenso informato quello che il paziente ha firmato dopo aver letto ciò che sta decidendo, quale metodo di trattamento verrà utilizzato, quali sono i rischi e le conseguenze, e le possibili complicazioni nello svolgimento di una specifica procedura. Le informazioni sulla procedura devono essere presentate in un linguaggio comprensibile (non deve contenere dettagli medici) e adattate al livello intellettuale del paziente. In caso contrario, il consenso ottenuto dal medico può in futuro (se il paziente è ferito) essere considerato consenso inspiegabile. Ciò significa che, alla luce della legge, il medico ha eseguito la procedura senza il consenso del paziente, per il quale è perseguibile.
Diverso è quando, durante un'operazione o altro tipo di trattamento, si verificano circostanze impreviste, la mancata presa in considerazione della vita o della salute del paziente. Per il bene del suo benessere, il medico può - senza il consenso formale del paziente - ampliare l'ambito dell'operazione o includere ulteriori test diagnostici. Ma dovrebbe consultare la sua decisione con un altro specialista nello stesso campo. Le informazioni sul cambiamento dell'ambito dell'operazione devono essere registrate nella cartella clinica. Il medico deve anche informare il paziente oi suoi tutori legali in merito.
Tuttavia, se è stato possibile prevedere la necessità della sua estensione prima della procedura, e il medico non ne ha informato il paziente, può essere ritenuto responsabile dell'esecuzione della procedura senza il consenso dell'interessato.
Consenso del paziente quando la vita è a rischio Senza il consenso formale, il medico può fornire al paziente assistenza medica, sottoporsi a esami solo quando necessita di assistenza immediata a causa delle sue condizioni di salute, e per es. Perdita di coscienza, a causa dell'età o del mancato accordo con i caregiver le normative legali non possono ottenere il consenso appropriato. Quando la vita di un paziente è in pericolo, il medico può iniziare il trattamento (ad esempio, eseguire interventi chirurgici, test diagnostici) senza il rischio di responsabilità penale.
Il consenso all'operazione non è inoltre richiesto in caso di attesa, ovvero ritardare il trattamento può mettere in pericolo la vita del paziente. Le circostanze di tali eventi devono essere registrate nella cartella clinica. Dopo la procedura o l'intervento chirurgico, il medico deve informare i tutori legali del paziente o il tribunale per la tutela delle procedure o dei test eseguiti.
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