La ghiandola tiroidea ricorda un arco delicato o una farfalla ad ali spiegate, ma è un vero e proprio scudo che protegge la nostra salute. La ghiandola tiroidea produce e rilascia nel sangue gli ormoni che determinano il funzionamento dell'intero corpo. Leggi cosa dice uno specialista sul funzionamento della ghiandola tiroidea!
La tiroide: quanto è importante il suo corretto funzionamento per la nostra salute e il nostro aspetto? Come funzionano gli ormoni tiroidei? Cosa succede quando la ghiandola tiroidea produce troppo o troppo poco? Ne parliamo con il Dr. Michał Sutkowski, specialista in medicina di famiglia e medicina interna.
- Si può dire che la tiroide è l'organo più importante del nostro corpo?
Dr. Michał Sutkowski: Tutti i nostri organi sono importanti, ma la ghiandola tiroidea si distingue per la sua attività. Gli ormoni da esso secreti determinano l'aspetto dei capelli e della pelle, hanno un impatto sul sistema digestivo, sul cuore, sul sistema nervoso, sulle ossa e sulle articolazioni e sull'equilibrio fosforo-calcio.
- La tiroide è un organo strano, ma non funziona da sola.
La ghiandola tiroidea opera in un sistema di feedback: tiroide-ipofisi-ipotalamo. La funzione tiroidea è regolata da ormoni tropici chiamati ormoni di livello superiore. Pertanto, malattie della ghiandola tiroidea possono derivare da disturbi dell'ipofisi o dell'ipotalamo o da problemi della ghiandola tiroidea stessa. Questi ultimi sono i più numerosi.
- Gli ormoni tiroidei influenzano il lavoro di ogni cellula. Determina i sintomi molto diversi della malattia della tiroide?
Sì. Ma va detto che sintomi diversi saranno nell'ipotiroidismo e diversi nell'ipertiroidismo.
- Cosa succede nell'ipotiroidismo?
L'ipotiroidismo non è una malattia in sé: è diviso in tre piani. L'ipotiroidismo primario colpisce la ghiandola tiroidea stessa, l'ipotiroidismo secondario colpisce l'ipofisi e l'ipotalamo terziario. Se si sviluppa una malattia ipotalamica, non rilascerà l'ormone TRH (tireoliberina), che dovrebbe essere passato alla ghiandola pituitaria e quindi alla ghiandola tiroidea. In altre parole, l'ormone non andrà oltre. Lo stesso accadrà quando la malattia colpisce la ghiandola pituitaria (ad esempio, si sviluppa un adenoma). Il paziente presenterà sintomi di ipotiroidismo perché la ghiandola pituitaria non produce TSH. A giudicare dai sintomi, si può dire che il paziente ha la malattia di Hashimoto mentre il problema principale è l'adenoma.
- A volte viene trattato l'ipotiroidismo e non la malattia sottostante?
Sì, ma un tale paziente torna rapidamente dal medico perché si sente molto male. Nel 90% dei casi, è effettivamente ipotiroideo a causa della malattia di Hashimoto, ma il resto dei pazienti non può essere trascurato. Il parenchima è più colpito dalla malattia della tiroide. Grappoli di linfociti si formano nella ghiandola tiroidea, distruggendone il parenchima e la ghiandola tiroidea non produce o produce sempre meno ormoni tiroidei.
Leggi anche: come eseguire l'autotest della tiroide? Autoesame passo passo della ghiandola tiroidea Ricerca sulla tiroide: arrivare alla verità sulla ghiandola tiroidea Gozzo reternico: cause, sintomi, trattamento- Quali sintomi riportano i pazienti con diagnosi di ipotiroidismo?
In alcune persone, i sintomi dell'ipotiroidismo compaiono singolarmente, in altri compaiono una varietà di segnali. Sono molto diversi. Fragilità e perdita di capelli, pelle secca e ruvida, gonfiore alle gambe, ma anche eccessiva sonnolenza, lentezza, stanchezza o costipazione costante, flatulenza, dolore addominale, sensazione di pienezza. Succede che i pazienti abbiano psicosi o depressione e talvolta vengano curati per questo. La mancanza di ormoni tiroidei rallenta il metabolismo, la respirazione, la frequenza cardiaca e riduce la pressione sanguigna. Ma può anche causare danni al ventricolo sinistro o insufficienza circolatoria e respiratoria. Alcune persone ingrassano, il che spesso causa l'eccesso di cibo. Compaiono dolori alle ossa e alle articolazioni, che suggeriscono cambiamenti degenerativi.
- Esiste un rilevamento accidentale di ipotiroidismo?
Ovviamente. Un classico esempio è una visita a un cardiologo. Il medico ordina esami di laboratorio e si scopre che il paziente ha un colesterolo molto alto. Se non ci sono altri fattori che indicano un'insufficienza cardiovascolare, vale la pena ordinare test tiroidei, perché anche il colesterolo alto è uno dei sintomi dell'ipotiroidismo.
- Possono tanti sintomi portare a un trattamento scorretto?
Se il tuo medico di famiglia non è abbastanza curioso, questo potrebbe accadere. Ma il problema è piuttosto che i medici di base e i medici di base non hanno abbastanza della vasta gamma di test che possono ordinare per i loro pazienti. In passato era possibile marcare solo TSH. Per diversi anni, possiamo ordinare test T3 o T4, indirizzare il paziente a un'ecografia della ghiandola tiroidea. Ma mancano ancora alcuni test (come Anti-TPO e Anti-TPG) in grado di rilevare la malattia di Hashimoto. Questo rende difficile il lavoro e rende più difficile la diagnosi, perché non è facile arrivare a un endocrinologo.
