Si stima che 4,5 milioni di polacchi soffrano di malattie renali, anche se la maggior parte non lo indovina, perché anche il 90% dei reni danneggiati potrebbe non inviare alcun segnale di allarme. Quindi come fai a riconoscere che funzionano sempre peggio? Alcuni problemi e cambiamenti anatomici e sintomi correlati (anche insoliti) possono essere previsti guardando PESEL.
Sommario:
- Come invecchiano i reni - funzioni renali
- Come invecchiano i reni - cambiamenti degenerativi nei reni
- Come invecchiano i reni - fattori di rischio
- Come invecchiano i reni: importante osservazione di sé
- Come invecchiano i reni: prevenire le malattie
- Come invecchiano i reni - malattie renali
Sebbene i reni lavorino intensamente 24 ore su 24 e siano responsabili di molti processi importanti nel corpo, non ti informano dei loro problemi per molto tempo. Pertanto, con l'avanzare dell'età, i reni devono essere controllati regolarmente. Questo è l'unico modo per rilevare i cambiamenti che sono già irreversibili in una fase avanzata.
Le malattie delle vie urinarie colpiscono sia gli adulti che i bambini. Per ogni 1.000 nascite, da 3 a 6 bambini nascono con difetti renali. Tuttavia, anche nelle persone sane, questi minuscoli organi filtranti si consumano gradualmente. La ricerca mostra che dopo i 40 anni di età L'efficienza della funzione renale diminuisce di circa il 10% in ogni decennio successivo, aumentando così la probabilità di sviluppare una malattia renale cronica (CKD). La stragrande maggioranza dei polacchi identifica questa malattia con frequenti visite al bagno. Nel frattempo, la difficoltà a urinare non è un sintomo specifico della CKD.
Come invecchiano i reni - funzioni renali
I reni sono organi a forma di fagiolo situati nella cavità addominale, nello spazio retroperitoneale. A causa della stretta vicinanza del fegato, il rene destro è di circa 2 cm più basso di quello sinistro. Il multitasking, così di moda al giorno d'oggi, è il segno distintivo dei nostri reni, che svolgono diversi lavori.
Durante il giorno fluiscono attraverso di loro 1.500 litri di sangue (quindi sono di colore marrone rossiccio), a seguito della filtrazione, vengono prodotti circa 200 litri di urina primaria. Questo è più o meno quanto potremmo stare in una grande vasca da bagno. Allo stesso tempo, va sottolineato che ogni rene pesa solo 120.200 g (dimensioni 10x5x3 cm).
L'intero processo di filtrazione è chiamato filtrazione glomerulare (GFR), che produce 1,5-2 litri di urina. L'urina primaria si forma dalla filtrazione del sangue nei glomeruli, quindi avviene il riassorbimento nei tubuli renali, che consente al corpo di recuperare sostanze preziose per l'organismo, ad esempio vitamine, minerali e un po 'd'acqua.
L'urina finale contiene principalmente: acqua, urea, il prodotto finale del metabolismo delle proteine e altri composti azotati, prodotti nocivi del metabolismo, tossine e metaboliti dei farmaci. Pertanto, i reni rimuovono i prodotti metabolici dannosi dal corpo, mantengono un adeguato equilibrio dei liquidi - diluiscono o ispessiscono l'urina secondo necessità - e mantengono l'equilibrio dei minerali (sodio, calcio, potassio e fosfati).
Hanno anche un effetto sulla pressione sanguigna. I reni producono anche la forma attiva di vitamina D (calcitriolo) per ossa forti e una migliore immunità, ed eritropoietina (EPO), che consente la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.
Come invecchiano i reni - cambiamenti degenerativi nei reni
Secondo il prof. John Bertram della Monash University, la struttura e la salute dei reni hanno a che fare con ciò che è accaduto nell'utero. I nefroni che compongono i reni si formano entro la 36a settimana di gravidanza. L'uomo nasce con circa 1 milione di nefroni in un rene e ogni anno ne perde circa 6.000. Tuttavia, questi numeri possono variare notevolmente: in alcune persone può arrivare fino a 200.000. nefroni, mentre in altri fino a 2 milioni.
È importante sottolineare che il loro numero dipende dal peso alla nascita: se è basso, ci saranno meno nefroni. Ecco perché gli specialisti sottolineano sempre più l'importanza della salute di una donna incinta. Una dieta ricca di grassi, il consumo di alcol, un uso eccessivo di antibiotici e alti livelli di stress influenzano negativamente lo sviluppo dei reni in un bambino.
Le conseguenze del basso peso alla nascita possono comparire anche 40 anni dopo la nascita. Quali cambiamenti anatomici e strutturali si verificano nei reni di ogni persona nel tempo?
