GRAVIDANZA nelle donne con epilessia (epilessia)

L'epilessia e la gravidanza non si escludono a vicenda. È possibile avere figli con epilessia: la maggior parte delle donne con epilessia rimane incinta senza grossi problemi. Inoltre, oltre il 90 percento. delle donne con epilessia, la gravidanza è tranquilla ei loro bambini nascono sani. Controlla che aspetto ha la gravidanza dell'epilettico e qual è l'impatto dei farmaci antiepilettici sulla sua gravidanza.

Mentre le donne con epilessia possono dare alla luce bambini sani, la gravidanza deve essere pianificata attentamente. L'assunzione di farmaci antiepilettici può influenzare lo sviluppo del nascituro, causando difetti alla nascita nel bambino. Il rischio che si verifichino è più alto nelle prime fasi della gravidanza, cioè quando la donna non è a conoscenza della sua condizione. Pertanto, devi pensare alla salute del tuo bambino prima di rimanere incinta. Anche le convulsioni di epilessia durante la gravidanza sono a rischio.

Epilessia in gravidanza

Se hai un attacco con convulsioni durante la gravidanza, consulta il tuo neurologo o ginecologo per assicurarti che il bambino non sia influenzato negativamente dalla crisi.

Convulsioni in gravidanza - parziali semplici, parziali complesse, assenteismo e crisi miocloniche non dovrebbero mettere in pericolo il bambino, a meno che non ci siano lesioni (ad es.Tuttavia, le frequenti crisi tonico-cloniche e le crisi atoniche rappresentano un rischio per la madre e il bambino, ad esempio, possono danneggiare la placenta .¹ Il mancato controllo delle crisi epilettiche durante la gravidanza può anche causare ipossia intrauterina del feto. Puoi ridurre il rischio di convulsioni e proteggere tuo figlio trattando adeguatamente la tua epilessia.

Epilessia e gravidanza. I farmaci per l'epilessia causano difetti fetali?

Il rischio di danni al nascituro con farmaci antiepilettici assunti dalla madre è basso, ma non può essere escluso. Il grado di rischio di sviluppare difetti alla nascita varia a seconda del farmaco, della sua dose e del regime di trattamento generale. Secondo gli studi, la percentuale più alta di difetti alla nascita maggiori si è verificata nei bambini nati da madri che hanno assunto la monoterapia con acido valproico o la politerapia durante la gravidanza (rischio quattro volte superiore) e con una dose di acido valproico> 1500 mg al giorno, il rischio è aumentato di dieci volte .²

In generale, il rischio di avere l'epilessia è basso. Quando un genitore è malato, meno di un bambino su dieci erediterà la malattia. Alcune rare sindromi epilettiche sono ereditarie.

Il rischio di malformazioni congenite nei bambini nel gruppo di donne che assumono lamotrigina in monoterapia è del 2,9%, è maggiore se la dose del farmaco supera i 200 mg al giorno, ma nella politerapia con acido valproico sale al 12,5%. Da qui la conclusione che l'uso concomitante di diversi farmaci antiepilettici aumenta il rischio di gravi difetti alla nascita nel feto.

Il medico deve valutare e discutere con il paziente come mantenere i farmaci al minimo, che può includere la riduzione della dose, la modifica del numero e del tipo di farmaci che sta assumendo. Le modifiche al regime di trattamento devono essere apportate con largo anticipo (preferibilmente sei mesi) prima della gravidanza per garantire che le crisi siano completamente sotto controllo.

Inoltre, una donna con epilessia che sta pianificando una gravidanza dovrebbe assumere acido folico almeno 4 settimane prima del concepimento e all'inizio della gravidanza. Oltre a usare farmaci durante la gravidanza, dovrebbero essere evitate situazioni che aumentano il rischio di convulsioni, come insonnia e stress.

Gravidanza e farmaco antiepilettico

Soffro di epilessia occipitale. Sono nelle prime settimane di gravidanza. Prendo Neurotop, durante la gravidanza devo prendere 150 mg. Non farà male al bambino? E che dire dell'allattamento al seno dopo?

arco. med Tomasz W. Rosochowicz, neurologo: La gravidanza e l'epilessia sono sempre un compromesso. Forse la lamotrigina è un farmaco più sicuro, ma la gravidanza può essere eseguita anche con carbamazepina. La verità è che ridurre sempre la dose di un farmaco aumenta il rischio di convulsioni e viceversa aumentare la dose aumenta il rischio di fetotossicità. Il rischio di malformazioni fetali è di circa l'1-2%. Il trattamento sembra essere ottimale. Il periodo di allattamento non ha più importanza.

Epilessia e gravidanza non pianificata

La gravidanza non peggiora una donna con epilessia se assume farmaci regolarmente. Sospenderli senza consultare un medico può causare crisi epilettiche, che possono essere molto pericolose per il bambino.

Se una donna rimane incinta inaspettatamente, non deve interrompere l'assunzione dei suoi farmaci poiché ciò potrebbe causare convulsioni incontrollate. Quando si rese conto di essere incinta, il bambino era già esposto a farmaci antiepilettici. Fermarli quando rimani incinta non ridurrà necessariamente il già piccolo rischio di danni al tuo bambino. In questo caso, consultare un medico il prima possibile.

Epilessia, parto e taglio cesareo

Non è vero che le donne con epilessia devono partorire con taglio cesareo. La maggior parte delle donne con epilessia può dare alla luce la natura.

Una donna incinta che soffre di epilessia dovrebbe essere sotto stretta supervisione sia di un neurologo che di un ginecologo ostetrico.

Il taglio cesareo è raccomandato come misura precauzionale in alcune donne con crisi tonico-cloniche incontrollate in gravidanza o che hanno avuto crisi durante il travaglio in passato. Tuttavia, questo riguarda solo l'1-2% circa. donne che soffrono di epilessia. Un taglio cesareo è indicato se si verifica una crisi durante il travaglio e il trattamento endovenoso ricevuto non è efficace.

Epilessia e allattamento

Non è vero che le donne con epilessia non dovrebbero allattare i loro bambini perché stanno dando loro farmaci antiepilettici con il loro latte. L'eccezione è l'uso di alte dosi di fenobarbital, primidone o benzodiazepine, che possono causare un'eccessiva sedazione (sovra-sedazione) del neonato .²

Fonte:

1. Una guida per donne con epilessia, a cura del prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Gestione terapeutica nell'epilessia nelle donne durante la gravidanza, il parto e il puerperio, Zdrowie i dobrowan "2014, n. 2