I glucocorticoidi (corticosteroidi) sono ormoni steroidei prodotti dall'organismo. I glucocorticoidi sono anche farmaci ormonali sostitutivi, nonché farmaci antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori. I glucocorticosteroidi possono essere inalati, orali, nasali, endovenosi o sotto forma di unguenti. Verificare quali sono le indicazioni per l'uso dei glucocorticosteroidi e quali sono i loro effetti collaterali?
I glucocorticosteroidi (glucocorticoidi, corticosteroidi) sono ormoni sintetizzati nello strato di banda della corteccia surrenale dal colesterolo. I glucocorticosteroidi naturali influenzano vari processi metabolici e di difesa, nonché la secrezione di altri ormoni e sono essenziali per la vita umana.
Glucocorticosteroidi - ormoni
Gli ormoni steroidei sono divisi in cinque classi che differiscono per struttura e funzione. Quelli sono
- mineralocorticoidi - l'aldosterone è un rappresentante particolarmente attivo dei mineralcorticoidi. Tra le altre cose, regolano la distribuzione dell'acqua e degli ioni sodio e potassio
- glucocorticoidi: il più attivo di loro è il cortisolo o l'idrocortisone. I glucocorticoidi stimolano la gluconeogenesi. Stimolano la lipolisi localmente e allo stesso tempo la lipogenesi in altre parti del corpo.
- estrogeni - sono responsabili della maturazione e delle mestruazioni. Facilitano il deposito di calcio nelle ossa, che previene l'osteoporosi, aumenta la coagulazione del sangue e la quantità di colesterolo buono
- gestagens: il principale rappresentante dei gestageni è il progesterone. È un ormone procrastinante. Il suo compito è preparare l'utero per l'impianto dell'uovo e quindi mantenere la gravidanza
- androgeni: l'androgeno più attivo è il testosterone. Gli androgeni danno il via al processo di maturazione. Anche l'aspetto della pelle dipende da loro: quando la loro concentrazione nel sangue è abbastanza alta, è liscia e sana. Gli androgeni influenzano anche il desiderio sessuale, promuovono la produzione di globuli rossi nel midollo osseo, influenzano positivamente il metabolismo del calcio del corpo. Aggiungono energia e forza all'azione e garantiscono il benessere
I glucocorticosteroidi sono ormoni della corteccia surrenale, ma anche un gruppo di droghe sintetiche. Il loro nome comune è steroidi.
Glucocorticosteroidi - farmaci
Seguendo l'esempio degli ormoni naturali, sono stati creati farmaci con lo stesso nome (abbreviato in GKS), che sono un derivato chimico dell'ormone umano naturale: il cortisolo. I glucocorticosteroidi sono usati per reintegrare la carenza di ormoni nel corpo e come farmaci antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressori (indebolendo il sistema immunitario). I glucocorticosteroidi possono essere orali, intranasali o endovenosi. Purtroppo, quando somministrati in questo modo, hanno numerosi e gravi effetti collaterali. Per questo motivo sono stati sviluppati glucocorticosteroidi inalatori, somministrati direttamente nei bronchi in dosi migliaia di volte inferiori a quelle orali. Di conseguenza, gli effetti collaterali non vengono percepiti in questo modo dal paziente. I glucocorticosteroidi hanno anche trovato applicazione come mezzo per accelerare la crescita della massa muscolare e della forza nelle persone sane.
Glucocorticosteroidi e asma
I glucocorticosteroidi sono in prima linea nel trattamento dell'asma bronchiale. Inibendo la risposta infiammatoria, i glucocorticoidi:
- indeboliscono la maggiore capacità dei bronchi di rispondere con le contrazioni agli irritanti e agli allergeni
- migliorare la funzione polmonare
- facilitare la rigenerazione dell'epitelio dell'albero respiratorio
- può prevenire i cambiamenti strutturali nella parete bronchiale che si verificano nel corso dell'asma (rimodellamento).
