NASCITA: cure in sala parto

Sono spesso indicati in modo impersonale: il personale. Il personale è costituito da ostetriche, medici, inservienti: ognuna di queste persone ha un ruolo in sala parto. Guarda chi si prenderà cura di te durante il parto.

Il compito più importante è, ovviamente, davanti a te. Il parto è principalmente il tuo impegno, un duro lavoro coronato da una grande ricompensa. Ma non sarai da solo, le ostetriche e i medici che lavorano in ospedale sono lì per aiutarti. Qual è esattamente la divisione dei loro compiti?

Al pronto soccorso prima del parto

Il primo contatto con l'ospedale avviene nel cosiddetto pronto soccorso - il luogo in cui i pazienti vengono ricoverati in ospedale. Per prima cosa devi, purtroppo, regolare le formalità, ma non puoi farlo senza di essa. L'ostetrica di turno qui ti chiederà i tuoi dati e ti darà una tessera ospedaliera, dovresti mostrare i suoi documenti ei risultati dei test. Quindi, nell'ufficio situato al pronto soccorso, verrai visitato ginecologicamente e - anche per breve tempo - verrà osservato il battito cardiaco del bambino (finora senza registrazione, l'unica cosa è determinare se il bambino sta bene). Questi test vengono eseguiti da un'ostetrica o da un medico. Sulla base della ricerca, verrà presa una decisione se tornare a casa, rimanere nel reparto di patologia della gravidanza (non lasciare che questo nome ti spaventi - tutte le donne il cui travaglio non è ancora iniziato) o se finirai in una sala parto. In quest'ultimo caso, l'ostetrica del pronto soccorso accompagnerà te - e il tuo partner, se intendi partorire insieme - al blocco parto.

Secondo l'esperto Dr. Paweł Kubik, MD, specialista in ginecologia ostetrica, Istituto di madre e bambino a Varsavia

Chi è presente al taglio cesareo?

Attualmente, la stragrande maggioranza dei tagli cesarei viene eseguita in anestesia regionale mentre il paziente è cosciente. Chi può aspettarsi in sala operatoria? Un taglio cesareo richiede la presenza di due ginecologi: uno è un operatore e l'altro un assistente. Sono assistiti da un infermiere specializzato in strumenti che fornisce e controlla gli strumenti chirurgici. Ovviamente è sempre necessario un anestesista, il cui compito è l'anestesia prima della procedura e il monitoraggio costante delle condizioni del paziente durante e dopo l'operazione. L'anestesista ha un'infermiera di anestesia per aiutare. Immediatamente dopo la nascita del neonato, viene esaminato da un neonatologo.

Nella sala parto

A seconda dell'ospedale, ti troverai immediatamente nella stanza in cui si svolgerà l'intero travaglio o nella stanza in cui trascorrerai il primo periodo di travaglio: potrebbero esserci più donne che partoriscono contemporaneamente. Di solito ci sono 2-3 ostetriche di turno in ospedale e si prendono cura di tutte le donne in travaglio secondo necessità - non è così che ti verrà assegnata un'ostetrica specifica per l'intero parto (a meno che tu non abbia preso un appuntamento con l'ostetrica individualmente - questo è un servizio a pagamento, disponibile solo in alcuni ospedali). L'ostetrica ti aiuterà a "sentirti come a casa" in sala parto (è ora di cambiarti una camicia), fare alcune domande, mettere una tessera ospedaliera per il tuo bambino e con la tua documentazione andrà nella stanza del medico, dove riferirà brevemente la situazione - digli a che distanza è il parto ea che ora partorisci, ecc.
Dopo aver ottenuto le informazioni iniziali della tua ostetrica, il tuo medico verrà a trovarti per avere una sua valutazione di ciò che sta accadendo. Gli esami si svolgono dietro un paravento - non devono essere eseguiti in presenza di altre donne nella sala prenatale. Se il tuo travaglio procede a un ritmo normale e lento, il tuo medico lo supervisionerà apparendo di tanto in tanto, ma non sarà costantemente con te. L'ostetrica ti chiederà se vuoi un clistere. Se lo desideri, lo farà. Questo è quando il fluido viene introdotto nel retto e dopo pochi minuti sentirai la necessità di avere un movimento intestinale: questo pulirà l'intestino dalle feci, quindi non accadrà nessuna sorpresa quando spingerai fuori il tuo bambino.
Probabilmente ora, all'inizio del travaglio, l'ostetrica inserirà anche una cannula (sulla parte esterna della mano o dell'avambraccio), ovvero inserirà un ago con un tubo di plastica corto e sottile attraverso il quale verranno introdotti farmaci o fluidi corporei se necessario. Una cannula morbida (non più ago) rimarrà lì fino alla fine del travaglio o anche più a lungo, ma non dovrebbe infastidirti affatto - probabilmente dimenticherai rapidamente di averne uno.

