Qlaira

Ogni blister contiene 28 compresse. pow. disposti nel seguente ordine: 2 tavoli giallo scuro, ciascuno contenente 3 mg di estradiolo valerato; 5 compresse rosso, ciascuno contenente 2 mg di estradiolo valerato e 2 mg di dienogest; 17 tabl. giallo pallido, ciascuno contenente 2 mg di estradiolo valerato e 3 mg di dienogest; 2 compresse rosso scuro, ciascuno contenente 1 mg di estradiolo valerato; 2 compresse bianco, che non contengono sostanze attive. Il preparato contiene lattosio.

Azione

Preparato sequenziale contenente progestinico (dienogest) ed estrogeno (estradiolo valerato). L'effetto contraccettivo è il risultato dell'interazione di diversi fattori, i più importanti dei quali sono: inibizione dell'ovulazione, cambiamenti nella secrezione cervicale e cambiamenti nell'endometrio. Dienogest viene assorbito rapidamente e quasi completamente dopo somministrazione orale. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta circa 1 ora dopo l'ingestione orale. La biodisponibilità è di circa il 91%. Il consumo di cibo non ha effetto sulla frequenza e sulla durata dell'assorbimento di dienogest. Una frazione del 10% è presente nel plasma in forma non legata e circa il 90% non è specifico per l'albumina. Dienogest non si lega alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) o alla globulina legante i corticosteroidi (CBG). È quasi completamente metabolizzato nelle vie del metabolismo degli steroidi (idrossilazione, coniugazione), principalmente dal CYP3A4. Il T0,5 nel plasma è di circa 11 ore, viene escreto sotto forma di metaboliti e solo l'1% rimane invariato, principalmente nelle urine. L'estradiolo valerato è completamente assorbito dopo somministrazione orale. La sua degradazione in estradiolo e acido valerico avviene durante l'assorbimento nella mucosa intestinale o durante il primo passaggio attraverso il fegato. Questo produce estradiolo e suoi metaboliti - estrone ed estriolo. La concentrazione sierica massima viene raggiunta dopo 1,5-12 ore L'estradiolo subisce un marcato effetto di primo passaggio e una parte significativa della dose somministrata è già metabolizzata nella mucosa gastrointestinale. I principali metaboliti sono l'estrone, l'estrone solfato e l'estrone glucuronide. Nel plasma, il 38% dell'estradiolo è legato all'SHBG, il 60% all'albumina e solo il 2-3% circola non legato. La T0,5 nel plasma è di circa 13-20 ore L'estradiolo ei suoi metaboliti sono escreti principalmente nelle urine e solo circa il 10% nelle feci.

