Contraccezione - un argomento ancora delicato

Contrariamente a molti paesi del mondo, in Polonia la contraccezione suscita forti emozioni. Non è una questione puramente medica per noi, ma anche sociologica. Purtroppo troppo dipende dalla politica. Con il prof. Romuald Dębski, ginecologo, ostetrico, capo della clinica di ginecologia e ostetricia della CMKP presso l'ospedale Bielany di Varsavia, parla con Anna Jarosz.

Le donne polacche iniziano a utilizzare metodi contraccettivi comprovati più tardi rispetto alla maggior parte delle donne in Europa. Anna Jarosz (rivista mensile "Zdrowie") parla con il professore della contraccezione polacca contemporanea e di come affrontiamo il problema della prevenzione delle gravidanze indesiderate. Romuald Dębski, capo della clinica di ginecologia e ostetricia della CMKP presso l'ospedale Bielański di Varsavia.

• Metodi di contraccezione comprovati Gli europei iniziano a usarli intorno ai 18 anni di età e il polacco intorno ai 25 anni. Perché sta succedendo?

Prof. Romuald Dębski: Potresti pensare che ciò sia dovuto al fatto che la maggior parte delle donne in Polonia inizia i rapporti sessuali più tardi rispetto alla maggior parte delle donne in Europa. Tuttavia, alla luce delle ricerche condotte dal prof. Zbigniew Izdebski, non è così. Si scopre che le donne in Polonia iniziano i rapporti quando sono adolescenti, proprio come le loro coetanee in altri paesi europei. È vero, tuttavia, che le ragazze polacche non utilizzano alcuna protezione contro una gravidanza non pianificata per i primi anni di rapporto. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di educazione sessuale e alla simultanea anti-promozione di agenti ormonali, nonché al prezzo elevato delle pillole contraccettive e al difficile accesso ad esse in vari modi.

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R.D .: La situazione è molto varia. La contraccezione efficace è più spesso utilizzata da donne e donne giovani e che studiano dopo aver dato alla luce il primo figlio e prima del successivo, e da coloro che non vogliono partorire di nuovo. Qual è la conoscenza delle donne? Beh ... Pochi giorni fa mia madre è venuta da me con la figlia di sedici anni, incinta di 26 settimane. Ha scoperto la gravidanza pochi giorni prima, perché sua figlia sperava ancora che avrebbe avuto il ciclo. Solo quando ha sentito chiaramente i movimenti del bambino ha deciso di dirlo a sua madre. A proposito, vale la pena dire che il tempo di rimanere incinta dipende molto dalla gabbia in cui cresci o dalla religione. Nei paesi arabi, dove le donne non vanno a scuola e danno alla luce bambini, le adolescenti incinte non sono insolite. In Europa, in Polonia, c'è un modello di vita diverso. Le donne superano il diploma di scuola superiore, vanno all'università, fanno carriera e pensano ai bambini molto più tardi. Queste donne sono alla ricerca di metodi contraccettivi efficaci. Hai accennato alla difficoltà di ottenere un buon contraccettivo.

R.D .: Penso che i tentativi di aumentare la natalità limitando l'accesso alla contraccezione falliranno, perché la mancanza di accesso a una buona contraccezione si traduce nel numero di aborti. Dire al pubblico che la pillola contraccettiva è alla base del tasso di natalità negativo è - per usare un eufemismo - un grande malinteso. Molte donne, soprattutto giovani, non possono permettersi la contraccezione ormonale perché la confezione costa dai 30 ai 40 PLN. Inoltre, attualmente solo una compressa è parzialmente rimborsata, che appare nelle farmacie con nomi commerciali diversi. Il problema è che non è adatto a tutte le donne. Ad esempio, non dovrebbe essere usato da ragazze che hanno l'acne, perché la pillola lo aggraverà. Ma c'è un altro problema che deve essere menzionato qui. Le difficoltà nell'ottenere una prescrizione per un contraccettivo possono derivare da ragioni filosofiche. Se il medico è contrario alla contraccezione, a volte cerca di imporre il suo punto di vista anche ai pazienti. Questo è inaccettabile!