Tuttavia, un tale effetto non si manifesta fino a diverse ore dopo la somministrazione del farmaco.
Glucocorticosteroidi - applicazione in reumatologia
In alcune malattie reumatiche, i GCS sono i farmaci di scelta, in altri svolgono un ruolo ausiliario. Sono più spesso somministrati in combinazione con altri farmaci. La preparazione più comunemente usata è il prednisone. Altri GCS sono derivati metilici come metilprednisolo (orale), metilprednisolo succinato (endovenoso), metilprednisolo acetato (intraarticolare e topico).
- lupus sistemico (forma attiva)
- sindrome da antifosfolipidi
- febbre reumatica (coinvolgimento del cuore)
- polimalgia reumatica
- vasculite (varie forme)
- polimiosite
- fascite eosinofila
- La malattia di Still
- malattia mista del tessuto connettivo
- sclerodermia sistemica (forme infiammatorie gravi)
- Sindrome di Sjögren (in situazioni speciali)
- spondiloartropatie sieronegative (in circostanze speciali)
- artrite reumatoide (principi di trattamento separati)
Glucocorticosteroidi e gravidanza e allattamento
Sebbene i sospetti di un effetto teratogeno dei corticosteroidi nell'uomo non siano stati confermati, esistono dati che mostrano un aumento del rischio di insufficienza placentare, basso peso alla nascita e morte fetale nelle donne che hanno ricevuto glucocorticoidi durante la gravidanza. L'uso generale di corticosteroidi nelle donne in età fertile e nelle donne in gravidanza è accettabile solo se il beneficio del farmaco supera il potenziale rischio per il feto.
Il trattamento di una madre che allatta con una dose fino a 5 mg non dovrebbe causare effetti collaterali nel bambino. Tuttavia, l'uso di dosi più elevate può inibire la crescita del bambino o inibire la secrezione di ormoni endogeni della corteccia surrenale. Se è necessario l'uso a lungo termine del farmaco durante l'alimentazione, è consigliabile interrompere l'alimentazione.
I glucocorticosteroidi sono davvero pericolosi?
Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticosteroidi - applicazione in dermatologia
Malattie della pelle trattate con glucocorticoidi topici:
| Sono i farmaci preferiti per: | Sono farmaci alternativi o aggiuntivo per: | può essere utilizzato con benefico effetto terapeutico |
| Eczema
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Glucocorticosteroidi nel trattamento delle allergie
I glucocorticosteroidi nasali sono molto efficaci nel rimuovere tutti i sintomi della rinite allergica, come naso che cola, starnuti, prurito al naso e riducono il gonfiore della mucosa nasale, eliminando l'ostruzione nasale.
Glucocorticosteroidi - altri usi
- in altre malattie delle vie respiratorie, i glucocorticoidi dovrebbero essere assunti anche da pazienti con grave broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
- con insufficienza surrenalica
I glucocorticosteroidi sono importanti nel trattamento di molte malattie infiammatorie.
- negli attacchi di gotta
- nelle malattie renali - nel trattamento della sindrome nefrosica
- nelle malattie neoplastiche - i glucocorticosteroidi sono utilizzati nel trattamento delle neoplasie maligne, principalmente quelle sistemiche (leucemia linfoblastica acuta, leucemia linfocitica cronica, linfosarcoma, linfomi, malattia di Hodgkin, tumori cerebrali, cancro al seno)
- in una ghiandola tiroidea iperattiva
- nelle malattie infiammatorie intestinali - colite ulcerosa, nel morbo di Crohn
- in oftalmologia - incl. nella degenerazione maculare
- in trapiantologia (nella prevenzione del rigetto del trapianto)
Glucocorticosteroidi - farmaci
I glucocorticosteroidi orali sono farmaci come prednisone (encorton), prednisolone, triamcinolone. I glucocorticosteroidi inalati includono beclometasone, budesonide, ciclesonide, fluticasone e mometasone. A loro volta, i corticosteroidi intranasali sono, ad esempio, beclometasone, budesonide, fluticasone, mometasone. Alcuni di loro sono unguenti e vengono applicati anche localmente sulla pelle. I glucocorticosteroidi utilizzati per il sacco congiuntivale sono ad es. Desametasone, fludrocortisone, fluorometolone, idrocortisone.