Dosaggio

Per via orale. Le compresse devono essere assunte nell'ordine indicato sulla confezione, ogni giorno all'incirca alla stessa ora, con un po 'di liquido se necessario. Le compresse vengono prese continuamente. Dovresti prendere 1 compressa. ogni giorno per 28 giorni consecutivi. Ciascuna confezione successiva deve essere iniziata il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa della confezione precedente. L'emorragia da sospensione di solito inizia con le ultime compresse di una confezione e potrebbe non essere completa quando viene iniziata la confezione successiva. In alcune donne, il sanguinamento inizia dopo aver assunto le prime compresse di una nuova confezione. Inizia a usare la preparazione. Nessuna contraccezione ormonale nel mese precedente: l'assunzione delle compresse deve iniziare il giorno 1 del ciclo naturale della donna (cioè il giorno 1 del suo sanguinamento mestruale). Quando si passa da un altro contraccettivo ormonale combinato (pillola contraccettiva orale combinata, sistema di rilascio vaginale o cerotto transdermico): la somministrazione deve iniziare il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva del precedente contraccettivo orale combinato. Quando si utilizza un sistema di rilascio vaginale o un cerotto transdermico, il dosaggio deve iniziare il giorno della rimozione. Passaggio da una preparazione a base di solo progestinico (pillola a base di solo progestinico, iniezione, impianto) o da un sistema intrauterino a rilascio di progestinico (IUS): puoi interrompere l'uso della pillola progestinica in qualsiasi momento e iniziare a prenderla (per un impianto o IUS il giorno della rimozione, per la preparazione dell'iniezione, nel momento in cui deve essere somministrata l'iniezione successiva). In ciascuno di questi casi, si raccomanda di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 9 giorni di assunzione delle compresse. Dopo un aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza: puoi iniziare a utilizzare il preparato immediatamente. Non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre: l'assunzione delle compresse deve essere iniziata tra 21 e 28 giorni dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre. Se inizia a prendere le compresse più tardi, utilizzi un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo per i primi 9 giorni di assunzione delle compresse. Prima di iniziare l'uso dei contraccettivi orali combinati, è necessario escludere una gravidanza o il primo sanguinamento mestruale se si sono verificati rapporti sessuali. Gestione delle compresse dimenticate. Le compresse placebo dimenticate (bianche) possono essere ignorate. Tuttavia, dovrebbero essere gettati via per non aumentare inutilmente il tempo tra l'assunzione delle compresse attive. In caso di omissione della tabella. contenenti sostanze attive, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni. Se il ritardo nell'assunzione di una compressa è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta e la compressa dimenticata deve essere assunta il prima possibile, quindi la compressa successiva all'orario abituale. Se il ritardo nell'assunzione di una compressa è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva può essere ridotta e la compressa dimenticata deve essere assunta il prima possibile, anche se questo significa prendere due compresse contemporaneamente. Le compresse successive devono essere assunte alla solita ora. A seconda del giorno del ciclo in cui ha dimenticato una compressa, deve usare precauzioni contraccettive aggiuntive (ad es. Un metodo di barriera come un preservativo) come segue: se dimentica di prendere le compresse tra i giorni 1 e 17 del ciclo, prenda immediatamente la compressa dimenticata e quella successiva. una compressa all'ora stabilita (anche se ciò equivale a prendere 2 compresse nello stesso giorno); prenda le compresse successive come al solito, utilizzi misure contraccettive aggiuntive per 9 giorni consecutivi; se dimentica di prendere le compresse tra il giorno 18 e il giorno 24 del ciclo, interrompa l'assunzione delle compresse della confezione attuale e prenda immediatamente la prima compressa della nuova confezione, prenda le compresse successive come al solito, utilizzi misure contraccettive aggiuntive per 9 giorni consecutivi; Se dimentica di prendere le compresse tra il giorno 25 e il giorno 26 del ciclo, prenda immediatamente la compressa dimenticata e la compressa successiva come programmato (anche se ciò significa prendere 2 compresse nello stesso giorno), non è necessario usare precauzioni contraccettive aggiuntive; Se si dimentica una qualsiasi compressa nei giorni dal 27 al 28 del ciclo, eliminare la compressa dimenticata e prendere la compressa successiva come al solito, non è necessario utilizzare precauzioni contraccettive aggiuntive. Se non prende le compresse da una nuova confezione, o se ha dimenticato una o più compresse nei giorni da 3 a 9, ciò potrebbe significare che lei è incinta (se il rapporto è avvenuto entro 7 giorni prima della dose dimenticata). Più compresse (di quelle contenenti i due principi attivi nei giorni da 3 a 24) vengono dimenticate e più si avvicina la fase di assunzione delle compresse di placebo, maggiore è il rischio di gravidanza. In caso di dimenticanza delle compresse alla fine della confezione attuale / all'inizio di una nuova confezione non si verifica sanguinamento da sospensione, si deve considerare la possibilità di gravidanza. Raccomandazioni in caso di disturbi di stomaco o intestinali. In caso di gravi disturbi dello stomaco o dell'intestino (ad es. Vomito, diarrea), l'assorbimento può non essere completo e devono essere prese misure contraccettive aggiuntive. In caso di vomito entro 3-4 ore dall'assunzione della compressa attiva, la compressa successiva dalla confezione deve essere assunta il prima possibile. Se possibile, questa compressa aggiuntiva deve essere assunta entro 12 ore dall'orario di utilizzo previsto. Se trascorrono più di 12 ore, segua le raccomandazioni per le compresse dimenticate. Se la donna non desidera modificare il suo programma abituale di assunzione delle compresse, deve prendere le compresse appropriate da una confezione diversa.

Indicazioni

Contraccezione orale. Trattamento di forti emorragie mestruali senza cambiamenti patologici organici nelle donne che intendono utilizzare la contraccezione orale.

