Controlla se l'udito di tuo figlio è peggiore. Secondo una ricerca condotta presso l'Istituto di fisiologia e patologia dell'udito, un bambino in età scolare su sei ha problemi di udito. Tuttavia, i problemi possono sorgere prima, anche a causa di infezioni banali. La dottoressa Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorinolaringoiatra, audiologa, capo della clinica di riabilitazione presso l'Istituto di fisiologia e patologia dell'udito a Kajetany, spiega come non trascurare il problema.
Sempre più bambini piccoli visitano la clinica per curare le malattie dell'udito. Parliamo delle cause di questa condizione con la dott.ssa Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorinolaringoiatra, audiologa, capo della clinica di riabilitazione presso l'Istituto di fisiologia e patologia dell'udito a Kajetany.
- Sempre più giovani pazienti con ipoacusia. Perché sta succedendo?
Dott.ssa Anna Geremek-Samsonowicz: In effetti, abbiamo sempre più piccoli pazienti e vengono da noi prima perché i pediatri si rivolgono più velocemente per le consultazioni, ma anche i genitori stessi, preoccupati per il comportamento del bambino, riferiscono a uno specialista. Si è scoperto che anche le infezioni banali del tratto respiratorio superiore e i catarri prolungati e privi di febbre hanno un impatto molto grande sull'orecchio medio e sul funzionamento uditivo del bambino. Sempre più spesso, la conseguenza della rinite è l'otite essudativa. Questi sono cambiamenti nell'orecchio medio, la cui mucosa è costruita come la mucosa del rinofaringe e dello spazio nasale. Il nostro orecchio si collega solo attraverso un tubo molto piccolo, chiamato tromba di Eustachio, al rinofaringe, e questa è la "valvola di sicurezza" dell'orecchio che equalizza la pressione nella cavità timpanica. La posizione della tromba di Eustachio cambia durante l'adolescenza: si trova in modo diverso rispetto al rinofaringe nei bambini rispetto agli adulti. Il cancello dell'infezione attraverso questo tubo nell'orecchio medio è più facile per un bambino. Quando un bambino ha un comune naso che cola, non ha la febbre, lo stesso "naso che cola" si verifica spesso nell'orecchio. La mucosa dell'orecchio medio produce una secrezione di muco che rimane in essa, si ispessisce e rimane, creando una barriera. Ciò causa l'otite cronica essudato, ma molto spesso provoca anche la perdita dell'udito.
- In che modo l'otite cronica influisce sull'udito?
A. G.-S .: Se la cavità dell'orecchio medio, in cui si trovano gli ossicini uditivi, è piena di una densa secrezione, la membrana e gli ossicini smettono di funzionare, gli ossicini uditivi non possono muoversi correttamente, il che significa che il processo di conduzione meccanica del suono è disturbato.
- E se esiste un fattore allergico nel problema delle infezioni frequenti?
A. G.-S .: Sempre più bambini soffrono di allergie e non sono così facili da diagnosticare. Sappiamo che non abbiamo solo un'inalazione o un'allergia alimentare. Spesso iniziamo anche ad avere allergie crociate che producono sintomi non specifici e difficili da interpretare.Se c'è un fattore allergico in un bambino, la sensibilità della sua mucosa è maggiore e un naso che cola e cambiamenti essudativi si verificano più rapidamente.
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A. G.-S .: Può avere gli stessi sintomi di un'allergia da inalazione, il che significa che i bambini con allergie alimentari possono sviluppare infezioni prolungate del tratto respiratorio superiore, spesso manifestate da naso che cola prolungato. Non è che questo tipo di allergia provochi il naso che cola, ma c'è una certa sensibilità della mucosa con le allergie alimentari che rende più facile ammalarsi. Associamo la bronchite o anche la polmonite più all'allergia. Ma, come osserviamo, queste malattie non si verificano necessariamente, possono esserci principalmente raffreddori e infiammazioni delle orecchie e, di conseguenza, l'udito si deteriora.
A. G.-S .: Cerchiamo sempre di guarire farmacologicamente, cerchiamo la causa, prestiamo attenzione al background allergico. Controlliamo se c'è una crescita eccessiva della terza tonsilla: può bloccare la bocca della tromba di Eustachio, perché questa è la sua posizione nel rinofaringe del bambino. Cerchiamo anche di rimuovere i fattori allergici con la dieta e introdurre un trattamento farmacologico. Se ciò non accade
finge, e questo purtroppo accade in una grande percentuale di casi, dobbiamo ipotizzare il cosiddetto scolare. Durante la procedura, evacuiamo il contenuto mucoso denso al microscopio attraverso l'incisione del timpano. Allo stesso tempo, decidiamo di rimuovere le tonsille per aumentare lo spazio rinofaringeo. Lasciamo un piccolo drenaggio di plastica nel timpano. La "valvola" sinistra situata direttamente nell'orecchio medio ha un effetto curativo e profilattico. Attraverso lo scarico lasciato acceso, il muco dalla cavità dell'orecchio può evacuare da solo. Allo stesso tempo, il cosiddetto una migliore ossigenazione del rivestimento, ovvero l'ossigeno attraversa lo scarico, che fa rigenerare il rivestimento e difendersi meglio. Il drenaggio dura circa 6 mesi e poi, quando la membrana inizia a muoversi correttamente nel processo uditivo, la butta fuori. Un gruppo più ampio di bambini funziona bene dopo il drenaggio, la rimozione delle tonsille o il taglio delle tonsille palatine. Se troviamo un fattore allergico, la dieta o il supporto con antistaminici è spesso utile. Ma c'è anche un gruppo di pazienti che ha ancora il problema. Il trattamento successivo è più spesso richiesto dai bambini con un difetto anatomico, ad esempio dopo una palatoschisi.
