La maggior parte delle donne polacche apprende la contraccezione dalla stampa e dai loro amici. Solo in terzo luogo viene menzionato il medico.
I rapporti intermittenti e un calendario matrimoniale sono ancora i metodi di protezione contro la gravidanza più diffusi nel nostro paese dalle donne che rimangono in rapporti permanenti. Gli adolescenti usano principalmente il preservativo. Il metodo può essere inefficace, ma almeno protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale.
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Le donne polacche scelgono metodi contraccettivi inefficaci. Quali sono le conseguenze di questo?
Prof. Romuald Dębski, capo della Clinica di Ostetricia e Ginecologia del CMKP all'Ospedale Bielany di Varsavia: turismo sotterraneo e abortivo ... È anche bambini abbandonati e lo stress vissuto da tante donne che hanno paura di un'altra e inaspettata gravidanza. Ma c'è un cambiamento nel comportamento in quest'area. Sempre più donne non vogliono fare affidamento sul caso e scelgono una contraccezione sicura. 12 per cento le donne che hanno rapporti sessuali regolari e non vogliono rimanere incinta usano la contraccezione ormonale, ma comunque molto meno che nei paesi dell'Europa occidentale. Gli IUD sono utilizzati da circa il 3%, mentre in Europa più dell'8%. Il quadro è completato dai dati raccolti dall'Ufficio Centrale di Statistica: quasi il 60 per cento. i matrimoni in Polonia sono conclusi a causa della gravidanza. Solo una dozzina di percento dura più di 1-2 anni.
È facile ottenere una prescrizione per un contraccettivo?
R.D .: Fondamentalmente sì. Ma succede che il ginecologo si rifiuta di rilasciare una tale prescrizione. Nelle grandi città, dove praticano molti medici, puoi andare in un altro. È peggio nelle piccole città dove c'è un solo medico. Se rifiuta, la donna ha un problema, perché non può sempre andare in un'altra città.
Il medico ha il diritto di rifiutarsi di rilasciare una ricetta per la contraccezione?
R.D .: Può farlo. Ma poi dovrebbe indicare un posto dove una donna può ottenerlo. Inoltre, dovrebbe fissare un appuntamento con il paziente stesso. Tuttavia, credo che rifiutare la contraccezione sia una cattiva pratica. Ovviamente siamo persone libere e abbiamo il diritto di fare le nostre scelte. Lo capisco e lo rispetto. Tuttavia, la visione del mondo del medico è una sua questione privata e non dovrebbe influenzare le sue attività professionali. Se il medico non volesse fornire tali servizi, potrebbe scegliere un'altra specializzazione, dove non ci sono tali dilemmi.
ProblemaSiamo lontani dall'Europa
Meno del 40 percento. Le donne polacche sono protette contro le gravidanze indesiderate: questo è il risultato di una ricerca condotta in 15 paesi europei. Al più tardi iniziamo anche a usare i contraccettivi. L'europeo medio li raggiunge all'età di 18 anni, mentre una donna polacca solo dopo i 25 anni. Tuttavia, questo non significa che restiamo astinenti per così tanto tempo. Iniziamo a fare sesso intorno ai 17 anni, ma fino al nostro 25 ° compleanno usiamo metodi ad alto rischio di rimanere incinta.
È una teoria. Qual è la pratica?
R.D .: Può essere diverso. Gli adolescenti si trovano nella situazione più difficile, anche quelli che vengono a trovare la madre. Una ragazza di 17 anni che chiede il controllo delle nascite viene spesso rimproverata e, scoraggiata, lascia l'ufficio. Il dottore pensa di essersi preso cura del suo morale, ma non pensa che ciò non impedirà comunque alla ragazza di fare sesso.
Dopo una tale conversazione, la ragazza viene spesso alla prossima visita dal ginecologo con una gravidanza indesiderata. Gli avversari aggressivi di qualsiasi tipo di contraccezione o coloro che accettano solo metodi naturali non pensano alle conseguenze delle loro azioni. E non mancano le tragedie.