- Riduzione di peso
Il numero dei glomeruli diminuisce ogni anno che passa. Si osservano atrofia tubulare renale e fibrosi del tessuto interstiziale. Pertanto, questo organo si restringe nel tempo. La perdita di peso colpisce principalmente la corteccia (la parte esterna del rene) e in misura molto minore il midollo renale. Pertanto, nelle persone di età superiore ai 75 anni i reni possono essere fino al 15-20% più piccoli rispetto ai 25 anni.
- Deterioramento della filtrazione
Più o meno dai 30 anni di età ad ogni anno successivo si deteriora la capacità di filtrazione glomerulare, cioè il primo stadio di formazione dell'urina, a seguito del quale il cosiddetto urina primaria, che viene quindi concentrata nell'urina finale.
In una persona di 70 anni, il numero di glomeruli attivi diminuisce a causa del loro indurimento. La struttura lobulare dei glomeruli è parzialmente cancellata, il numero di cellule epiteliali aumenta, il che riduce anche le dimensioni della superficie di filtrazione dei reni.
- Apporto di sangue più debole
A causa dell'invecchiamento dell'organismo, l'afflusso di sangue ai reni si deteriora, il che si traduce in un loro peggior funzionamento. Nelle persone tra i 50 e gli 80 anni di età il flusso sanguigno attraverso i reni si riduce di quasi la metà, da circa 1 l / min a circa 500 ml / min.
Il fattore principale che contribuisce a ciò è la riduzione del letto vascolare renale. Il flusso sanguigno attraverso la corteccia renale viene principalmente abbassato, mentre viene mantenuto il flusso attraverso la parte spinale.
Nelle persone di età superiore ai 70 anni con pressione sanguigna normale, aumenta la frequenza di cambiamenti simili a quelli sperimentati nei giovani con ipertensione arteriosa. Si tratta di restringere le arterie interlobulari e aumentare la tortuosità delle arterie intraplacche.
Tutti questi cambiamenti fanno anche sapere che esiste una nefropatia legata all'età. Molto spesso, la nefropatia, cioè il danno renale, è una conseguenza dell'ipertensione o dell'iperglicemia, cioè dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue nelle persone con diabete. In questo caso, è correlato all'invecchiamento delle cellule del corpo.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare nefropatia legata all'età includono: sesso maschile, background genetico, ipertensione, iperlipidemia, obesità, dieta ricca di proteine e fumo. Negli anziani sono presenti anche alterazioni tubo-parenchimali causate da farmaci o infezioni ricorrenti delle vie urinarie.
- Meno capacità di omeostasi
Una conseguenza dei cambiamenti legati all'invecchiamento nei tubuli renali è che la capacità dei reni di addensare, diluire e acidificare l'urina è ridotta e la capacità di alterare la quantità di sodio escreto nelle urine è ridotta.
Pertanto, limitare l'assunzione di liquidi (specialmente in una persona sopra i 60 anni) aumenta significativamente il rischio di disidratazione. Si ritiene che la capacità di concentrare l'urina si riduca di circa il 5% in un decennio.
Come invecchiano i reni - fattori di rischio
Quando i reni diventano meno in grado di svolgere le loro funzioni, siamo chiamati insufficienza renale. Ne esistono due forme: acuta e cronica.
L'insufficienza renale acuta indica un'improvvisa diminuzione della funzione renale e le cause includono:
- diminuzione del flusso sanguigno attraverso i reni
- danno alla loro carne,
- ostruzione nel passaggio dell'urina.
Le cause più comuni di questo tipo di disturbo sono un'improvvisa perdita di sangue (emorragia), insufficienza cardiaca o disidratazione causata ad esempio da diarrea o vomito.
La malattia renale cronica si verifica quando il danno renale dura più di 3 mesi. Questa condizione può essere causata da malattie come:
- diabete,
- aterosclerosi,
- ipertensione,
- glomerulonefrite,
- malattia cistica renale,
- difetti di nascita.
Quando i reni smettono di funzionare o mostrano solo tracce di funzioni, parliamo del loro fallimento allo stadio terminale, che richiede una terapia sostitutiva renale: dialisi o trapianto di rene.
Si stima che ogni anno in Polonia 130 persone su un milione perdano completamente la loro funzione renale e necessitino di una terapia renale sostitutiva, e circa 3.000 persone per milione sviluppano una malattia renale cronica progressiva ogni anno.
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Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età e la malattia colpisce fino al 30% delle persone di età superiore ai 65 anni. I principali fattori di rischio per la CKD sono: diabete mellito, aterosclerosi, obesità (BMI> 30), ipertensione, malattie cardiovascolari, fumo, età superiore ai 50 anni e storia familiare di malattia renale.
Come invecchiano i reni: importante osservazione di sé
Vale la pena fare un test delle urine una volta all'anno (con la determinazione della creatinina sierica con il calcolo del GFR stimato). L'urina di una persona sana dovrebbe essere limpida, di colore giallo paglierino, con un leggero odore di ammoniaca. Il primo, dato al mattino, potrebbe essere leggermente più scuro.
