La biopsia del midollo osseo è il test di base che viene eseguito per diagnosticare le malattie del sistema ematopoietico. Esistono due tipi di biopsia del midollo osseo: aspirazione con ago sottile e trepanobiopsia percutanea. Quali sono questi due metodi di biopsia del midollo osseo? Quali sono le indicazioni per la loro attuazione? Come interpretare i risultati del test?
Leggi anche: Trapianto di midollo osseo: indicazioni, decorso, complicanze Trapianto di midollo osseo: come cercare donatori di midollo osseo non imparentati Infiammazione del midollo osseo - cause, sintomi e trattamentoUna biopsia del midollo osseo è un test invasivo che prevede il prelievo di un campione della polpa ematopoietica (midollo) dalla cavità del midollo osseo utilizzando un ago speciale con una siringa (biopsia con aspirazione con ago sottile) o un piccolo frammento osseo contenente midollo osseo (trepanobiopsia percutanea).
Biopsia del midollo osseo - indicazioni
L'aspirazione del midollo osseo con ago sottile viene eseguita in pazienti sospettati di:
- leucemie - mieloide acuta e linfoblastica acuta
- gammapatie monoclonali (ad es. mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenstrom)
- Linfomi di Hodgkin e non Hodgkin
- tumori mieloproliferativi
- anemia (carenza di ferro, carenza di vitamina B12 e acido folico, cellule tiroidee, emolitiche di eziologia intra ed extracellulare)
- disturbi quantitativi dei globuli bianchi (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosi e linfopenia, monocitosi, neutropenia)
- sindromi mielodisplastiche
- trombocitopenia
- trombocitemia
- danno tossico al midollo osseo
- sospetto della presenza di metastasi nella zona del midollo osseo
- malattie legate alla deposizione di immunoglobuline monoclonali (es. amiloidosi)
La biopsia del midollo osseo può essere eseguita quando la diagnosi non può essere chiaramente confermata dai test del sangue periferico e della coagulazione o da altri test. Inoltre, la biopsia per aspirazione viene eseguita nei pazienti trattati per quanto sopra malattia per valutare il suo decorso.
La trepanobiopsia percutanea viene eseguita quando il materiale non può essere raccolto mediante biopsia su aspirazione.
Biopsia del midollo osseo: che cos'è?
Fasi della biopsia del midollo osseo con aspirazione con ago sottile:
1. Il paziente giace sulla schiena o sullo stomaco (a seconda del luogo da cui verrà prelevato il midollo)
2. La pelle viene decontaminata e viene iniettata l'anestesia locale. Nei bambini, una biopsia del midollo osseo viene eseguita in anestesia generale
3. Dopo alcuni minuti, il medico inserisce uno speciale ago da biopsia nella cavità midollare (negli adulti, il midollo osseo viene solitamente prelevato dalla cresta della placca iliaca o dello sterno, e nei bambini, i corpi della tibia e delle vertebre lombari). L'ago ha uno stop, quindi non è guidato troppo in profondità nel canale midollare. Quindi il medico attacca una siringa all'ago inserito. Quindi, ritirando lo stantuffo della siringa, che crea un vuoto in esso, la polpa midollare viene ritirata. Questo momento è doloroso, ma dura solo un po '
4. Dopo che la raccolta del midollo è completata, una medicazione a pressione viene inserita nel sito di puntura con l'ago. Se necessario, una sutura chirurgica viene posizionata nel punto in cui viene inserito l'ago
5. L'ago viene staccato dalla siringa contenente il contenuto della polpa midollare. Quindi il cosiddetto strisci, cioè la polpa midollare vengono stesi su vetrini da microscopio, quindi colorati con coloranti speciali ed esaminati al microscopio
La trepanobiopsia percutanea è simile alla biopsia per aspirazione con ago sottile, ma l'ago viene inserito più in profondità, circa 3-4 cm. Inoltre, la trepanobiopsia viene eseguita solo dall'osso iliaco. Dopo aver inserito l'ago, vengono eseguiti diversi movimenti oscillanti ai lati per tagliare il frammento osseo con il midollo. L'ago viene quindi estratto lentamente e quindi il frammento osseo rimosso viene spinto fuori su una garza sterile.
Biopsia del midollo osseo - complicanze
Dopo il test, potrebbe esserci sanguinamento o ematoma nel sito di puntura dell'ago.
Biopsia del midollo osseo - risultati dei test
Dopo che il midollo osseo è stato sottoposto a test di laboratorio, viene eseguito un mielogramma del midollo osseo, ovvero una valutazione della percentuale di singole cellule del midollo osseo. Inoltre, vengono ricercate cellule atipiche del midollo osseo e cellule tumorali esterne al midollo osseo.
Ad esempio, una diminuzione dei globuli rossi, senza un aumento dei reticolociti, può suggerire anemia aplastica. A sua volta, nel caso di leucemia linfoblastica acuta, il materiale raccolto durante la biopsia mostra la presenza di oltre il 25%. linfoblasti (queste cellule danno origine alla leucemia) che spostano le parti normali del midollo osseo.
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