Ancora più polemiche sono causate dal cosiddetto tablet dopo ...
R.D .: Molti medici non accettano questa pillola, credendo che abbia un effetto abortivo. Non è nemmeno accettato dalla Chiesa, e quindi anche da quei medici che non prescrivono contraccettivi. La pillola d'emergenza presa prima dell'ovulazione funziona come contraccettivo. Ingerito dopo il rapporto durante l'ovulazione impedisce anche la gravidanza, perché non consente all'uovo di impiantarsi nell'utero. Personalmente, considero sempre il male minore. Cosa è meglio per la salute di una donna:
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ingoiare una pillola o interrompere la gravidanza? Da un punto di vista medico, prendere una pillola è cento volte più sicuro della chirurgia. In alcuni paesi europei, tali misure sono disponibili presso le stazioni di servizio. Le autorità di questi paesi hanno concluso che sarà più sicuro per le donne quando la compressa sarà prontamente disponibile. Non puoi overdose, perché anche inghiottire molte pastiglie finirà con vomito e diarrea. Non è stato riportato un solo caso di morte nella letteratura medica dopo l'assunzione di tale compressa. Ci sono, tuttavia, molte segnalazioni di danni e decessi causati da antidolorifici e farmaci a base di acido acetilsalicilico che possono essere acquistati in qualsiasi negozio di alimentari. Naturalmente, le pillole postcoitali non sono un sostituto della contraccezione, ma una donna che non ha un partner permanente o usa metodi incerti dovrebbe averla a casa. Come dice il proverbio, per ogni evenienza. A mio parere, non c'è nulla di biasimevole al riguardo. Un altro argomento a favore di ciò è che negli Stati Uniti, dove il tablet è ampiamente disponibile, il numero di aborti è diminuito di 1/5.
Le donne reagiscono mentalmente in modo simile all'interruzione della gravidanza e all'assunzione della pillola?
R.D .: Oh no! L'interruzione della gravidanza è sempre un'esperienza traumatica per una donna. Questo è il peggior modo possibile per prevenire una gravidanza indesiderata. Quando prende la pillola, la maggior parte delle donne crede di aver usato un contraccettivo, non di aver abortito. Questa è una differenza fondamentale.
Come valuta il livello di conoscenza delle donne polacche sulla contraccezione?
R.D .: Può essere diverso. Ci sono donne che non ne hanno la minima idea e altre che ne sanno molto. A mio parere, le conoscenze di base sulla contraccezione dovrebbero essere trasmesse ai genitori. Da madre a figlia e da padre a figlio. Successivamente, la scuola deve partecipare al processo di ampliamento e consolidamento di questa conoscenza. Ad ogni modo, l'intero processo di educazione sessuale dovrebbe iniziare molto presto, forse anche all'asilo, in modo che i bambini imparino le differenze tra i sessi, quali comportamenti possono permettersi e da cosa proteggersi. Ovviamente non si tratta di insegnare tecniche sessuali o contraccezione. È importante parlare di sessualità, della necessità di andare dal ginecologo, di come prepararsi per la prima visita, che è meglio, ad esempio, indossare una gonna che i pantaloni, perché non devi andare in poltrona senza coprirti. Credo anche che i genitori dovrebbero insegnare ai loro figli il passato medico e sanitario della loro famiglia. È bello sapere perché la nonna è morta. Sento spesso dai miei pazienti: "La nonna è morta di vecchiaia". Quanti anni aveva lei? "A, 52". Se sentissi che è morta per un attacco di cuore o per un cancro al seno, saprei cosa cercare, quali esami ordinare e se scegliere la contraccezione. Tornare a scuola: invece di parlare di api, è meglio parlare di cose che contano per il futuro di tutti.
