Tubercolosi genito-urinaria o urogenitale

La tubercolosi del sistema genito-urinario (tubercolosi urogenitale) è una malattia rara ei suoi sintomi non sono molto caratteristici: febbre di basso grado o febbre, debolezza generale.Solo con il tempo possono comparire disturbi del tratto urinario, come minzione frequente e dolorosa, ematuria o dolore nella regione lombare della colonna vertebrale. Prima di tutto, le persone di età superiore ai 45 anni sono malate ei casi di malattia nei bambini appartengono alla casistica.

La tubercolosi del sistema genito-urinario (tubercolosi urogenitale) è la riattivazione del focolaio di tubercolosi primario che si trova nei polmoni. In genere, i sintomi urogenitali compaiono 20 anni dopo l'infezione. Gli organi che sono solitamente colpiti dal Mycobacterium tuberculosis includono i reni, gli ureteri, la vescica, l'uretra e i genitali. In quest'ultimo caso, è possibile l'infezione diretta dall'ospite attraverso il contatto sessuale, ma la tubercolosi è un'infezione secondaria nella maggior parte delle situazioni.

Lo sviluppo della tubercolosi consiste nella trasmissione del patogeno (in questo caso sono bacilli della tubercolosi) dal fuoco primario, che sono i polmoni, alla sede secondaria, che sono i reni. I micobatteri si spostano dalla corteccia al midollo renale attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Questo è seguito da necrosi e disintegrazione del fuoco, che provoca la diffusione di batteri ad altre strutture del sistema genito-urinario.

Tubercolosi urogenitale: sintomi

I sintomi che i batteri sono entrati nel sistema genito-urinario non sono molto caratteristici, il che rende difficile diagnosticare e attuare un trattamento farmacologico. La malattia è segreta e i primi segni di infezione possono comparire anche 20 anni dopo l'infezione iniziale. Molto spesso, i pazienti riferiscono:

• debolezza generale senza una ragione apparente
• aumento della sudorazione, soprattutto di notte
• febbre e febbre di basso grado

Dopo un po ', compaiono nuovi sintomi a seconda dell'organo coinvolto. Possono essere:

• disagio nella regione lombare della colonna vertebrale, nella proiezione dei reni
• sintomi di disuria, cioè sintomi che accompagnano la minzione
• disturbi della minzione, minzione frequente o, al contrario, molto rara
• in caso di coinvolgimento di organi genitali maschili, ad es. i pazienti con epididimo lamentano non solo sintomi locali sotto forma di dolore, ma anche alterazioni infiammatorie croniche sotto forma di ispessimenti e cicatrici
• nelle donne, il coinvolgimento dell'organo riproduttivo si manifesta con disturbi mestruali (periodi rari e scarsi), aderenze intrauterine e infertilità primaria

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Diagnosi di tubercolosi urogenitale

La diagnosi di tubercolosi richiede, prima di tutto, una diagnostica batteriologica finalizzata all'identificazione della presenza di micobatteri. Gli esami di laboratorio mostrano piuria, a volte ematuria. Una storia di tubercolosi polmonare, HIV o altre condizioni immunocompromettenti dovrebbe far sorgere il sospetto della malattia. Un importante elemento diagnostico è la rimozione del tessuto modificato e la valutazione della preparazione in un esame microscopico. È molto importante non prelevare campioni da luoghi che possono essere colpiti da neoplasia, cioè il processo del cancro. Un buon esempio sono le bocche degli ureteri. Inoltre, i micobatteri della tubercolosi dovrebbero essere ricercati nelle urine. L'inoculazione viene eseguita 3-6 volte in giorni consecutivi dall'urina del mattino.

Quando il pannello di esame di base si rivela insufficiente, vengono eseguiti test di imaging diagnostico: urografia, cistoscopia e in alcuni casi tomografia computerizzata. D'altra parte, l'ecografia è un ottimo strumento per monitorare le dinamiche dei cambiamenti durante la farmacoterapia.

Trattamento della tubercolosi genito-urinaria

Il trattamento della tubercolosi genito-urinaria non differisce molto da quello praticato nella tubercolosi polmonare classica. Gli effetti terapeutici sono molto buoni. Il motivo è, tra gli altri buon afflusso di sangue ai reni, che migliora la penetrazione dei farmaci nel parenchima renale. Il trattamento della tubercolosi di solito dura da circa 6-12 mesi. Sfortunatamente, da un lato, i farmaci usati nella terapia antitubercolare sono molto efficaci nel distruggere piccoli focolai di tubercolosi, ma dall'altro hanno una serie di effetti collaterali, molti dei quali colpiscono i reni. Possono causare fibrosi del tessuto renale in una fase successiva, anche insufficienza renale. Il primo segnale di allarme è la ritenzione urinaria. Oltre alla farmacoterapia, viene ancora utilizzato il trattamento chirurgico, incluso procedure ablative praticate anche in caso di ascessi. La questione della rimozione del rene inattivo rimane una questione controversa in caso di focolai di tubercolosi limitati.

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