Il Codice di etica medica consente il rifiuto di rilasciare una prescrizione per un farmaco il cui uso il medico ritiene immorale. Ma un tale rifiuto dovrebbe essere annotato nelle cartelle cliniche. Il medico deve mostrare alla donna un luogo diverso, un ufficio, dove riceverà un aiuto adeguato. Sfortunatamente, in Polonia a volte è difficile non solo ottenere una prescrizione da un medico, ma anche soddisfarla. È sufficiente che il capo del dipartimento sia un oppositore della contraccezione e sua moglie sia la direttrice dell'unica farmacia della città a cui tali misure non sono limitate.

Importante

La compressa postcoitale o la pillola "po"

La contraccezione "dopo" (la pillola "dopo") viene utilizzata immediatamente dopo un rapporto non protetto, ad esempio quando un preservativo si rompe o si sfila, ma anche dopo uno stupro. Sono disponibili tre preparati in Polonia: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100) e, disponibile senza prescrizione medica, ellaOne (PLN 120-130). Questo metodo contraccettivo è ancora controverso perché si è scoperto che promuoverlo non è in linea con le opinioni di troppe persone e gruppi.

R.D .: Il problema è serio. È necessario spiegare qual è l'età media dell'iniziazione. Dato che ha 17 anni, significa che metà delle ragazze ha iniziato i rapporti prima (forse all'età di 12-14 anni) e metà dopo i 17 anni, ad esempio tra i 20 ei 25 anni. anni. Secondo la legislazione giovanile polacca, non è possibile emettere una prescrizione per la pillola contraccettiva. Fino all'età di 16 anni, il consenso a qualsiasi procedura medica, inclusa la prescrizione di una pillola contraccettiva, deve essere fornito dai genitori o dai tutori legali. Se una ragazza viene con la madre per un appuntamento, ho il diritto di rilasciare una ricetta, a condizione che la donna interessata abbia più di 15 anni. Se è più giovane e la madre vuole che sua figlia usi la contraccezione, devo informare l'accusa che una persona sotto i 15 anni sta iniziando un rapporto sessuale, che è considerato un reato a quell'età. Se non avverto le autorità, il caso finirà lì quando la ragazza rimarrà incinta e partorirà un bambino. L'ufficio del registro è tenuto a notificare alla procura la nascita di un figlio da parte di un minore. Tra i 16 ei 17 anni, per i cosiddetti è possibile scrivere una ricetta per le pillole contraccettive mutuo consenso, ovvero la ragazza e il suo tutore legale devono accettare per iscritto l'uso di tale procedura medica. Se c'è un rapporto sano tra la figlia e la madre, la madre viene dal medico con lei nell'interesse della salute e del futuro di sua figlia e insieme scelgono la contraccezione giusta. Sfortunatamente, è ancora vero che le ragazze possono parlare solo con i loro amici di contraccezione, o cercano informazioni su Internet, il che non è nemmeno una buona soluzione.

R.D .: Raccomandare solo l'astinenza sessuale porta a un maggiore interesse per il sesso. Questa è la regola del frutto proibito. Per quanto riguarda i metodi. Le ragazze hanno rapporti a intermittenza, ma cambiano anche partner di tanto in tanto. Ogni nuovo contatto rischia di essere infettato da malattie a trasmissione sessuale. Pertanto, in tali relazioni instabili, consiglierei l'uso del preservativo come metodo principale. In generale, per le ragazze giovani, una buona soluzione è usare la contraccezione ormonale, che protegge dalla gravidanza, e il preservativo, che protegge dalle infezioni.