Controindicazioni

Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Presenza o rischio di tromboembolia venosa: tromboembolia venosa - attiva (trattata con anticoagulanti) o anamnesi di tromboembolia venosa, ad es. Trombosi venosa profonda, embolia polmonare; predisposizione ereditaria o acquisita nota al tromboembolismo venoso, ad es. resistenza alla proteina C attivata (compreso il fattore V di Leiden), deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S; chirurgia estesa associata a immobilizzazione prolungata; alto rischio di tromboembolia venosa a causa di molteplici fattori di rischio. Presenza o rischio di tromboembolia arteriosa: disturbi tromboembolici arteriosi - sintomi attivi (ad es. Infarto del miocardio) o prodromici (ad es. Angina); malattia cerebrovascolare - ictus attivo, storia di ictus o storia di sintomi prodromici (ad es. attacco ischemico transitorio); suscettibilità ereditaria o acquisita nota ai disturbi tromboembolici arteriosi, ad es. iperomocisteinemia e presenza di anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante); emicrania con una storia di sintomi neurologici focali; alto rischio di tromboembolia arteriosa dovuto a molteplici fattori di rischio o alla presenza di uno dei gravi fattori di rischio quali: diabete mellito con complicanze vascolari, grave ipertensione, grave dislipoproteinemia. Malattia epatica grave attuale o precedente (fino a quando i test di funzionalità epatica non tornano alla normalità). Tumori epatici benigni o maligni attuali o passati. Presenza o sospetto di neoplasie dipendenti dagli ormoni steroidei sessuali (ad es. Tumori dei genitali o del seno). Sanguinamento dal tratto genitale di eziologia sconosciuta.

