Il 15 marzo 2019 si è tenuto presso l'Istituto "Monument - Children's Health Center" un convegno per celebrare il numero di ventimila pazienti trattati nel Laboratorio di Interventi Cardiovascolari. Uno degli elementi dell'incontro è stata l'esecuzione di due procedure interventistiche eseguite su bambini con difetti cardiaci congeniti.
Durante la prima procedura, il difetto del setto atriale è stato chiuso per via percutanea. Tali procedure vengono normalmente eseguite sotto la guida della fluoroscopia e dell'ecocardiografia transesofagea. Durante la conferenza è stata inoltre utilizzata una nuova opzione: l'econavigazione.
Grazie alla fusione di immagini ecocardiografiche e fluoroscopiche, la procedura è stata eseguita in sicurezza con una dose aggiuntiva di raggi X ridotta. Questa tecnologia può essere utilizzata con una varietà di procedure interventistiche monitorate mediante ecocardiografia transesofagea per difetti sia congeniti che strutturali in pazienti adulti. L'econavigazione è una soluzione derivante dalla regola generalmente applicabile di ridurre al minimo la dose totale di raggi X utilizzata durante le procedure diagnostiche e terapeutiche in pazienti con varie malattie - afferma il dott. n.med Grażyna Brzezińska-Rajszys, Capo del Dipartimento di Cardiologia e del Laboratorio di Interventi Cardiovascolari dell'Istituto "Monumento - Centro per la Salute dei Bambini".
Nel secondo paziente, le fistole artero-venose polmonari, il più delle volte il risultato di una sindrome genetica, hanno causato cianosi grave e in passato erano la causa più probabile di un ascesso cerebrale. La procedura interventistica consisteva nell'embolizzazione percutanea della fistola più grande con un set vascolare appropriato, che ha comportato una significativa riduzione della cianosi periferica. Durante la procedura è stata utilizzata un'immagine tridimensionale proveniente dalla tomografia computerizzata precedentemente eseguita che, grazie al software Heart Navigator, ha consentito la fusione con l'immagine fluoroscopica. In questo modo è stata creata una mappa dell'anatomia vascolare molto complessa dei polmoni sullo schermo della fluoroscopia, che ha facilitato il monitoraggio della procedura, abbreviato il suo tempo e ridotto il volume del mezzo di contrasto utilizzato.
Il laboratorio è la struttura diagnostica invasiva più attiva del Paese e la cosiddetta trattamento chirurgico percutaneo di varie patologie del sistema cardiovascolare nei bambini. I pazienti includono bambini con difetti cardiaci congeniti, malattie vascolari del sistema nervoso centrale, reni, fegato e altri organi. La sintesi dell'esperienza del team è un viaggio nella storia del trattamento e allo stesso tempo una presentazione delle attuali possibilità di trattamento moderno e non chirurgico di patologie cardiovascolari selezionate nei bambini, a partire dal periodo neonatale.
Sebbene le prime procedure percutanee nel trattamento dei difetti cardiaci congeniti semplici nei bambini siano state introdotte presso il Children's Memorial Health Institute circa 10 anni dopo l'esperienza mondiale, oggi la disponibilità di trattamenti approvati dalla comunità medica è paragonabile ai migliori centri del mondo.
Il primo esame diagnostico cardiaco invasivo (cateterismo cardiaco) ebbe luogo presso il Children's Memorial Health Institute il 7 marzo 1980. Durante questo periodo furono eseguite solo le procedure terapeutiche di Rashkind, salvando la vita dei neonati con la traslazione di grandi tronchi arteriosi. Altri trattamenti curativi, i cosiddetti Le procedure interventistiche percutanee sono state introdotte successivamente, secondariamente alle possibilità attuali. Il periodo più importante sono stati gli anni Novanta, quando, grazie alla collaborazione con gli esperti del Guy's Hospital di Londra (Prof.Michael Tynan e Prof. Shakeel Qureshi), sono state introdotte nella pratica la maggior parte dei trattamenti utilizzati nella cura dei bambini con cardiopatie congenite. Da allora, lo spettro delle opzioni di trattamento percutaneo ha continuato ad espandersi.
Insieme all'ampliamento della base delle apparecchiature del Laboratorio e allo sviluppo di metodi di diagnostica per immagini (ecocardiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica), l'ottimizzazione nel campo della pianificazione, del monitoraggio e della tecnica di conduzione anche delle procedure più complesse è diventata un luogo comune. L'attuale attrezzatura consente l'integrazione di vari metodi di imaging, riducendo così le dosi di radiazioni e gli agenti di contrasto somministrati. Il Laboratorio di Interventi Cardiovascolari nel lavoro quotidiano utilizza anche tecniche di modellazione tridimensionale e stampa 3D basate sulle ultime tecnologie certificate per uso medico.
L'anno scorso, il team del Laboratorio di Intervento Cardiovascolare ha avviato il Programma di Formazione Completa in Cardiologia Interventistica nei Bambini "PO WER - KID", implementato in collaborazione con laboratori simili operanti all'interno dell'Università di Medicina della Slesia, Università di Medicina di Karol Marcinkowski a Poznań e l'Ospedale Specialistico Provinciale - Centro di Ricerca e Sviluppo di Breslavia. Il progetto è stato qualificato per l'implementazione nell'ambito del Programma operativo Knowledge, Education and Development nel 2018-2022.