La verità sul calendario e sui rapporti intermittenti

Il calendario del matrimonio non è più promosso nemmeno negli insegnamenti prematrimoniali nella chiesa, il che forse dimostra chiaramente il valore di questo metodo. Il rapporto intermittente è anche un metodo contraccettivo molto inaffidabile. Inoltre, molte donne non accettano questo comportamento del loro partner. Un'altra cosa: nessuna donna concepisce intenzionalmente una gravidanza non pianificata. Le gravidanze indesiderate derivano dall'uso di metodi contraccettivi molto incerti.

R.D .: Questo nome "tecnico" è la scienza del rimanere incinta, che si basa su una conoscenza approfondita del proprio corpo. Si può anche dire che si tratta di una forma di naturale regressione delle concezioni. È un metodo che ha il suo posto nella consulenza contraccettiva. Ci sono donne che, scherzando, non vogliono nemmeno rimanere incinta. Se succedono, non ci saranno disgrazie, ma preferirebbero che accadesse tra un anno.Per queste donne, i metodi naturali di pianificazione familiare sono l'ideale. Ad ogni modo, imparare il proprio ciclo, comprendere i cambiamenti in atto nel tuo corpo e scoprire quando puoi rimanere incinta è molto prezioso. Ma devi anche sapere che i metodi naturali limitano la possibilità di rapporti sessuali. E va aggiunto che in molte donne i giorni fertili coincidono con un aumento della libido, cioè un maggiore desiderio di rapporti sessuali. Questa è la nostra biologia, perché il rapporto dovrebbe servire allo scopo della procreazione. Vale la pena aggiungere che il più efficace dei metodi contraccettivi naturali è il rapporto solo nella seconda metà del ciclo, pochi giorni dopo l'ovazione, che in realtà è quando il corpo della donna si sta preparando per la prossima mestruazione e lei stessa non vuole fare sesso perché il suo seno spesso fa male. Le donne che soffrono di sindrome premestruale bramano cose, ma il sesso viene solitamente rifiutato da loro. Il metodo naturale che vale la pena consigliare è la valutazione del muco cervicale, che chiamiamo metodo Billings. Questo metodo consente di determinare in anticipo il momento di fertilità, cioè di conoscere il momento in cui la donna non sarà ancora in grado di rimanere incinta.

R.D .: Naturalmente, molti fattori determinano la nostra fertilità. Pertanto, credo che promuovere tali metodi di registrazione del concepimento tra le persone che non possono implementarli bene sia un grave errore. È un'idea sbagliata raccomandare tali metodi alle ragazze che vanno in vacanza da sole per la prima volta nella loro vita. Se una donna conosce il suo corpo, acquisisce esperienza, ha un partner permanente, può essere raccomandato questo metodo. Come fatto interessante, vorrei aggiungere che ogni anno i genitori di bambini concepiti con il metodo Billings si incontrano vicino a Parigi. Sulla base delle esperienze di queste persone, è noto che se una donna rimane incinta due volte utilizzando il metodo Billings, la terza gravidanza non si verificherà.

Conversazione importante con il tuo medico

La contraccezione dovrebbe essere selezionata individualmente per ogni donna. Pertanto, prima di consigliare una forma o l'altra di contraccezione, il medico dovrebbe sostenere un colloquio dettagliato e informarsi sulle aspettative del paziente. Non deve essere sempre una contraccezione ormonale. Dopotutto, ci sono molti altri metodi efficaci, la cui scelta dovrebbe dipendere dalle condizioni di salute, dal ciclo mestruale, dalle preferenze, dallo stile di vita e persino dalla natura della donna, perché il metodo che richiede l'assunzione regolare di compresse non funzionerà per una persona distratta. Non è vero che ogni donna dovrebbe sottoporsi a numerosi test prima di scegliere la contraccezione. Ma devono essere eseguiti quando una donna è a rischio di tromboembolia (ha ereditato una coagulazione del sangue alta). Questa è l'unica controindicazione all'uso della contraccezione ormonale.

La contraccezione ormonale è pericolosa per la salute?

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