Vale la pena stabilire un buon contatto sin dall'inizio, soprattutto con le ostetriche. Sta anche a te determinare la qualità della tua relazione e il clima in cui partorisci.

E il periodo del parto

Potrebbero essere necessarie 6-8 ore o più perché la cervice si dilati fino a quando non è completamente dilatata. Se vuoi e ti senti forte, puoi muoverti in questo periodo: cammina per il corridoio e il corridoio, mettiti contro il muro o contro tuo marito e fai i cerchi sui fianchi, "cavalca" su una grande palla, prendi posizioni comode su un letto, una sedia, un sacco o accanto alle scale (si trovano in molte sale parto).Se possibile, puoi usare la vasca da bagno (calma le contrazioni doloranti) o chiedere a tuo marito di massaggiarti la schiena.
Nessuno del personale ti accompagnerà ininterrottamente durante questo periodo, l'ostetrica verrà di tanto in tanto per chiedere informazioni sulle tue sensazioni e per verificare il grado di dilatazione cervicale mediante esame interno. È lei la persona principale che si prende cura del bambino durante il travaglio fisiologico, sia durante il 1 ° che nel 2 ° periodo. A volte puoi sentire da nuove mamme che "il dottore non si è presentato affatto" - lo dicono in tono di rimprovero, convinti di essere stati ignorati. Nel frattempo, è del tutto naturale: in un parto corretto, quando non accade nulla di fastidioso, il medico non ha molto da fare e le cure dell'ostetrica sono responsabilità dell'ostetrica. Ti accompagna, segue il parto, osserva il suo corso e di tanto in tanto controllerà la dilatazione, la pressione sanguigna ed eseguirà i test CTG. Quest'ultimo è valutare le condizioni del bambino. Vengono eseguiti in modo tale che due cinture con sensori siano posizionate sull'addome: una monitora la forza delle contrazioni uterine e l'altra - la frequenza cardiaca fetale. Il registro delle condizioni del feto può essere visualizzato sul monitor del dispositivo. L'esame CTG dura 15-20 minuti e viene eseguito ogni 1-1,5 ore.
L'ostetrica ti esaminerà, ti osserverà e ti aiuterà in ogni modo possibile, massaggiandoti, spiegandoti come respirare o consigliandoti una posizione più comoda. È importante stabilire un buon contatto con lei e parlare di come ti senti o se provi molto dolore. Dovresti segnalarle quando qualcosa ti infastidisce e fare tutte le domande che ti danno fastidio.

Intervento medico durante il parto

Qualsiasi intervento medico durante il travaglio, come la somministrazione di ossitocina o un'iniezione per alleviare il dolore, è sempre una decisione del medico. È il medico che dà l'ordine e l'ostetrica lo esegue. Tuttavia, un'ostetrica che sa cosa sta succedendo può avere una certa influenza dicendo al medico quello che sta vedendo. Pertanto, se, ad esempio, non tolleri molto il dolore e desideri ricevere un'iniezione di anestetico o utilizzare un'epidurale, segnalalo al medico o all'ostetrica che gli inoltrerà la tua richiesta.
Quando, nonostante il passare del tempo, le tue contrazioni sono deboli, le contrazioni sono brevi e irregolari, ti verrà offerta l'ossitocina sintetica. Sotto la sua influenza, dovrebbero diventare più intensi ed efficaci. Se dai il tuo consenso, il tuo medico ti ordinerà di somministrare il medicinale e l'ostetrica collegherà un gocciolatoio alla cannula che hai usato in precedenza. Sfortunatamente, questo limita la mobilità. Sebbene il supporto antigoccia sia su ruote e tu possa camminare con esso con attenzione, è difficile pensare ad altre posizioni o, ad esempio, entrare nella vasca da bagno. È impossibile determinare per quanto tempo verrà somministrata l'ossitocina: a volte funziona rapidamente e accelera chiaramente il travaglio, e in alcune donne non funziona affatto e può essere necessario un taglio cesareo. Si tratta ovviamente di un intervento chirurgico eseguito da un ginecologo in sala operatoria.
Se non ci sono indicazioni per un intervento chirurgico, ma il dolore è così forte che vuoi usare un'epidurale - e c'è un'opzione in ospedale - apparirà un altro specialista, cioè un anestesista. Somministerà il farmaco al cosiddetto spazio epidurale nella colonna vertebrale. Devi quindi esporre la schiena (toglierti la maglietta), sederti o sdraiarti sul letto, inarcare la schiena e rimanere fermo per un po 'in quella posizione. Tutto ciò che sentirai è una puntura leggera (iniezione anestetica).