È vero che una donna dovrebbe fare molti test prima di iniziare la contraccezione?
R.D .: Non ha senso eseguire tutti i test possibili. Se una donna era incinta, ha dato alla luce un bambino sano e la gravidanza è stata tranquilla, cioè non ha avuto problemi al fegato (colestasi) - secondo le raccomandazioni della Società Ginecologica Polacca - si può presumere che non ci siano controindicazioni all'uso della contraccezione ormonale. Il rischio, o meglio l'onere per l'organismo, associato all'assunzione di sostanze ormonali è molto inferiore rispetto al caso della gravidanza stessa.
E le donne che non hanno partorito?
R.D .: Il cosiddetto Mutazione di Leida. È una mutazione del fattore V del sistema di coagulazione, che, se presente (e questo vale per il 5% deidonne) aumenta il rischio di sviluppare un tromboembolismo. La malattia è rara, ma è estremamente pericolosa. Si manifesta come trombosi venosa profonda, che non deve essere confusa con le vene varicose. Può portare a embolia polmonare e ictus. Queste gravi malattie sono più comuni nelle donne che usano la contraccezione orale.
Allora come dovresti scegliere questo metodo contraccettivo ideale per una donna in particolare?
R.D .: Prima di tutto, tenendo conto dello stato di salute, ma anche tenendo conto delle esigenze e delle preferenze. In Polonia, il metodo di contraccezione o il tipo di tablet è raccomandato sotto l'influenza della pubblicità, della moda e dell'ondata di popolarità stagionale di un preparato. Non dovrebbe essere così! La corretta selezione della pillola contraccettiva deve essere basata sulla conoscenza della sua composizione, del contenuto dei singoli ormoni e del loro effetto sul corpo. Se non so che c'è, per esempio, gestagen nella pillola, che funziona comunque, e nell'altra, il drospirenone, che funziona in modo diverso, allora non posso scegliere la pillola giusta. Quando si sceglie la contraccezione in base alle esigenze e alle preferenze di una donna, un medico deve basare le proprie conoscenze su tutti i suoi problemi di salute e sulle proprietà degli ingredienti di una determinata pillola. Voglio chiaramente dire che non esiste una tale serie di test ormonali o di laboratorio che indichino chiaramente che dobbiamo proporre una compressa X o Y.
Che danno può ottenere una donna da una contraccezione scarsamente selezionata?
R.D .: Il paziente potrebbe non tollerare una contraccezione selezionata in modo errato. Può segnalare frequenti mal di testa, spotting prolungato, umore depresso o libido. Complicazioni come la trombosi venosa possono verificarsi quando le condizioni mediche di un paziente non vengono prese in considerazione o la storia dei suoi parenti stretti non viene raccolta accuratamente.
Quindi tutta la speranza è nei ginecologi altamente qualificati, nella loro curiosità e nell'atteggiamento amichevole nei confronti delle donne ...
R.D .: Spero che ci siano già molti di questi medici, e ce ne saranno sempre di più. I ginecologi si trovano in una posizione speciale e privilegiata perché possono influenzare molti comportamenti sanitari delle donne. Questo vale non solo per il corretto funzionamento del sistema riproduttivo. Se una donna incinta ha il diabete o problemi circolatori, dovrebbe sentire dal ginecologo - e di solito sentire - come dovrebbe procedere, quale dieta seguire, ecc. Quando lascia l'ufficio, la donna dovrebbe farsi esaminare il seno. Il medico deve incoraggiarla a sottoporsi a citologia, ecografia mammaria o mammografia, ricordarle di eseguire una colonscopia ogni 10 anni e chiederle della salute del ... suo partner. Ovviamente non sono un idealista e so che non è sempre così. Alcuni comportamenti dei medici dovrebbero essere applicati dalle donne stesse. La visita dal ginecologo non può limitarsi alla visita del paziente e alla redazione di una ricetta per i contraccettivi.