Precauzioni

L'uso di contraccettivi orali combinati è associato a un rischio maggiore di sviluppare tromboembolia venosa (TEV). Il rischio è massimo nel primo anno di utilizzo nelle donne che iniziano a prendere il contraccettivo orale combinato per la prima volta o ricominciano dopo almeno un mese di pausa. L'uso di contraccettivi orali combinati contenenti etinilestradiolo è associato ad un aumentato rischio di tromboembolia arteriosa (infarto miocardico, attacchi ischemici transitori). Molto raramente è stata segnalata trombosi di altri vasi sanguigni, ad es. Epatica, mesenterica, renale, cerebrale o retinica - non è certo se questi eventi siano correlati all'uso di contraccettivi ormonali. Fattori che aumentano il rischio di tromboembolia venosa: età; storia familiare positiva (cioè presenza di disturbi tromboembolici venosi o arteriosi in fratelli o genitori in età relativamente giovane) - se si sospetta una predisposizione genetica, la donna deve essere indirizzata a uno specialista per un consulto prima di decidere di usare un COC; immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici estesi, qualsiasi intervento agli arti inferiori o traumi gravi - in queste situazioni, si consiglia di interrompere l'uso del preparato (almeno 4 settimane prima dell'intervento programmato) e riprendere a prenderlo 2 settimane dopo il rientro la piena mobilità della donna; La terapia anticoagulante deve essere presa in considerazione se il dosaggio delle compresse non viene interrotto; obesità (indice di peso corporeo superiore a 30 kg / m2). Il ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nelle fasi iniziali e nella progressione della trombosi venosa non è stato stabilito. I seguenti fattori aumentano il rischio di tromboembolia arteriosa o di accidente cerebrovascolare: età; fumo (si raccomanda vivamente alle donne di età superiore a 35 anni che intendono utilizzare COC di non fumare); storia familiare positiva (cioè presenza di disturbi tromboembolici arteriosi in fratelli o genitori in età relativamente giovane) - se si sospetta una predisposizione genetica, la donna deve essere indirizzata a uno specialista per un consulto prima di decidere se usarla; obesità (indice di peso corporeo superiore a 30 kg / m2); dislipoproteinemia; ipertensione; emicrania; cardiopatia valvolare; fibrillazione atriale. La presenza di uno o più fattori di rischio gravi per la malattia venosa o arteriosa può costituire una controindicazione all'uso. In tali casi, deve essere considerata anche l'opzione del trattamento anticoagulante. In caso di sospetto o diagnosi di trombosi, la preparazione deve essere interrotta. A causa degli effetti teratogeni degli anticoagulanti (cumarine), deve essere utilizzato un altro metodo contraccettivo appropriato. Deve essere considerato l'aumento del rischio di complicanze tromboemboliche durante il puerperio.Altri disturbi che contribuiscono agli effetti collaterali cardiovascolari includono diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, sindrome emolitica uremica, enterite cronica (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e anemia falciforme. L'aumento della frequenza e della gravità dell'emicrania durante l'assunzione del preparato può essere un sintomo prodromico di ictus ischemico e, in tale situazione, la preparazione deve essere interrotta immediatamente. L'uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati (oltre 5 anni) può aumentare il rischio di cancro cervicale. Tuttavia, ci sono dibattiti sull'importanza di fattori aggiuntivi come il comportamento sessuale e altri fattori come l'infezione da papillomavirus umano (HPV). Esiste un rischio leggermente maggiore di avere diagnosticato un cancro al seno in relazione alle donne che assumono COC. L'aumento del rischio scompare gradualmente entro 10 anni dall'interruzione dell'assunzione del preparato. Un tumore epatico deve essere preso in considerazione nella diagnosi differenziale quando nelle donne che usano contraccettivi orali combinati si verificano forti dolori addominali superiori, ingrossamento del fegato o segni di emorragia intra-addominale. Le donne con ipertrigliceridemia o una storia familiare positiva di ipertrigliceridemia possono essere maggiormente a rischio di sviluppare pancreatite quando assumono COC. In caso di ipertensione arteriosa persistente durante l'uso del preparato, il medico deve considerare di interrompere il preparato e di istituire un trattamento antipertensivo. In casi giustificati, l'uso dei COC può essere ripreso nei pazienti la cui pressione sanguigna è normalizzata durante il trattamento antipertensivo. Le seguenti condizioni sono state segnalate o peggiorate durante la gravidanza e con l'uso di contraccettivi orali combinati: ittero e / o prurito correlati a colestasi, colelitiasi, porfiria, lupus eritematoso sistemico, sindrome emolitica uremica e corea di Sydenham. herpes gestazionale, perdita dell'udito correlata all'otosclerosi. Nelle donne con angioedema ereditario, gli estrogeni esogeni possono scatenare o peggiorare i sintomi dell'angioedema. La disfunzione epatica acuta o cronica a volte richiede l'interruzione del preparato fino a quando i parametri di funzionalità epatica non tornano alla normalità. Se l'ittero colestatico si ripresenta durante la gravidanza o una precedente assunzione di ormoni sessuali, il preparato deve essere sospeso. I contraccettivi orali combinati possono influenzare la resistenza all'insulina dei tessuti periferici e la tolleranza al glucosio, ma non è necessario modificare il regime di trattamento del diabete; Le donne diabetiche devono essere attentamente monitorate, specialmente nella fase iniziale dell'uso di COC. Nelle utilizzatrici di contraccettivi orali combinati è stato segnalato peggioramento della depressione endogena, epilessia, morbo di Crohn e colite ulcerosa. Le donne predisposte al cloasma devono evitare l'esposizione alla luce solare e alle radiazioni ultraviolette durante l'utilizzo del preparato. Gli estrogeni possono causare ritenzione di liquidi, pertanto i pazienti con disfunzione cardiaca o renale devono essere attentamente monitorati da un medico. I pazienti con malattia renale allo stadio terminale devono essere attentamente monitorati. Il preparato contiene lattosio - in pazienti con rara intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio, utilizzando una dieta priva di lattosio, il contenuto di lattosio del preparato deve essere preso in considerazione. L'efficacia dei contraccettivi orali combinati può diminuire nei seguenti casi, ad esempio: dimenticanza di compresse con il principio attivo, disturbi allo stomaco e all'intestino durante l'assunzione di compresse contenenti principi attivi o l'assunzione concomitante di altri farmaci. Durante l'uso può verificarsi sanguinamento irregolare (spotting o emorragia da rottura), specialmente nei primi mesi di utilizzo - la valutazione del sanguinamento irregolare può essere affidabile solo dopo il periodo di adattamento, che dura circa 3 cicli. Se l'emorragia da rottura persiste o si verifica in una donna che ha avuto in precedenza cicli mestruali regolari, si deve prendere in considerazione l'eziologia non ormonale e si deve eseguire una valutazione appropriata per escludere tumori maligni o gravidanza. Questa diagnosi può includere il curettage della cavità uterina.