II periodo di parto

Quando inizia la pressione, cioè il periodo in cui spinge il bambino fuori, sia il ginecologo che l'ostetrica sono sempre presenti con la madre in travaglio. È l'ostetrica che sta eseguendo il travaglio fisiologico: ti dirà quando spingere, come respirare e se necessario tagliare il perineo in modo che la testa possa uscire facilmente. Almeno alcune persone sono presenti intorno alla donna in travaglio nella fase di spinta. Ci sarà anche una seconda ostetrica che si occuperà delle questioni formali: registra l'andamento del parto in modo continuativo, quindi annota i risultati dei test del bambino, mette una fascia con il nome sul braccio, ecc. Un ginecologo è presente per supervisionare il parto e - in caso di difficoltà - decide di utilizzare strumenti ostetrici (pinze, tubo a vuoto) o di eseguire un taglio cesareo.
C'è anche un neonatologo vicino alla donna in travaglio, che esamina il bambino subito dopo la nascita. Nella maggior parte degli ospedali, ci sarà anche una donna che si occupa di pulire (lavare il sangue, rimuovere lo sporco, ecc.). Potrebbe esserci anche un medico in formazione al parto, e se si tratta di un parto in un ospedale clinico, è necessario tenere conto anche della presenza di studenti di ginecologia e ostetricia. Certo, ti dovrebbe essere chiesto il permesso e il personale dovrebbe assicurarsi che non sia un intero gruppo di studenti, ma 2-3 persone al massimo, ma dovresti essere consapevole che la clinica renderà il parto ancora meno intimo rispetto ad altri ospedali.

Momenti dopo il parto

Dopo che è nato e il cordone ombelicale è stato tagliato (fatto dall'ostetrica), il neonatologo esamina il neonato, quindi l'ostetrica lava e veste il bambino. In molti reparti, il bambino viene posto sulla pancia della madre subito dopo la nascita. Questo è un momento molto importante: un neonato, coperto da una coperta, ascolta il cuore di sua madre, fa i primi tentativi di allattare il seno, si sente bene e al sicuro con sua madre. È importante che non duri 5 minuti, ma il più a lungo possibile. In alcuni ospedali questo è possibile fintanto che il perineo della madre è sottoposto a un controllo. Perché dopo che il bambino è nato, devi ancora dare alla luce la placenta e poi - se il perineo è stato inciso - il ginecologo posizionerà lì i punti di sutura.
Cucire non dovrebbe essere doloroso, perché il posto diventa anestetizzato prima. Dopo il parto, rimarrai in sala parto per un po 'di tempo (circa 2 ore), dopodiché ti recherai nel reparto postnatale. Molti ospedali hanno un sistema di rooming-in, il che significa che il tuo bambino sarà sempre con te. Tuttavia, non dovrebbe essere che tu sia lasciato senza le cure degli infermieri: quando ti senti stanco o hai un problema, dovresti essere in grado di contare sul loro aiuto. Sfortunatamente, non è così, quindi se hai una scelta, prenditi il ​​tempo per raccogliere le opinioni di altre donne mentre menzionano l'ospedale. Il parto è un evento importante durante il quale avrai bisogno di cure professionali, ma anche gentili e di supporto. Quindi vai ovunque ti possono fornire.