I calcioantagonisti o, in altre parole, i calcio antagonisti, appartengono a un gruppo di farmaci ampiamente utilizzati in cardiologia. Sono utilizzati da pazienti con ipertensione arteriosa, pazienti con aritmie cardiache, malattie ischemiche e altre malattie cardiovascolari. Cosa dovresti sapere su di loro?
Sommario
- Come funzionano i calcioantagonisti?
- Calcio-antagonisti - divisione in gruppi
- L'uso di calcio-bloccanti
- Calcio-antagonisti: indicazioni
- Calcio-antagonisti: controindicazioni
- Calcio antagonisti: effetti collaterali
- Raccomandazioni per i pazienti che usano bloccanti dei canali del calcio
- Calcio antagonisti: interazioni
I calcio-antagonisti, o calcioantagonisti, sono farmaci che vengono utilizzati particolarmente spesso quando la malattia cardiaca è accompagnata da diabete, bronchite cronica o asma, perché questi farmaci non influenzano altri organi e, ad esempio, non influenzano i livelli di glucosio nel sangue.
Come funzionano i calcioantagonisti?
I bloccanti dei canali del calcio riducono la quantità di ioni calcio che entrano nelle cellule muscolari. Il calcio è necessario per la contrazione cellulare, quindi quando il suo afflusso viene bloccato, la cellula si rilassa.
Calcio-antagonisti - divisione in gruppi
In termini di azione e struttura chimica, i calcio antagonisti possono essere suddivisi in due gruppi:
- Derivati diidropiridinici (DHP) - agiscono non sul cuore ma sui vasi sanguigni, determinando la loro dilatazione. I farmaci DHP includono: nitrendipina, isradipina, nifedipina, amlodipina, lacidipina, felodipina.
- Derivati non diidropiridinici (NDHP): agiscono sul cuore, riducendo la forza e la frequenza delle contrazioni. Riduce anche la quantità di sangue che il cuore espelle nelle arterie. I farmaci NDHP includono: diltiazem (un derivato della benzotiazepina), verapamil (un derivato della fenilalchilammina).
Entrambi questi gruppi agiscono sulle arterie e le inducono a rilassarsi in modo che il sangue scorra con meno resistenza. Questo a sua volta riduce chiaramente la pressione sanguigna.
I preparati attualmente utilizzati sono quasi esclusivamente farmaci di nuova generazione. Sono caratterizzati da un rilascio costante e distribuito del principio attivo, motivo per cui di solito è sufficiente 1 compressa al giorno invece di 3, rendendolo comodo da usare, cosa importante, ad esempio, per gli anziani.
Non provocano un improvviso calo di pressione, il che aumenta la sicurezza del loro utilizzo.
È anche meno probabile che si verifichino effetti collaterali poiché il farmaco viene rilasciato in dosi uguali.
L'uso di calcio-bloccanti
I calcio antagonisti sono farmaci più spesso utilizzati nei pazienti che, oltre all'ipertensione arteriosa, hanno altre condizioni fisiologiche o malattie, ad es.
- aterosclerosi delle arterie periferiche (arterie carotidi, arterie degli arti inferiori)
- ipertrofia ventricolare sinistra
- alcuni disturbi del ritmo cardiaco
- cardiopatia ischemica
- diabete
- quando il paziente ha più di 60 anni
- nelle donne in gravidanza
Calcio-antagonisti: indicazioni
- ipertensione
- Aritmia cardiaca
- coronaropatia
Calcio-antagonisti: controindicazioni
Le controindicazioni più importanti all'uso di verapamil e diltiazem sono:
- insufficienza cardiaca
- pressione sanguigna troppo bassa
- blocco atrioventricolare
- bradicardia
In caso di utilizzo di altri calcioantagonisti, le controindicazioni più importanti sono:
- ipotensione arteriosa
- insufficienza cardiaca
- cardiomiopatia
- sindrome coronarica acuta
- grave restringimento della valvola aortica
Calcio antagonisti: effetti collaterali
- gonfiore, principalmente dei piedi
- un rallentamento della frequenza cardiaca
- mal di testa
- stipsi
- calo della pressione sanguigna
- segni di allergia al principio attivo, ad es. eruzione cutanea
Raccomandazioni per i pazienti che usano bloccanti dei canali del calcio
Come con tutti i farmaci antipertensivi, i bloccanti dei canali del calcio possono causare ipotensione, ciò può essere dovuto alla predisposizione e alla reazione dell'individuo, o all'interazione con altri farmaci assunti contemporaneamente.
Questo è il motivo per cui è importante ricordare di eseguire sistematicamente misurazioni della pressione sanguigna durante l'utilizzo di calcio-antagonisti, nonché misurare la pressione sanguigna quando ci si sente peggio.
Durante il trattamento, non interrompere da solo questi farmaci, modificare le dosi, assumere preparati prescritti per qualcun altro e, in caso di valori di pressione misurati troppo alti o troppo bassi, contattare immediatamente il medico.
Si consiglia inoltre ai pazienti di non consumare grandi quantità di succo di pompelmo, che è un concentrato vegetale di flavonoidi, durante l'assunzione di calcioantagonisti.
Il meccanismo d'azione di questi composti si basa sull'inibizione di uno degli enzimi responsabili della prima fase del metabolismo di molti farmaci - contribuendo così ad un aumento significativo della sua concentrazione nel sangue, e di conseguenza al verificarsi di effetti collaterali.
La mancata osservanza di questa raccomandazione può portare a un aumento anche di diverse volte dei livelli ematici del farmaco dal gruppo di calcio antagonisti. Questo, a sua volta, può causare un pericoloso calo della pressione sanguigna, vertigini e svenimenti potenzialmente letali.
Calcio antagonisti: interazioni
L'assunzione di calcioantagonisti con farmaci come, ad esempio, itraconazolo, eritromicina, ketoconazolo, aumenta la concentrazione di calcioantagonisti nel sangue, il che porta ad un aumento del rischio di effetti collaterali.
L'uso di fenobarbital o rifampicina insieme a calcio-antagonisti, invece, provoca una diminuzione della concentrazione di questi farmaci nel sangue, e quindi riduce o elimina completamente l'effetto dei farmaci e del trattamento inefficace.
L'uso di verapamil o diltiazem con amiodarone (un medicinale antiaritmico) comporta il rischio di grave bradicardia, ovvero un eccessivo rallentamento della frequenza cardiaca, che può essere pericoloso per la vita.
L'assunzione di diltiazem o verapamil con beta-bloccanti può causare: un calo significativo della pressione sanguigna, grave insufficienza cardiaca o asistolia - mancanza di attività elettrica del cuore.
Va ricordato che l'interruzione o le modifiche del dosaggio di tutti i farmaci assunti sono determinati dal medico. Prende decisioni tenendo conto della predisposizione del paziente, delle comorbidità e delle interazioni con i farmaci che il paziente sta già assumendo. In caso di sintomi di disturbo, il paziente ha il diritto di consultare un medico in qualsiasi momento.
Dovresti anche considerare la tua dieta e stile di vita durante il trattamento della pressione alta. Oltre al trattamento farmacologico, vale la pena introdurre una dieta ricca di verdure e pesce, limitare il consumo di sale e alcol, introdurre un'attività fisica permanente, smettere di fumare e prendersi cura del riposo e del relax.
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