I tumori cerebellari appartengono al gruppo dei tumori del sistema nervoso centrale. Possono essere sia benigni che maligni, primari e il risultato di metastasi da altri organi. I tumori cerebellari possono avere alcuni sintomi specifici che rendono possibile sospettare che il cancro si sia sviluppato in questa parte del cervello - quali sono i sintomi?
I tumori cerebellari rappresentano circa il 20% dei tumori del SNC negli adulti e circa il 70% nei bambini. I tumori del sistema nervoso centrale sono divisi in sopratentoriali e subtentoriali: questa divisione si basa sul fatto che il tumore cresca sopra la tenda cerebellare o sotto questa struttura.
I tumori sottotentoriali sono indicati come tumori della fossa posteriore del cranio. Le strutture ivi situate comprendono, tra le altre, il cervelletto e il tronco cerebrale. I tumori della fossa cranica posteriore si trovano principalmente nei bambini: di tutti i tumori cerebrali che si trovano in questa fascia di età, fino al 70% di essi si trova in questa posizione. Negli adulti, le malattie proliferative localizzate nella fossa posteriore del cranio costituiscono fino al 20% di tutti i tumori del SNC. In generale, i tumori più comuni della fossa cranica posteriore sono quelli che si verificano all'interno del cervelletto.
Tumori cerebellari: tipi
Sia i tumori benigni che quelli maligni possono svilupparsi all'interno del cervelletto. In quest'ultimo caso, il cervelletto può essere sia la sede del focolaio del tumore primario sia la sede delle metastasi tumorali da qualche altro organo (ad es. Seno, polmone o rene).
I cambiamenti che possono svilupparsi all'interno del cervelletto sono principalmente:
- medulloblastoma
- ependimomi (ependimomi)
- tumori neuroectodermici primari
- gliomi (glioblastoma)
- astrocitomi (astrocitoma)
- papillomi del plesso coroideo (papilloma)
- emangiomi (emangioblastoma)
I cambiamenti che possono dare l'immagine di un tumore al cervelletto, e allo stesso tempo non sono cancerogeni, sono ascessi del cervelletto, cisti di questo organo e parassiti incistati (ad es. Echinococcosi).
Leggi anche: Sintomi di un tumore al cervello. Quali sono i sintomi di un tumore al cervello? Un neuroma è un tumore del sistema nervoso. Sintomi e trattamento del neuroma Tumore pseudo-cerebrale - sindrome da pressione intracranica aumentataTumori cerebellari: cause
Le ragioni per cui le persone sviluppano tumori cerebellari non sono completamente comprese. I disturbi genetici sono considerati le potenziali cause dei tumori cerebellari. Questi includono, ad esempio, mutazioni di geni soppressori (cioè quelli il cui ruolo è quello di fermare la riproduzione di cellule patologiche), così come varie malattie genetiche associate ad una maggiore predisposizione all'insorgenza di neoplasie del sistema nervoso centrale, come ad esempio la sindrome di Li-Fraumeni (in ad aumentato rischio di medulloblastoma). Anche l'esposizione a vari tipi di sostanze tossiche e il trattamento radioterapico sono considerati probabili cause di tumori cerebellari.
Tumori del cervelletto: sintomi
I sintomi dei tumori cerebellari dipendono sia dalla loro posizione e dimensione specifiche, sia dal tipo di un particolare tumore e dalla natura della sua crescita. Solleva il sospetto di un tumore del sistema nervoso centrale situato all'interno del cervelletto, in particolare disturbi come:
- dismetria (nel suo corso, i pazienti hanno problemi con la corretta valutazione della distanza, nonché con l'interruzione dell'attività motoria in qualsiasi momento)
- atassia (associata a ridotta coordinazione motoria, la sua manifestazione può essere ad es. camminare con gambe molto distanziate)
- nistagmo
- emiplegia
- paralisi dei movimenti oculari, visione doppia (che appare come risultato della pressione sul tronco cerebrale e sui nuclei dei nervi cranici - oculomotore, blocco e abduzione)
Il risultato dello sviluppo di un tumore cerebellare abbastanza spesso è anche un aumento della pressione intracranica. Quando si verifica questo disturbo, i pazienti possono sviluppare:
- forti mal di testa
- vomito
- vertigini
- idrocefalo (questo problema colpisce soprattutto i bambini con tumori del cervelletto)
- strabismo
- disturbi visivi (associati a gonfiore del nervo ottico)
- sintomi meningei (ad es. torcicollo)
Tumori cerebellari: diagnosi
Il sospetto di un tumore cerebellare può essere fatto sulla base dei sintomi del paziente, ma tale sospetto deve essere confermato da test appropriati. Nella diagnosi dei tumori cerebellari, vengono utilizzati principalmente test di imaging, come la tomografia computerizzata della testa e la risonanza magnetica. È possibile eseguire anche studi di imaging funzionale come la tomografia a emissione di positroni (PET) o la tomografia a emissione di fotone singolo (SPECT). Nel processo diagnostico può essere utilizzata anche la puntura lombare (per valutare il liquido cerebrospinale in termini, ad esempio, della presenza di cellule tumorali in esso). Dopo aver rilevato la presenza di un tumore cerebellare in un paziente, può essere eseguita una biopsia stereotassica, il cui scopo è ottenere il materiale e quindi eseguire un esame istopatologico - consente di fare una diagnosi accurata del tipo di tumore cerebellare, nonché di determinare quale trattamento sarà più appropriato per un dato paziente e valutare la prognosi di tale paziente.
Tumori cerebellari: trattamento
Come nel caso di altre malattie neoplastiche del sistema nervoso centrale, la procedura terapeutica di base nei tumori cerebellari include il trattamento chirurgico. I migliori risultati si ottengono quando il tumore cerebellare è completamente rimosso. Questo non è sempre possibile subito - a volte i pazienti si sottopongono a radioterapia o chemioterapia prima dell'intervento chirurgico per ridurre la massa tumorale originale. Tuttavia, entrambi i metodi sopra menzionati presentano alcune limitazioni: i pazienti vengono valutati attentamente prima della loro applicazione, ad esempio a causa delle complicazioni tardive della radioterapia. Nel caso della chemioterapia, si tiene conto sia del fatto che un'ampia percentuale di tumori centrali è resistente agli agenti chemioterapici, sia che la penetrazione dei farmaci attraverso la barriera ematoencefalica è limitata, il che rende necessario l'uso di alte dosi di chemioterapia - e queste portano con sé a sua volta, il rischio di complicanze sistemiche del trattamento utilizzato.
I pazienti con tumori del cervelletto possono anche ricevere farmaci per alleviare i loro sintomi. Il trattamento sintomatico dei tumori cerebellari si basa sull'uso di glucocorticosteroidi (per abbassare la pressione intracranica) e sull'uso profilattico di farmaci antiepilettici (la loro somministrazione serve a prevenire le convulsioni).
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