Ogni metodo di contraccezione, e in particolare la contraccezione ormonale appartenente ai metodi farmacologici di contraccezione, deve essere sempre selezionato individualmente. Ciò è particolarmente importante quando una donna ha una malattia cronica. Vedi quale metodo di contraccezione usare in caso di diabete, malattie della tiroide, epilessia o ipertensione?
Non esiste malattia che renda impossibile la scelta di un metodo contraccettivo efficace e allo stesso tempo sicuro. Non è sempre semplice e spesso richiede la collaborazione tra medici di varie specialità, ma è sempre possibile trovare un modo per consentire la regolazione della fertilità per le donne che non stanno pianificando una gravidanza o non dovrebbero rimanere incinta - non solo per motivi personali, ma soprattutto per motivi di salute.
Pillole ormonali, IUD e preservativo - controindicazioni
Le donne con tromboembolia non possono usare pillole ormonali con estrogeni. Questo vale anche per le donne che sono immobilizzate a causa di disabilità, incidente o intervento chirurgico. Tali compresse dovrebbero essere evitate dalle donne dopo un ictus, con trombosi venosa profonda, embolia polmonare e anche con mutazione del fattore V Leiden (fattore di coagulazione congenito mutato che promuove i cambiamenti tromboembolici). Per le donne in questi gruppi, le pillole progestiniche sono il contraccettivo di scelta. Anche un dispositivo intrauterino (dispositivo intrauterino) e un preservativo sono buoni metodi.
Disturbi lipidici - metodi di contraccezione
Le comuni pillole contraccettive a base di etinilestradiolo non devono essere utilizzate da donne con disturbi lipidici, perché questo estrogeno aumenta il colesterolo LDL e riduce i livelli di HDL. Le pillole con una bassa dose di progestinico non hanno questo effetto.
In questo caso, la compressa di scelta (disponibile in farmacia per 2 anni) sarà una compressa contenente estradiolo naturale, che migliora i parametri lipidici. Gli estrogeni non danneggiano le donne che hanno il colesterolo alto con pressione sanguigna normale. Nelle donne con ipertensione e disturbi lipidici, l'assunzione di pillole ormonali deve essere monitorata mediante un esame più frequente del profilo lipidico e la misurazione della pressione sanguigna.
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Nonostante l'assunzione di ormoni che trattano i disturbi della tiroide, non ci sono restrizioni sull'uso della contraccezione ormonale, così come la contraccezione barriera, IUD o cerotti. Le aree e i meccanismi d'azione degli ormoni presi sono diversi.
Epatite B e C - metodi di contraccezione
Le donne infettate dal virus dell'epatite C non dovrebbero utilizzare alcun contraccettivo ormonale, poiché è sempre un peso per il fegato danneggiato. Se una donna ha rapporti sessuali, dovrebbe utilizzare un metodo contraccettivo di barriera, ad esempio dischi, preservativi, che proteggerà ulteriormente il suo partner dalle infezioni. Con il virus di tipo B la situazione è diversa. Se il fegato non è danneggiato, è consentita la contraccezione ormonale, ma sotto la stretta supervisione di un ginecologo e di uno specialista in malattie del fegato. Vale la pena sapere che in entrambi i casi la gravidanza può essere una minaccia per la donna e il bambino.
Fatti sulla contraccezione
Malattie cardiovascolari - metodi di contraccezione
Queste malattie sono favorite da: fumo, obesità, diabete, ipertensione, aumento dei livelli di lipidi e età. Alcuni di questi fattori, come l'obesità, non sono di per sé una controindicazione alle pillole di estrogeni. Ma quando due fattori di rischio, come il fumo e l'obesità, sono presenti insieme, le pillole contraccettive orali dovrebbero essere evitate. La contraccezione orale combinata non viene utilizzata nelle donne con cardiopatia ischemica o valvulopatia a causa dell'aumentato rischio di embolia, ipertensione polmonare, ritenzione di liquidi o endocardite. Ma se una donna assume regolarmente farmaci che riducono la coagulazione del sangue perché ha una valvola artificiale impiantata, può assumere ormoni, poiché i farmaci anticoagulanti utilizzati in lei eliminano il rischio di embolia.
Diabete - metodi di contraccezione
Quando la malattia è ben bilanciata, il rischio di difetti alla nascita e aborti elevati indotti da glucosio all'inizio della gravidanza è ridotto. Pertanto, le donne dovrebbero usare la contraccezione fino a quando il loro diabete non è controllato. Le compresse combinate aumentano la concentrazione di glucosio e insulina. Se una donna, a parte il diabete, non ha malattie vascolari o altri carichi cardiovascolari e il diabete non dura più di 20 anni, può assumere estrogeni, ma sotto stretto controllo. Quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano, l'assunzione delle compresse deve essere interrotta. Le donne con diabete di tipo 1 o di tipo 2 possono anche utilizzare uno IUD perché non è associato al rischio di infiammazioni più frequenti degli organi pelvici. La contraccezione ormonale è consentita per le donne con diabete gestazionale. L'uso a lungo termine di compresse a basso dosaggio non aumenta il rischio di diabete. Si raccomanda anche un inserto progestinico a rilascio locale di ormoni.
Epilessia - metodi contraccettivi
L'uso di contraccettivi ormonali non aumenta la suscettibilità alle convulsioni. Il numero di attacchi può essere ridotto poiché i progestinici aumentano la soglia convulsiva. Ma alcuni farmaci usati per trattare l'epilessia rendono le pillole a basso dosaggio meno efficaci. Lo stesso vale per cerotti e dischi contenenti etinilestradiolo e un progestinico. Può essere raccomandato uno IUD regolare o un dispositivo per il rilascio di ormoni (Mirena).
Emicrania - metodi di contraccezione
Le donne che soffrono di emicrania con aura sono a rischio di ictus e quindi non dovrebbero assumere la pillola combinata, indipendentemente dall'età. Anche le donne di età superiore ai 35 anni che soffrono di emicrania senza aura sono a rischio di ictus, quindi se scelgono la contraccezione ormonale combinata, devono usarla sotto stretto controllo medico. Se l'emicrania o altre emicranie peggiorano durante l'assunzione di pillole contraccettive combinate, la dose dell'estrogeno o del progestinico viene ridotta o le pillole vengono rifiutate a favore di un altro metodo contraccettivo. Quando si verificano mal di testa durante il ciclo, il medico di solito le consiglierà di continuare a usare la pillola combinata (solo monofasica), il diaframma o il cerotto.
Ipertensione - metodi di contraccezione
L'ipertensione aumenta il rischio di complicanze associate all'assunzione di contraccettivi ormonali. Il rischio di un ictus è quindi 3-10 volte maggiore (a seconda dell'età) rispetto alle donne sane. In caso di ipertensione elevata o alterazioni vascolari, i preparati con estrogeni sono controindicati. Le donne con ipertensione lieve o ben controllata possono utilizzare pillole a base di solo progestinico e metodi non ormonali come gli IUD di rame.
mensile "Zdrowie"
