Il glaucoma primario ad angolo aperto, noto anche come glaucoma semplice cronico, è il tipo più comune di glaucoma in Polonia. Il glaucoma primario ad angolo aperto è una malattia in cui il nervo ottico è danneggiato, con conseguenti difetti nel campo visivo. Quali sono gli altri sintomi di questa condizione? Quali sono i fattori di rischio? Qual è il trattamento?
Il glaucoma primario ad angolo aperto, noto anche come glaucoma semplice cronico, è il tipo più comune di glaucoma in Polonia. È una malattia binoculare, anche se di solito si sviluppa in modo asimmetrico e quasi sempre un occhio è molto più danneggiato dell'altro. Il nervo ottico è danneggiato, con conseguenti difetti nel campo visivo.
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1. Storia familiare di glaucoma (l'eredità è plurigenica e la presenza di glaucoma nei membri della famiglia aumenta significativamente il rischio del paziente di sviluppare questa malattia)
2. Età (questo tipo di glaucoma si sviluppa più spesso negli anziani, meno spesso prima dei 40 anni)
3. Aumento della pressione intraoculare (da un punto di vista statistico, la pressione intraoculare superiore a 22 mm Hg è considerata anormale, sebbene una pressione più elevata possa verificarsi anche in persone sane che non sviluppano mai il glaucoma; in particolare fluttuazioni sospette di questa pressione durante il giorno, che in una persona sana non dovrebbe superare i 4 mm Hg)
Il glaucoma primario ad angolo aperto è più spesso rilevato nei pazienti di età superiore ai 35 anni.
4. Miopia (dovuta al peggior afflusso di sangue al nervo ottico nel corso della miopia e alla minore tolleranza del nervo ottico anche a un leggero aumento della pressione intraoculare, sebbene la maggiore individuazione del glaucoma in questo gruppo di persone possa essere il risultato di esami di controllo oftalmici più frequenti quando si scelgono gli occhiali)
5. Diabete (alcuni studi clinici non confermano la relazione tra diabete e glaucoma, sebbene disturbi del microcircolo che si manifestano nel corso del diabete mellito possono compromettere la nutrizione del nervo ottico);
6. Malattia cardiovascolare (non ci sono prove evidenti che l'aterosclerosi o la malattia coronarica possano contribuire allo sviluppo del glaucoma, sebbene alcuni studi indichino che livelli elevati di colesterolo influenzano negativamente lo sviluppo della malattia e la pressione sanguigna sistemica può contribuire allo sviluppo di questa malattia). a causa di un afflusso di sangue più debole al nervo ottico)
7. Altri fattori vascolari (emicrania ora e in passato, mani e piedi freddi, esposizione a stress cronico)
Come riconoscere il glaucoma?
Glaucoma primario ad angolo aperto - cause
Esistono due teorie principali che spiegano il meccanismo dello sviluppo del danno glaucomatoso al nervo ottico:
1. La teoria ischemica dimostra che il danno glaucomatoso è causato da disturbi del flusso sanguigno e da una ridotta microcircolazione all'interno del nervo ottico.
2. La teoria del danno meccanico dimostra che un'elevata pressione intraoculare a lungo termine causa pressione sulle fibre nervose a livello del disco ottico e sulla loro atrofia, e sui piccoli vasi sanguigni, provocandone il collasso e l'ischemia ad essa associata.
Glaucoma primario ad angolo aperto - sintomi
Il glaucoma primario ad angolo aperto è caratterizzato da un esordio insidioso, progressione lenta e assenza di sintomi dolorosi. Sebbene sia un disturbo binoculare, di solito è caratterizzato da asimmetria. Poiché la visione centrale rimane relativamente normale fino alla fine della malattia, la perdita della vista può essere significativa prima che i difetti del campo visivo vengano notati dal paziente affetto. Il glaucoma molto avanzato di solito causa deterioramento della vista, dolore agli occhi e arrossamento.
Glaucoma primario ad angolo aperto - diagnosi
L'esame e l'anamnesi del paziente non rivelano alcuna anomalia che possa essere la causa dello sviluppo del glaucoma. Il glaucoma primario ad angolo aperto è più spesso rilevato nei pazienti di età superiore ai 35 anni. Per diagnosticare questo tipo di glaucoma, il medico deve verificare che:
- c'è stato un aumento della pressione intraoculare a oltre 21 mm Hg
- c'è un angolo aperto della camera anteriore (gonioscopia o tomografia laser AS-OCT del segmento anteriore)
- c'era danno glaucomatoso al nervo ottico (HRT, GDx, GCL, OCT test)
- sono presenti difetti glaucomatosi nel campo visivo (FDT o perimetria HFA statica standard)
In alcuni pazienti con glaucoma, la pressione intraoculare non supera mai i 22 mmHg e dovrebbero essere inclusi nel gruppo di pazienti con glaucoma da pressione normale.
Glaucoma primario ad angolo aperto - trattamento
Il trattamento del glaucoma è un processo a lungo termine e dura per il resto della tua vita. Ha lo scopo di abbassare la pressione negli occhi fino a un punto in cui non ci sono ulteriori danni al nervo ottico. Il trattamento deve essere sempre adattato al singolo caso e garantire la massima sicurezza del paziente. Di solito, nelle fasi iniziali del glaucoma, viene utilizzato il trattamento farmacologico sotto forma di collirio. Se l'abbassamento della pressione non è sufficiente, viene utilizzata la terapia laser. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti nei casi più avanzati e quando il trattamento conservativo è inefficace.
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Glaucoma - trattamento farmacologico del glaucomaGlaucoma primario ad angolo aperto - prognosi
I pazienti trattati più adeguatamente hanno un'acuità visiva utile per il resto della loro vita. Se il glaucoma viene rilevato nelle prime fasi della malattia, le possibilità di fermare la malattia sono alte. Pertanto, è necessario eseguire test di screening almeno una volta all'anno nella famiglia del paziente e nelle persone di gruppi ad alto rischio. Ogni persona sana, indipendentemente dal fatto che abbia o meno fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma, dovrebbe sottoporsi a controlli oftalmologici regolari almeno una volta all'anno e dovrebbe sempre essere indirizzata per esami dettagliati del glaucoma se viene riscontrato qualsiasi sintomo sospetto.
Informazioni sull'autore Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centro di oftalmologia Targowa 2, VarsaviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.
Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.
Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.
È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).
Glaucoma - trattamenti per il glaucoma
Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dalla gravità della malattia - dalle gocce meno invasive - alla chirurgia. Qual è il miglior trattamento per il glaucoma? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso il Clinical Hospital W. Orłowski a Varsavia.
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