- Cosa succede quando abbiamo una tiroide iperattiva?
Tutto è il contrario con una tiroide iperattiva. Invece di aumentare di peso, perdi peso velocemente. Al posto della pelle pallida e secca, abbiamo la pelle rosa, ben fornita di sangue, ma anche leggermente umida. I disturbi visivi sono anche caratteristici dell'ipertiroidismo, ad esempio l'orbitopatia, cioè gli occhi sporgenti. Il cuore batte come un matto, ci sono disturbi del ritmo, disturbi ventricolari e sopraventricolari, tachicardie. Questo battito cardiaco costante e rapido si traduce in dolore al cuore. Possono verificarsi tachicardia e ipertensione. I polmoni funzionano abbastanza bene. L'iperfunzione è spesso accompagnata da diarrea e uno strano ritmo dei movimenti intestinali.
ImportanteGhiandola tiroidea - centro di controllo
L'ipotalamo (1) è una specie di radar e controller riuniti in uno. Raccoglie informazioni da tutto il corpo che lo raggiunge grazie ai neurotrasmettitori (es. Serotonina, dopamina). Se riceve un segnale che abbiamo troppo poco ormone tiroideo, inizia a rilasciare più tirooliberina (TRH). Va alla ghiandola pituitaria (2) e guida la secrezione di tireotropina (TSH). Insieme al sangue raggiunge la tiroide (3) e stimola la produzione degli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) e calcitonina, che regola il metabolismo calcio-fosfato. La ghiandola tiroidea è composta da due lobi. È di piccole dimensioni (circa 5 cm x 3 cm x 2 cm). Dovrebbe risultare morbido al tatto e la sua superficie liscia. Qualsiasi deviazione di solito prefigura la malattia. Una ghiandola tiroidea sana assorbe lo iodio dal cibo e dall'aria.
- La diagnosi della malattia della tiroide è difficile?
Non è un compito difficile se sei iperattivo o poco attivo. È sufficiente determinare il TSH e fare un'ecografia. Grazie a questo, scopriremo come funziona la ghiandola tiroidea e che aspetto ha. Se è grande, sospettiamo il gozzo. Sappiamo se è piccolo o ha noduli. Il medico di famiglia non può ordinare una scintigrafia, tomografia o biopsia, quindi non darà al paziente una risposta definitiva su ciò che sta accadendo con la ghiandola tiroidea. Certo, puoi indirizzarlo a un endocrinologo che ordinerà esami aggiuntivi e più dettagliati, ma - come abbiamo detto - i tempi di attesa per un appuntamento sono lunghi e in molte contee non ci sono affatto medici di questa specialità.
- È vero che ci sono sempre più pazienti con problemi alla tiroide?
Sì. Abbiamo molte volte più pazienti rispetto a 20 anni fa. Sono sempre di più i pazienti con ipotiroidismo e ipertiroidismo. Anche il numero di malati di cancro è in aumento, ma generalmente non molti. La maggior parte delle persone soffre della malattia di Hashimoto.
- Dove cercare le cause delle malattie della tiroide?
Si parla molto di inquinamento ambientale e radiazioni. La carenza di iodio alimentare, che era la causa della formazione del gozzo, era tenuta sotto controllo dalla iodazione del sale. A volte i pazienti mi chiedono informazioni sulla dieta della tiroide. Non esiste una dieta del genere. Nessun alimento o additivo per loro attiverà in modo significativo la secrezione di ormoni tiroidei, né limiterà la loro produzione in caso di ipertiroidismo.
Vale la pena saperloOrmoni tiroidei
La tiroide è uno strano organo che secerne due ormoni contenenti iodio, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Determinano il funzionamento di tutte le cellule del nostro corpo. Sono responsabili del metabolismo di proteine, enzimi e carboidrati. In altre parole, dai capelli ai talloni, gli ormoni tiroidei sono necessari ovunque. Senza di loro, i tessuti e le cellule non possono funzionare correttamente.
- Puoi proteggerti dalle malattie della tiroide?
Non ci sono modi simili. Una cosa che possiamo fare da soli è controllare il livello degli ormoni tiroidei, ad esempio una volta ogni 3 anni.
- E il trattamento?
Quando conosciamo la causa dell'ipotiroidismo, somministriamo farmaci contenenti tiroxina. Sfortunatamente, i pazienti spesso dimenticano che il farmaco deve essere assunto a stomaco vuoto, almeno mezz'ora prima di mangiare, perché in tal caso l'ormone viene assorbito meglio e funziona meglio. Nel caso dell'iperfunzione, che, come l'ipotiroidismo, ha una varietà di cause, iniziare individuando e trattando la causa sottostante. Alle persone vengono somministrati farmaci che inibiscono la secrezione degli ormoni. Con tali trattamenti viene spesso controllato il livello degli ormoni tiroidei, ma anche il lavoro del fegato, perché sono potenti agenti che possono avere un effetto negativo sul funzionamento di altri organi. Inizialmente, le dosi del farmaco sono elevate. Pertanto, la terapia inizia in un ambiente ospedaliero per mantenere il paziente sotto controllo. A volte è necessario somministrare iodio radioattivo. A volte è necessario decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere un frammento della ghiandola tiroidea o un intero organo. Le persone a cui è stata rimossa la ghiandola tiroidea devono assumere regolarmente ormoni tiroidei. Questo è estremamente importante perché determinano le condizioni di ogni cellula del corpo.
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Fondamentalmente, gli esami della tiroide possono essere divisi in due parti: esame del livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e esami di imaging, il più popolare dei quali è l'ecografia. La nostra esperta - endocrinologa Marta Kunkel del Medicover Hospital racconta come sono questi test della tiroide e cosa mostrano.
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