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Devi ricordare che a volte cambia colore a causa di ciò che mangi, o ha un cattivo odore dopo aver mangiato asparagi e alcuni antibiotici a base di penicillina. La presenza di proteine nelle urine può essere indicata dalla formazione di schiuma nelle urine (qualsiasi presenza di proteinuria è un'indicazione per la consultazione medica).
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È inquietante quando senza una ragione apparente: l'odore diventa decisamente sgradevole, il colore - strano (es. Rosso, che può indicare la presenza di sangue), la quantità è troppo piccola (meno di 400-500 ml al giorno per un adulto) o troppo (più di 3 litri al giorno), e anche quando andiamo in bagno più del solito o molto raramente.
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Il dolore nella regione lombare, specialmente lancinante e intensificante con la respirazione, può indicare nefrite acuta o calcoli renali. L'ecografia è un semplice test per valutare le dimensioni e la struttura dei reni.
Come invecchiano i reni: prevenire le malattie
Affinché i reni funzionino in modo efficiente, è necessario bere 2-3 litri di acqua al giorno, ovvero 8-12 bicchieri. In media, il 20-30% di questo fabbisogno è coperto dai pasti. Anche il contenuto di potassio nella dieta è importante: minimo 3,5 g / giorno. Vale la pena controllare la pressione sanguigna e seguire una dieta sana (preferibilmente la dieta DASH) che ti aiuterà a mantenere un peso corporeo sano.
Si raccomanda inoltre di smettere di fumare (le tossine danneggiano i nefroni) e di ridurre significativamente il consumo di sale da cucina comune, proteine animali e alcol. Gli specialisti suggeriscono un'attività fisica regolare (minimo 30-40 minuti 2-3 volte a settimana).
Devi prestare attenzione ai farmaci. Spesso assunti da anziani, ad esempio antidolorifici e farmaci antinfiammatori, alcuni farmaci cardiovascolari, antibiotici e farmaci per l'insonnia hanno un certo potenziale di danneggiare i reni (possono essere nefrotossici).
Le malattie renali sono spesso il risultato di angina o raffreddori mal trattati o frequenti infezioni del sistema genito-urinario
Come invecchiano i reni - malattie renali
- Nefropatia diabetica
Disturbo della filtrazione manifestato da un aumento della quantità di proteine escrete nelle urine. Questa è una conseguenza del fatto che i minuscoli vasi sanguigni nei nefroni sono stati danneggiati a causa del prolungato eccesso di zucchero nel sangue (iperglicemia).
Nel diabete di tipo 1, la nefropatia diabetica si verifica più spesso nelle persone che sono mal trattate, hanno il diabete da molti anni, hanno livelli di glucosio troppo alti nel sangue e nelle urine per lungo tempo e valori elevati di emoglobina glicata. Nelle persone con diabete di tipo 2, la nefropatia viene spesso diagnosticata insieme alla diagnosi di diabete.
L'alto rischio reale di questa complicanza è evidenziato dal fatto che la malattia si sviluppa in quasi il 40% dei pazienti con diabete di tipo 1 (che richiede iniezioni di insulina) e nel 5-40% dei pazienti con diabete di tipo 2.
- Calcoli renali
Di solito attacca uomini di età compresa tra i 30 ei 50 anni. Come risultato della malattia, i depositi si cristallizzano nei reni, i cosiddetti calcoli renali. All'inizio assomigliano alla sabbia, poi alle pietre. La malattia è solitamente asintomatica fino a quando una placca non ostruisce l'uretere, provocando un dolore chiamato colica renale. L'urolitiasi richiede un trattamento farmacologico (nel 70% dei pazienti), in alcuni casi è necessario rimuovere i calcoli (es. Extracorporea - con un'onda d'urto).
- Deflusso uretero-vescicale (OMP)
Questa è una condizione in cui l'urina rifluisce dalla vescica e può viaggiare attraverso gli ureteri fino ai reni, causando infiammazione e cicatrici. È il risultato sia di un difetto congenito che di una vescica infiammata
- Cancro ai reni
Colpisce più spesso gli uomini, di solito quelli di età superiore ai 60 anni. Poiché inizialmente è asintomatica, la malattia viene rilevata in una fase avanzata. Dolore alla regione lombare e sangue nelle urine, frequente bisogno di urinare, infezioni ricorrenti del tratto urinario e gonfiore delle gambe possono essere segnali di allarme.
La comparsa di proteine nelle urine non è sempre associata a danni ai reni. A volte la sua presenza (ma in piccole quantità, la proteinuria superiore a 3 g al giorno è sempre una patologia) è il risultato di: intenso esercizio fisico (nell'ultimo giorno), infezione delle vie urinarie, aumento della temperatura corporea, permanenza in sauna o ipertensione. Ci sono anche errori durante il prelievo di un campione per il test. Per poter confermare la CKD, le deviazioni del test devono essere presenti per un minimo di 3 mesi.
Il rene è l'organo più spesso trapiantato. Fino a tre volte più spesso del cuore e quasi 8 volte più spesso del fegato.
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