L'eczema, o eczema, è un gruppo di malattie della pelle con sintomi simili ma cause molto diverse. L'eczema può essere causato sia dal contatto della pelle con un fattore a cui siamo allergici, sia da altri meccanismi (irritazione, seborrea, problemi di circolazione venosa). I sintomi dell'eczema sono anche caratteristici della dermatite atopica allergica. Impara a riconoscere l'eczema, dove trovarne le cause e quali trattamenti sono disponibili.
Sommario
- Eczema - tipi e meccanismi di origine
- Trattamento dell'eczema
L'eczema, o eczema, è infatti un'infiammazione degli strati superficiali della pelle, causata da vari fattori eziologici. Indipendentemente dal meccanismo di formazione, la comparsa di lesioni cutanee e il disagio provato dal paziente hanno molte caratteristiche comuni.
Il primo sintomo caratteristico è il prurito persistente e l'arrossamento della pelle. Sulla sua superficie compaiono grumi e bolle.
Più forte è la reazione infiammatoria, maggiore è la gravità dei sintomi: le lesioni cutanee possono fondersi insieme e sono spesso accompagnate da essudato infiammatorio.
Edema e gonfiore possono coesistere con queste condizioni, specialmente nelle aree in cui la pelle è relativamente flaccida (ad es. Intorno agli occhi). In caso di eczema causato da sostanze tossiche, oltre al prurito si verifica anche il dolore.
A seconda del tipo di eczema, possono comparire lesioni in diverse aree del corpo.
Una caratteristica dell'eczema è l'alternanza di periodi di sollievo e recidiva dei sintomi.
Le lesioni da eczema cronico provocano esfoliazione dell'epidermide e secchezza e ispessimento della pelle.
Eczema - tipi e meccanismi di apparizione
Le lesioni da eczema possono derivare da vari tipi di reazioni: contatto con fattori che provocano allergie o danneggiano la pelle, come espressione della risposta dell'organismo a infezioni o in connessione con malattie croniche.
Diversi tipi di eczema possono causare sintomi diversi. I meccanismi più importanti della formazione dell'eczema sono:
- eczema allergico da contatto
L'eczema da contatto, noto anche come dermatite da contatto, è causato dall'esposizione della pelle a sostanze che provocano una reazione allergica. La posizione delle lesioni è correlata all'area della pelle che è stata a contatto con il fattore allergenico. Tipicamente queste sono le mani e gli avambracci.
L'allergia da contatto può essere causata da vari fattori, il più delle volte chimici: metalli (cromo, nichel, cobalto), gomme e resine. Spesso non siamo consapevoli della loro presenza in oggetti e prodotti di cui ci occupiamo quotidianamente: cosmetici, gioielli, vestiti.
Altri allergeni comuni includono conservanti e coloranti, nonché ingredienti in farmaci topici (ad esempio unguenti).
L'eczema allergico può anche essere causato da fattori con cui entriamo in contatto sul lavoro, quindi è una malattia professionale. È una condizione relativamente comune dei lavoratori dell'industria (contatto con gomme, pitture, vernici), parrucchieri (cosmetici) e operatori sanitari (allergia al lattice).
Per scoprire quale sostanza specifica provoca questo tipo di eczema, un cosiddetto patch test cutanei. Tessuti speciali sono posti sulla pelle della schiena, imbevuti di sostanze che molto spesso causano una reazione allergica. Dopo 48 e 72 ore, vengono effettuate osservazioni sulla pelle: un test positivo indica allergia a un determinato reagente. Lo riconosciamo quando nel punto di contatto compaiono arrossamenti ed eczemi.
- eczema da contatto tossico
Questo tipo di eczema è molto simile all'eczema allergico da contatto, ma il meccanismo della sua formazione è diverso. In questo caso, non c'è reazione allergica. La causa delle lesioni da eczema è l'irritazione diretta della pelle da parte di una sostanza tossica per essa.
L'eczema irritante si verifica in tutte le persone che trattano una sostanza dannosa, non solo in coloro che sono allergici ad essa. Il danno alla pelle si verifica solo nell'area che è stata direttamente esposta all'agente tossico.
In caso di eczema allergico, le lesioni cutanee possono coprire aree più ampie.
Questo tipo di eczema è più spesso causato da detergenti chimici (corrosivi).
- eczema atopico
La dermatite atopica è caratterizzata dalla formazione di eczema, che è il sintomo cutaneo di una predisposizione genetica a una reazione allergica.
L'eczema non è causato dal contatto diretto della pelle con la sostanza sensibilizzante. La tendenza a una reazione allergica è in questo caso una caratteristica innata e i fattori che la causano sono più spesso allergeni alimentari (es. Agrumi) o allergeni inalati (es. Polline di graminacee).