Attività indesiderabile

Comuni: mal di testa, dolore addominale (inclusa flatulenza), nausea, acne (inclusa acne pustolosa), amenorrea, tensione mammaria, periodi dolorosi, sanguinamento tra i periodi (emorragia uterina), aumento di peso. Non comune: infezioni fungine, candidosi vaginale, infezione vaginale, aumento dell'appetito, depressione, umore depresso, disturbi dell'umore (inclusa tendenza al pianto e instabilità emotiva), insonnia, diminuzione della libido, disturbi mentali, sbalzi d'umore, vertigini, emicrania, ictus calore, ipertensione, diarrea, vomito, aumento dei livelli degli enzimi epatici, alopecia, sudorazione eccessiva, prurito, eruzione cutanea, spasmi muscolari, ingrossamento del seno (incluso gonfiore del seno), noduli al seno, displasia cervicale, sanguinamento uterino, rapporti dolorosi , displasia fibrocistica gr. capezzolo, dismenorrea, disturbi mestruali, cisti ovarica, dolore pelvico, sindrome premestruale, fibromi uterini, contrazioni uterine, sanguinamento vaginale incluso spotting, perdite vaginali, secchezza vulvovaginale, affaticamento, irritabilità, gonfiore (incluso edema) periferico), perdita di peso, alterazioni della pressione sanguigna. Raro: candidosi, herpes simplex, sindrome da istoplasmosi oculare presuntiva, tinea versicolor, infezione del tratto urinario, vaginosi batterica, ritenzione di liquidi, ipetrigliceridemia, aggressività, ansia, disturbo disforico, aumento della libido, nervosismo, agitazione psicomotoria, disturbi del sonno, tensione, disturbi dell'attenzione parestesia, vertigini, intolleranza alle lenti a contatto, sindrome dell'occhio secco, gonfiore oculare, infarto miocardico, palpitazioni, sanguinamento varicoso, ipotensione, flebite, dolore alle vene, costipazione, lingua secca, dispepsia, reflusso gastrointestinale, iperplasia nodulo focale nel fegato, colecistite, dermatite allergica, cloasma, dermatite, irsutismo, irsutismo, scabbia, disturbi della pigmentazione, seborrea, alterazioni della pelle (inclusa la sensazione di tirare la pelle), dolore alla schiena, dolore alla mascella, sensazione di pesantezza, dolore alle vie urinarie , sanguinamento da sospensione anormale, tumori benigni della mammella, cisti al seno, cancro al seno e in situ, secrezione mammaria, polipo cervicale, eritema cervicale, sanguinamento durante il rapporto sessuale, galattorrea, secrezione genitale, periodo scarso, mestruazioni ritardate, rottura di cisti ovariche, sensazione di bruciore vaginale, odore vaginale, fastidio vulva e vagina, linfoadenopatia, asma, mancanza di respiro, sangue dal naso, dolore toracico, malessere, febbre, striscio cervicale anormale Nelle donne che usano contraccettivi orali combinati sono stati riportati i seguenti effetti indesiderati gravi: tromboembolia venosa; disturbi tromboembolici arteriosi; ipertensione; tumori al fegato; nessun dato chiaro sulla relazione tra l'uso di questi preparati e l'induzione o il peggioramento di: morbo di Crohn, colite ulcerosa, epilessia, emicrania, fibromi uterini, porfiria, lupus eritematoso sistemico, herpes gestazionale, corea di Sydenham, sindrome uremica emolitica, ittero colestatico ; cloasma; disfunzione epatica acuta o cronica, che a volte richiede l'interruzione del preparato fino a quando i parametri di funzionalità epatica non tornano alla normalità; nelle donne con angioedema ereditario, gli estrogeni esogeni possono scatenare o peggiorare i sintomi della malattia. La diagnosi di cancro al seno è leggermente più frequente nel gruppo di donne che usano contraccettivi orali. Inoltre, con l'uso di contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo sono stati osservati eritema nodoso, eritema multiforme, secrezione mammaria e reazioni di ipersensibilità.