Vale la pena saperloGlucocorticosteroidi - interazioni farmacologiche
- I glucocorticoidi riducono l'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei. L'uso concomitante di glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei o alcol aumenta il rischio di ulcerazione gastrointestinale e sanguinamento
- aumento dell'uso simultaneo di glucocorticosteroidi e paracetamolo: ipernatriemia, edema, escrezione di calcio, rischio di ipocalcemia e osteoporosi, rischio di danno epatico
- l'uso di glucocorticosteroidi con anticoagulanti, derivati cumarinici, indadione, eparina, streptochinasi, urochinasi aumenta il rischio di ulcerazione e sanguinamento dal tratto
- I glucocorticoidi riducono l'effetto antidiabetico dell'insulina e degli ipoglicemizzanti orali. Potrebbe essere necessario modificare la dose
- l'uso di glucocorticosteroidi con farmaci antitiroidei, gli ormoni tiroidei possono alterare il loro effetto sulla funzione tiroidea. Può essere necessario un aggiustamento del dosaggio o l'interruzione del farmaco antitiroideo o dell'ormone tiroideo
- I contraccettivi orali contenenti estrogeni possono alterare il metabolismo dei glucocorticosteroidi e il loro legame alle proteine, il che porta ad un prolungamento dell'emivita, potenziamento degli effetti dei glucocorticoidi
Glucocorticosteroidi - effetti collaterali
In caso di glucocorticosteroidi inalatori, la possibile comparsa di:
- infezioni fungine e batteriche orali
- disfonia (indebolimento della voce)
- tosse riflessa e broncospasmo dopo inalazione del farmaco
- cambiamenti atrofici nella mucosa e insorgenza di infezioni del tratto respiratorio
L'uso a breve termine di corticosteroidi causa solo sporadici effetti collaterali. Il rischio principale di effetti collaterali è nei pazienti che assumono farmaci a lungo termine.
I glucocorticosteroidi nasali aumentano la possibilità di danni alla mucosa locale, infezioni fungine dei seni e della bocca e allergia da contatto.
Negli ultimi anni è stata anche sottolineata la possibilità di effetti sistemici di forme inalatorie e intranasali di glucocorticosteroidi. Possono essere assorbiti dalle mucose del naso, della bocca, della gola e anche dall'intestino se ingeriti.
Gli effetti collaterali locali includono:
- assottigliamento dell'epidermide e del derma
- smagliature
- atrofia del tessuto sottocutaneo
- acne steroidea e peggioramento dei sintomi di acne vulgaris e rosacea
- infiammazione periorale
- infiammazione del follicolo
- scolorimento
- irsutismo
- teleangectasie
- eritema permanente
- maggiore suscettibilità alle infezioni cutanee batteriche, virali, fungine e parassitarie
- alterata guarigione delle ferite e delle ulcere
- dermatite da pannolino dei glutei
- contattare allergia a GKS
- recidiva intensificata della malattia durante un tentativo di interrompere GCS
D'altra parte, l'applicazione topica di glucocorticosteroidi sotto forma di collirio o unguento e come unguento sulla pelle del viso può facilitare lo sviluppo di infezioni batteriche e fungine della cornea e della congiuntiva. Possono anche essere responsabili dello sviluppo di cataratta, aumento della pressione intraoculare e glaucoma.
Effetti collaterali sistemici:
- iperglicemia
- sindrome di Cushing
- ipertensione
- insufficienza surrenalica
- perdita di massa muscolare
- cattivo umore
- disturbi del sonno
- aumento di peso, aumento dell'appetito
- osteoporosi
- ulcera peptica
- inibizione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene
- disturbi mentali - possono verificarsi sintomi di schizofrenia, mania o delirio e sono dose-dipendenti
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