La dermatite atopica può essere familiare. I cambiamenti della pelle possono comparire nella prima infanzia. Spesso coesistono con altre malattie allergiche (asma, raffreddore da fieno).
Le posizioni tipiche delle lesioni atopiche sono la superficie interna degli avambracci, la parte posteriore della parte inferiore delle gambe, il cuoio capelluto e le mani. Nei neonati, le lesioni si trovano spesso sul viso.
La pelle atopica ha caratteristiche speciali causate dalla distruzione della sua barriera protettiva naturale. È estremamente secco, è accompagnato da prurito persistente e ipersensibilità.
La dermatite atopica è caratterizzata da un verificarsi alternato di esacerbazioni e regressione delle lesioni cutanee. In molti casi, la malattia scompare da sola.
- eczema da nematodi
Le lesioni cutanee nell'eczema da nematodi sono rotonde, nettamente delimitate dall'ambiente, da cui il nome di questo tipo di eczema. La sua origine non è chiara, tuttavia, si sospetta sia associata a infezioni batteriche o fungine.
L'eczema da nematodi è più comune negli anziani, ha la tendenza a ricadere ed è caratterizzato da un forte prurito. Le lesioni di solito compaiono sulla parte inferiore delle gambe, sul tronco e sulle mani.
- eczema del sudore
L'eczema del sudore si verifica solo sulle mani e sui piedi. La pelle diventa vescica e pruriginosa. I cambiamenti possono peggiorare nelle giornate calde. L'eczema sudato può essere una forma di allergia da contatto, a volte coesiste anche con il piede d'atleta. È quindi un'espressione di ipersensibilità agli allergeni fungini.
- eczema seborroico
L'eczema seborroico - dermatite seborroica - si verifica nelle aree di maggiore secrezione di sebo, che tende ad essere grassa. Questi includono: cuoio capelluto peloso, viso e (meno comunemente) busto. Questi cambiamenti possono verificarsi anche nei neonati nelle prime settimane di vita. Oltre alle caratteristiche tipiche dell'eczema (arrossamento, papule), sono spesso accompagnate da essudato che si secca sulla pelle sotto forma di croste giallastre. Sul cuoio capelluto peloso, i cambiamenti sono molto simili alla forfora. Oltre alla seborrea stessa, l'eczema può essere aggravato dall'infezione del lievito della pelle.
- eczema della parte inferiore delle gambe
Questo tipo di eczema ha uno sfondo completamente diverso dagli altri: è causato da una ridotta circolazione venosa. Si verifica in genere negli anziani sulla parte inferiore delle gambe. Di solito coesiste con insufficienza venosa, vene varicose e ulcere alle gambe.
Trattamento dell'eczema
Per selezionare un tipo di terapia efficace per le lesioni cutanee nell'eczema, è necessario conoscere le cause del suo verificarsi. Se è possibile identificare un fattore che causa l'eczema a contatto con la pelle, dovrebbe semplicemente essere evitato nel mondo.
Gli unguenti topici con l'aggiunta di corticosteroidi sono generalmente efficaci. Se il medico sospetta una superinfezione delle lesioni cutanee, può prescrivere anche agenti antibatterici o antifungini.
I corticosteroidi orali vengono somministrati anche quando l'eczema colpisce ampie aree del corpo. Sono comunemente usati anche farmaci antiallergici orali (antistaminici).
Diverse regole di trattamento si applicano all'eczema atopico. È di fondamentale importanza prendersi cura della pelle con emollienti, cioè agenti idratanti. Il loro compito è impedire che la pelle si secchi. Vengono utilizzati anche unguenti steroidei topici e farmaci del gruppo dei cosiddetti inibitori della calcineurina.
Un altro tipo di terapia è l'irradiazione con raggi ultravioletti UVA e UVB (fototerapia).
Infine, in assenza di una risposta a tutte le forme di trattamento di cui sopra, viene introdotta una terapia immunosoppressiva orale per sopprimere un sistema immunitario iperattivo. Gli immunosoppressori più comunemente usati sono la ciclosporina e l'azatioprina.
Se è probabile che l'eczema sia infettivo, deve essere implementato un trattamento antimicrobico aggiuntivo. Ad esempio, nell'eczema seborroico, che è spesso associato a infezione da lievito, vengono utilizzati farmaci antifungini topici (ad esempio ketoconazolo).
Il trattamento causale dell'eczema della parte inferiore della gamba richiede misure per rafforzare le pareti vascolari e migliorare la circolazione venosa.
Bibliografia:
- "Malattie della pelle e malattie a trasmissione sessuale" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "La dermatologia nella pratica" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
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