Gravidanza e allattamento

Il preparato non deve essere utilizzato nelle donne in gravidanza. Se una donna rimane incinta durante l'assunzione del preparato, il suo uso deve essere interrotto immediatamente. In ampi studi epidemiologici non è stato riscontrato alcun aumento del rischio di difetti alla nascita nei bambini nati da donne che hanno usato contraccettivi orali combinati prima della gravidanza, né alcun effetto teratogeno dovuto all'uso accidentale durante la gravidanza. L'allattamento può essere influenzato dai contraccettivi orali combinati riducendo la quantità e modificando la composizione del cibo. Il loro uso è sconsigliato fino alla fine dell'allattamento al seno. Piccole quantità di steroidi contraccettivi e / o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte - tali quantità possono influire sul bambino.

Commenti

Prima di prendere il preparato per la prima volta o di nuovo, deve essere eseguita una storia medica completa (inclusa la storia familiare), deve essere eseguito un esame fisico e deve essere esclusa la gravidanza. Deve essere misurata la pressione sanguigna e devono essere escluse controindicazioni e diagnosi di condizioni che richiedono cure speciali. La frequenza e la natura dei test devono essere selezionate individualmente, in conformità con le linee guida applicabili. I contraccettivi steroidei possono interferire con alcuni test di laboratorio, ad es. Parametri biochimici della funzione epatica, tiroidea, surrenale e renale, livelli plasmatici di proteine ​​(trasportatrici), ad es. Globulina legante i corticosteroidi e livelli di frazioni lipidiche o lipoproteiche, parametri del metabolismo dei carboidrati e indici di coagulazione e fibrinolisi. I risultati alterati dei test di laboratorio rientrano generalmente nel range normale.

Interazioni

Le interazioni tra contraccettivi orali e altri farmaci possono portare a emorragie da rottura e / o fallimento contraccettivo. Dienogest è un substrato del CYP3A4. Le interazioni farmacologiche possono includere: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina e rifampicina; si sospetta che si verifichi un effetto simile con oxcarbazepina, topiramato, felbamato, medicinali per l'HIV (ad es. ritonavir e / o nevirapina), griseofulvina e i rimedi erboristici contenenti erba di San Giovanni. Il meccanismo di queste interazioni sembra essere l'induzione degli enzimi epatici (ad es. CYP3A4) da parte dei principi attivi citati, con possibile conseguente aumento della clearance degli ormoni sessuali. La massima induzione enzimatica generalmente non si verifica per 2-3 settimane, ma può essere mantenuta per almeno 4 settimane dopo l'interruzione del trattamento. Le donne che assumono un farmaco appartenente a uno dei gruppi sopra elencati per un breve periodo (meno di 1 settimana) o contenente uno dei principi attivi menzionati in aggiunta alla rifampicina, devono utilizzare temporaneamente un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante il corso dell'uso del COC. e per 14 giorni dopo la fine del trattamento. Nelle donne trattate con rifampicina deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera in aggiunta al COC durante l'assunzione di rifampicina e per 28 giorni dopo l'interruzione del trattamento. Nelle donne in trattamento a lungo termine con induttori degli enzimi epatici, si raccomanda di utilizzare un altro metodo di contraccezione non ormonale. Gli inibitori noti del CYP3A4 come antimicotici azolici, cimetidina, verapamil, macrolidi, diltiazem, antidepressivi e succo di pompelmo possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di dienogest. È stato segnalato anche il fallimento della contraccezione con l'uso di antibiotici come penicilline e tetracicline. I contraccettivi orali possono influenzare il metabolismo di altri principi attivi - le concentrazioni plasmatiche e tissutali possono sia aumentare (ad es. Ciclosporina) che diminuire (ad es. Lamotrigina). La co-somministrazione di 2 mg di dienogest + 0,03 mg di etinilestradiolo non ha influenzato la farmacocinetica della nifedipina. L'inibizione degli enzimi CYP da parte della preparazione utilizzata alla dose terapeutica è improbabile.

Prezzo

Qlaira, prezzo 100% 59,92 PLN

Il preparato contiene la sostanza: estradiolo valerato, Dienogest