Importante
Insegna a tuo figlio a pulirsi adeguatamente il naso
L'uso di un aspiratore nasale per bambini ha solo un effetto temporaneo. - Estraggiamo solo ciò che è nelle narici, i sistemi muscolari appropriati non vengono attivati, le cellule etmoidi e i seni del bambino non si aprono - spiega la dott.ssa Anna Geremek-Samsonowicz. - Inoltre, non sappiamo se stiamo estraendo un muco o un pezzo di mucosa dal naso. Insegna a tuo figlio a pulirsi il naso il prima possibile, questa è la cosa più sana. Durante questo meccanismo, se viene eseguito correttamente, cioè quando un foro è coperto, l'altro viene pulito e viceversa, i muscoli del palato sono posizionati in modo diverso. la tromba di Eustachio viene cancellata, il che dà l'effetto di soffiare questa secrezione fuori dalle orecchie.
A. G.-S .: Dico sempre che se c'è qualche fattore che può avere un impatto negativo sull'udito durante la gravidanza, o perinatale, allora vale la pena seguire il bambino e il suo sviluppo uditivo. Ci sono molti fattori: malattie virali della madre durante la gravidanza, come morbillo, parotite, rosolia, influenza, citomegalia, nonché toxoplasmosi, il suo uso durante la gravidanza
alcuni farmaci, oneri familiari, anche molto distanti, oneri perinatali, ovvero ipossia, prematurità, basso peso alla nascita, asfissia, ittero. Più tardi nella vita del bambino, può essere, ad esempio, somministrargli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi, ad esempio gentamicina, lesioni, meningite, sepsi. Tutto ciò dovrebbe sensibilizzare il medico a prestare particolare attenzione allo sviluppo uditivo del bambino. Per me, le osservazioni dei genitori sono altrettanto importanti che, nonostante il corretto corso della gravidanza e i risultati positivi dei test di screening a cui è stata sottoposta la bambina, il bambino non reagisce ai suoni in varie situazioni. Naturalmente, questo può essere correlato all'età, perché acquisiamo determinate competenze uditive durante lo sviluppo, ma tale osservazione dei genitori è estremamente importante e anche con risultati positivi, ripeto sempre il test.
A. G.-S .: Le malattie dell'orecchio medio sono reversibili farmacologicamente o chirurgicamente nella maggior parte dei casi. D'altra parte, se soffriamo di ipoacusia dovuta a stress genetici o perinatali - di solito si tratta di danni ai nervi sensoriali, cioè danni all'orecchio interno - allora di solito sono irreversibili. Siamo in grado di diagnosticare rapidamente, determinare il livello di ipoacusia e applicare supporto con un apparecchio acustico, un impianto uditivo appropriato e una riabilitazione. Non puoi aspettare qui, perché dobbiamo entrare nel ritmo del naturale sviluppo dell'udito fisiologico in un bambino.
Importante
AG-S .: Grazie al programma di screening e al programma di diagnosi precoce dei difetti dell'udito, condotto presso l'Istituto di Fisiologia e Patologia dell'udito, diagnostichiamo i bambini nei primi mesi di vita, poi li guidiamo attraverso gli standard audiologici e coloro che si qualificano, solitamente con ipoacusia più profonda, prima dell'età di 1 anno impiantiamo: usiamo un impianto dell'orecchio cocleare. Abbiamo già un gruppo molto ampio di pazienti che, dopo sei mesi di riabilitazione, iniziano a funzionare come bambini udenti - imparano ad ascoltare e parlare da soli, senza la necessaria stimolazione della logopedia.
A. G.-S .: Tutto ciò che ci preoccupa - se il bambino reagisce peggio, non ascolta sempre i comandi, ci guarda come se non avesse capito quello che stavamo dicendo. I genitori spesso dicono che quando un bambino si concentra su qualcosa, non li ascolta. Ciò significa che questa parte dell'ascolto è già uno sforzo per lui. Spesso, una mobilità eccessiva o un comportamento scorretto viene interpretato dai genitori come scortese e deriva da problemi di udito. I bambini piccoli, d'altra parte, che non stanno ancora verbalizzando, possono essere nervosi, irrequieti, dormire e mangiare peggio, possono sbattere le orecchie o tirarli. Se qualcosa infastidisce i genitori, è meglio controllare che perderlo. Prima diagnostichiamo un deficit uditivo, più velocemente ed efficacemente possiamo aiutare.
A. G.-S .: In primo luogo, a un pediatra che può indirizzarli a un otorinolaringoiatra o un audiologo. Ci sono sempre più cliniche di laringologia e audiologia che sono in grado di diagnosticare e trattare completamente i problemi dell'udito.
A. G.-S.: Tutti. Nel primo periodo di vita, quando il bambino non collabora, vengono effettuati principalmente esami oggettivi: esame dell'orecchio medio, esame dei potenziali evocati dal tronco cerebrale, otoemissione - a seconda di ciò che è necessario. I bambini più grandi possono dirci come e quando sentono, quindi eseguiamo test soggettivi sotto forma di audiometria tonale, audiometria verbale e possiamo estendere ulteriormente questo intervallo. Ci sono misurazioni per giudicare esattamente come sente il tuo bambino. Inoltre è spesso consigliabile consultare un logopedista, un educatore o uno psicologo.
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